Специальная диагностическая модель (логопедическая)

Специальная диагностическая модель основывается на предположении дефицита у педагогов, логопедов, дефектологов специальных знаний о психологических особенностях детей с речевыми расстройствами и сочетании этих свойств в структуре ведущего дефекта. Полнота этих знаний позволила бы им принять правильное решение в виде вынесения диагностического заключения и оказать дифференцированную помощь с учетом индивидуальных особенностей обследуемого.

В таких случаях речевые нарушения входят в синдром основного нервно-психического заболеванияЗадача логопеда — определить степень речевых расстройств и характер их в каждом из таких синдромов. Так, характерным для школьников является достаточно равномерное нарушение и фонетико-фонематического, и лексико-грамматического строя речи, обусловленные основным заболеванием (умственная отсталость). Речь детей школьного возраста с задержкой психического развития или с социально-педагогической запущенностью сопровождается характерными особенностями лексико-грамматического строя (трудности словообразования, подбора антонимов и синонимов, затруднений в понимании лексико-грамматических конструкций, недостаточной сформированностью связной речи).

Особенности речевой функции у каждого ребенка сопоставляется с показателями обследования других специалистов: психиатров, невропатологов, психологов, педагогов-дефектологов.

Заключительный диагноз на каждого ребенка включает: уровень интеллектуального развития (или познавательной деятельности), нервно-психические отклонения и развернутый речевой диагноз.

Схема обследования

Цель посещения, жалобы родителей и ребенка.

Ознакомление с педагогической документацией.

3. Выяснение акушерского анамнеза и анамнеза развития ребенка (моторного, речевого, психического). Особое внимание обращают на:

- предречевые вокализации (гуканье, гуление);

- появление и характер лепетной речи, первых слов, фраз;

- качество первых слов, фраз (наличие нарушений слоговой структуры, аграмматизмы, неправильное звукопроизношение).

Объективное исследование ребенка.

Установление эмоционального контакта с ребенком, создание правильного отношения к обследованию: выявление интересов ребенка, его любимых занятий, игр, особенностей представления об окружающем.

Исследование невербальных функций: изучение психомоторики, тесты Н.Озерецкого (пересчет пальцев, проба на пальцевой гнозис по подражанию, по словесной инструкции), наличие персевераций, застревания, соскальзывания, выраженной замедленности.

Сукцессивные способности: повтор цифрового ряда в прямом и обратном порядке, звуковых рядов по ритму, ряды по сенсорным эталонам.

Исследование предметного гнозиса (по контуру, по пунктиру, на зашумленном фоне, с недостающими элементами),

Исследование буквенного гнозиса и праксиса (по контуру, по пунктиру, на зашумленном фоне, с недостающими элементами).

4.6. Исследование мышления (расклад серии сюжетных картинок, выявление причинно-следственных связей, определение уровня смысловой целостности рассказа).

4.7. Исследование импрессивной речи:

- понимание связной речи;

- понимание предложений;

- понимание различных грамматических форм (предложно-падежных конструкций, дифференциация единственного и множественного числа существительных, глаголов, дифференциация глаголов с различными приставками и т.п.);

- понимание слов (противоположных по значению, близких по значению).

Исследование фонематических процессов.

4.8.1. Фонематический анализ:

- выделение звука на фоне слова;

- выделение звука из слова;

- определение места звука в слове по отношению к другим звукам;

- определение количества звуков в слове;

-дифференциация звуков по противопоставлениям (звонкость— глухость, мягкость — твердость, свистящие — шипящие и т. п.).

4.8.2. Фонематический синтез:

- составление слов из последовательно данных звуков;

- составление слов из звуков, данных в нарушенной последовательности.

4.8.3. Фонематические представления:

- придумать слово на определенный звук. 4.9. Исследование экспрессивной речи.

Строение и подвижность артикуляционного аппарата, исследование орального праксиса.

Отметить параметры движений:

- тонус;

- активность;

- объем движения;

- точность выполнения;

-длительность;

- замена одного движения другим;

- добавочные и лишние движения (синкенезии).

4.9.2. Состояние звукопроизношения:

- изолированный вариант;

- в слогах: открытых, закрытых, со стечением согласных;

- в словах;

- в речи;

- произношение слов различной слоговой структуры. Отмечается сокращение числа слогов, упрощение слогов, уподобление слогов, перестановка слогов.

