Постановка пиявок (гирудотерапия)

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Поставьте пиявки пациенту.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения в кровь гирудина.
2.	Показания. По назначению врача.
3.	Противопоказания. Кожные заболевания, склонность к кровотечениям, гемофилия, лечение антикоагулянтами, аллергические реакции, анемия, сепсис.
4.	Оснащение: - 6-8 подвижных пиявок; - пробирки или мензурки; - стерильный лоток: перевязочный материал, пинцет, ватные тампоны; - кувшин с горячей водой (Т 38 – 50^0С); - водный термометр; - глюкоза 40%; - спирт 70%; - полотенце; - нашатырный спирт или раствор хлорида натрия; - станок для бритья; - ёмкости для дезинфекции; - раствор перекиси водорода 3%.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить его согласие на неё.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска по эпидпоказаниям, перчатки.
7.	Ход манипуляции. Уложите пациента в удобную позу. Осмотрите кожу на месте постановки пиявок. Наденьте перчатки. Сбрейте по необходимости волосы на месте постановки пиявок. Обработайте кожу салфеткой смоченной горячей водой и разотрите её до покраснения. Смочите место постановки пиявок 40% раствором глюкозы. Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите её в пробирку или мензурку хвостовой её частью. Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки к нужному участку кожи. Проследите за волнообразным движением пиявки, чтобы пиявка присосалась. Замените пиявку другой, если она долго не присасывается. Положите салфетку под заднюю присоску. С целью кровоизвлечения: время постановки пиявки зависит от ее насыщения – пиявка отпадет сама. С целью введения гирудина: пиявка накладывается на 20 - 30 минут – необходимо провести по ее спинке тампоном с нашатырным спиртом или капнуть на нее хлоридом натрия. Обработайте ранки на коже пациента 3% раствором перекиси водорода. Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 24 часа.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Кровотечение, аллергическая реакция.
11.	Оценка достигнутой цели. Пиявки поставлены.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись _____________

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Проведите подачу увлажненного кислорода через носовой катетер или канюлю пациенту.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Дать пациенту кислород.
2.	Показания. По назначению врача, гипоксия, одышка, отёк лёгких.
3.	Противопоказания. Нет.
4.	Оснащение: - стерильный лоток; - стерильный носовой катетер (канюля); - аппарат Боброва; - дистиллированная вода; - лейкопластырь; - шпатель; - стерильное вазелиновое масло; - ёмкость с дезраствором.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента и его родственников, выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях, объяснить пациенту и его родственникам цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска по эпидпоказаниям, перчатки.
7.	Ход манипуляции. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки. Подготовьте к работе аппарат Боброва: налейте в чистую стеклянную ёмкость дистиллированную воду на 2/3 объёма, температура 30-40^0С. Обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на трубке. через носовой катетер Определите длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа – приблизительно 15 см), поставьте метку. Обработайте стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера. Введите катетер в нижний носовой ход до метки. Осмотрите зев, придавив шпателем корень языка. Убедитесь, что кончик катетера виден при осмотре зева. Зафиксируйте наружную часть катетера лейкопластырем. Соедините с аппаратом Боброва. Снять перчатки. через кислородную канюлю (КК) Освободите КК от упаковки, конец КК обработайте стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Присоедините конец трубки от канюли к системе централизованной подачи кислорода. Введите осторожно КК в передние носовые ходы. Прикрепите лейкопластырем КК к щеке или виску пациента. Откройте вентиль источника кислорода, отрегулируйте скорость подачи кислорода (2-3 л. в мин., под давлением 2-3 атм.). Проведите оценку состояния пациента. Снять перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Носовой катетер или канюля обрабатываются в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Угнетение дыхательного центра, сухость слизистой оболочки носа.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациенту дан кислород.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись _____________

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННОГО ТРЕБОВАНИЯ

 

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Составьте порционник.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Составить порционное требование.
2.	Показания. Обеспечение питанием пациентов в стационаре.
3.	Противопоказания. Нет.
4.	Оснащение: - листы назначений; - порционник; - ручка.
5.	Подготовка пациента. Нет .
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь.
7.	Ход манипуляции. Выберите номера лечебных столов из листов назначений. Внесите их в общий список пациентов на посту. Составьте порционник по приложенной схеме. Дата_______________________________________ Количество пациентов на посту на часов._________ Количество выписываемых ____________________ Количество поступивших______________________ Дата Ф.И.О. Номер палаты Номер диетического стола Дополнительные сведения (питание) Подпись постовой медицинской сестры________
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Нет.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Нет.
10.	Осложнения. Нет.
11.	Оценка достигнутой цели. Порционник составлен.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись ____________

 

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

 

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Накормите тяжелобольного пациента через назогастральный зонд.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Накормить пациента.
2.	Показания. Невозможность самостоятельно принимать пищу (травмы полости рта, отек языка, глотки, гортани, расстройства глотания), психическое заболевание - анорексия.
3.	Противопоказания. Стеноз привратника.
4.	Оснащение: - стерильный назогастральный зонд 110-115 см, d = 2-8 мм; - халат с маркировкой "для раздачи пищи"; - салфетки, полотенце; - воронка или шприц Жане или зонд питательный (система для энтерального питания); - жидкая пища Т 37-38^0Св количестве 600-800 мл; - стакан с кипячёной водой; - полотенце; - вазелин или глицерин; - фонендоскоп; - лейкопластырь; - безопасная булавка; - пробка для зонда или винтовой зажим; - ёмкость с дезраствором.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие, помочь занять положение Фаулера.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат промаркированный «Для раздачи пищи», сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, перчатки.
7.	Ход манипуляции. Придать пациенту положение Фаулера. Вымойте руки, наденьте перчатки. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем. Достаньте из упаковки стерильный зонд. Определите расстояние, на которое пациент должен будет введен зонд (от мочки уха до крыла носа, и до мечевидного отростка). Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда. Смажьте конец зонда вазелином или глицерином. Через нижний носовой ход введите зонд до нужной метки при запрокинутой голове. Наклоните голову вперед. Прикрепите зонд лейкопластырем к щеке. Убедитесь, что зонд находится в желудке: наберите в шприц воздух, присоедините шприц к зонду, вводите воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа, приложив его на область эпигастрия (услышите звуки, свидетельствующие о поступлении воздуха в желудок). Подготовленную пищу для кормления набрать в шприц Жане, подсоединить с зондом или налить в воронку в объеме 600-800 мл ввести малыми порциями. После введения пищи зонд промойте кипяченой водой другим шприцом. Закройте свободный конец зонда пробкой или винтовым зажимом. Прикрепите зонд к одежде. Снимите перчатки. Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи".
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Использованный материал обрабатываем в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Повреждение слизистой пищевода, ожог.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент получил необходимое количество пищи с учётом её калорийности.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись ____________