4.9.3. Исследование словарного состава языка:

- самостоятельное дополнение ребенком тематического ряда;

- подбор синонимов, антонимов, родственных слов;

- выявление общих категориальных названий. Отметить:

- соответствие словаря возрастной норме;

- наличие в словаре глаголов, наречий, прилагательных, местоимений, существительных;

- точность употребления слов.

При моторной алалии отметить разницу между активным и пассивным словарем.

4.9.4. Обследование грамматического строя речи. Отметить:

а) характер употребляемых предложений (однословные, двусловные и более);

б) характер употребления предложно-падежных конструкций;

в) состояние функции словоизменения:

- преобразование единственного числа существительных во множественное в именительном падеже;

- образование формы родительного падежа существительных в единственном и множественном числе;

- согласование с числительными.

г) состояние функции словообразования:

- образование существительных с помощью уменьшительно-ласкательных суффиксов;

- образование прилагательных (относительных, качественных, притяжательных);

- образование названий детенышей животных;

- образование глаголов с помощью приставок.

4.10. Состояние связной речи (воспроизведение знакомой сказки, составление рассказа по серии сюжетных картинок и др.). Отметить:

- логическую последовательность в изложении событий;

- характер аграмматизма;

- особенности словаря.

Исследование динамических характеристик речи (темп, интонационная выразительность; наличие скандированной речи; запинки, спотыкание, заикание).

4.12. Особенности голоса: громкий, тихий, слабый, сиплый, хриплый. 5. Состояние письменной речи. 5.1. Состояние навыка письма:

- проанализировать представленные письменные работы в школьных тетрадях;

- выявить навыки звукового анализа и синтеза;

- отметить особенности звукового анализа и синтеза;

- отметить особенности слухоречевой памяти;

- проверить слуховую дифференциацию фонем;

- состояние динамического праксиса;

- определить ведущую руку (пробы А. Р.Лурия на леворукость и скрытое левшество);

- проанализировать разные виды письменной деятельности (списывание, диктант, самостоятельное письмо);

- отметить особенности почерка;

- отметить характер дисграфических и орфографических ошибок. 5.2. Состояние навыка чтения:

- умение правильно показать печатные и прописные буквы;

- способность правильно называть буквы;

- чтение слогов, слов, предложений, текста. Отметить характер ошибок (замены, искажения, пропуски, перестановки букв, семантические замены):

- отметить характер чтения (побуквенное, послоговое, слитное, выразительное);

- выявить понимание прочитанного;

- отметить отношение ребенка к чтений (любит или не любит самостоятельно читать).

6. Логопедическое заключение (речевой диагноз: степень и характер нарушения устной и письменной речи).

Рекомендации.

Образец логопедического заключения

Фамилия, имя ребенка ______________ Возраст __________

Школа № (д/сад) _________ Класс (группа) ______________

Краткий анамнез раннего речевого развития _____________

Речевая среда и социальные условия____________________

Общая и мелкая моторика _____________________________

Артикуляционный аппарат ____________________________

Устная речь:

Общее звучание речи _________________________________

Понимание речи _____________________________________

Активный словарь ___________________________________

Грамматический строй речи____________________________

Слоговая структура речи ______________________________

Звукопроизношение __________________________________

Фонематическое восприятие, звуковой анализ, синтез______

Связная речь_________________________________________

Темп и плавность речи (особенности речи, связанные с заиканием)

____________________________________________________

Письменная речь:

Чтение ______________________________________________

Письмо _________________________________________

Заключение ______________________________________

Рекомендации ____________________________________

Дата обследования __________ Подпись логопеда _________

Психологическая модель

Психологическая модель диагностики включает оценку причин тех или иных проблем или неблагополучий, обусловленных психологическими особенностями индивидуума, страдающего речевым расстройством. В этом процессе исходные предпосылки в виде особенностей мотивации поведения ребенка, стереотипов сформированной системы отношений к людям и событиям, личностных черти т.п. порождают систему эмоциональных связей, взаимоотношений, реализующихся в общении. Особенности этих связей и общения в целом, в свою очередь, служат предпосылками внутриличностных конфликтов, предопределяют способы реагирования на ситуации, затрагивающие жизнь ребенка в социуме.

Именно такую ситуацию представляет речевой дефект. Понимание необходимости учета психической реакций человека на жизненные трудности возникло, по крайней мере, со времен Гиппократа, который предлагал при лечении использовать не только лекарства, но также прибегать к помощи природы, ближайших родственников и самого больного. Однако понадобился длительный исторический путь для научного обоснования такого подхода к страдающему человеку. А. Р.Лурия в 1939 г. впервые сформулировал свою концепцию внутренней картины болезни (ВКБ) в противоположность внешней, объективно наблюдаемой, которую формирует сама болезнь (в нашем случае — речевой дефект), социальная среда больного и его личность. Центральным здесь выступает личность, которая и строит ВКБ, в структуру которого входят следующие компоненты; сенситивный, эмоциональный, рациональный и волевой. Последний компонент представляет как бы итог ВКБ в виде поведения, направленного на выздоровление.

Проведенные исследования показывают, что ВКБ является оптимальной психотерапевтически ориентированной моделью диагностики, позволяющей оказывать помощь наиболее направленно (обозначив мишени не изолированно, а именно в системе личности), с наибольшим охватом симптомов. Данная модель универсальна для лиц, страдающих речевыми расстройствами независимо от возраста. В дальнейшем, в практической работе при отборе батарей методик для психологического обследования авторы используют психотерапевтическую модель, основой которой является целостное рассмотрение проблеманомального субъекта и его переживаний по поводу своего дефекта.

Так, для детей дошкольного и младшего школьного возраста психологическая модель предполагает анализ психического развития детей в соответствии с их возрастными нормами, поэтому в программу обследования включены в первую очередь оценки психомоторного развития, речи и интеллекта.

В программу обследования подростков и взрослых прежде всего входит исследование особенностей типологии, поведения и тревожного комплекса.

Схема обследования

I. Общие сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество ___________________________

Год рождения (возраст) ___________________________

Место работы (д/сад, школа) _______________________

II. Особенности психического развития:

1. Особенности внимания ребенка. Устойчивость, концентрация, распределение, переключаемость. Отвлечение и колебания внимания. Рассеянность и ее причины. Внимание и работоспособность.

2. Особенности восприятия и наблюдений. Запоминание (темп, объем), сохранение (прочность, длительность), узнавание (известного в новом). Воспроизведение: воспроизводящее, опознающее, облегчающее (полнота, точность, последовательность). Забывание (частичное, глубокое, ситуативное).

3. Вид памяти (зрительная, слуховая, моторная, смешанная). Уровни памяти (механическая, смысловая, логическая). Нарушения памяти.

4. Особенности мышления. Протекание мыслительного процесса. Состояние темпа, активности, последовательности, доказательности и критичности суждения.

Установление причинно-следственных зависимостей и функциональных связей.

Затруднения в протекании мыслительных операций (анализа, синтеза, аналогии, сравнения, абстракции, обобщения, классификации).

Затруднения в построении выводов, обобщений, умозаключений.

Особенности усвоения понятий (дифференцированность, подмена понятий, выделение существенных признаков, формирование определений).

Состояние видов мыслительной деятельности: наглядно-действенное, наглядно-образное, понятийное мышление. Творческое и репродуктивное мышление.

Нарушения мышления.

5. Обследование личностных особенностей

1. Особенности чувств, эмоций, воли. Протекание эмоционального процесса. Нарушения эмоций, склонность к эффектным вспышкам, депрессии, эмоциональной неадекватности. Нарушения высших чувств. Протекание волевого процесса. Соотношения эмоций и воли.

Нарушения в развитии воли, упрямство, легкая внушаемость, податливость, капризы, негативизм, импульсивность, развязность. 2. Личность и поведение. Интересы, потребности, идеалы, убеждения личности. Позиция личности.

Характер в системе взаимоотношений личности. Нарушения в общении личности. Характер и темперамент.

Нарушения в поведении и характере личности: замкнутость, аутизм, самолюбие, чрезмерная обидчивость, эгоизм. Завышенный уровень притязаний. Грубые нарушения в общении и поведении. Деятельность личности. Развитие потенциальных возможностей в деятельности. Сензитивность возрастных периодов и ведущий вид деятельности. Мотивы различных видов деятельности: игровой, учебной, трудовой.

Развитие потенциальных возможностей личности в деятельности. Нарушение работоспособности, отношений к деятельности, утомляемость.

Образец заключения психолога

Фамилия, имя ребенка ______________ Возраст _________

Школа № (д/сад) _________ Класс (группа) _____________

Запрос направляющей организации____________________

Жалобы родителей __________________________________

Внешний вид и поведение в ситуации обследования ______

Темп работы и работоспособность _____________________

Общая осведомленность ребенка (социально-бытовая ориентировка)

___________________________________________________

Особенности латерализации __________________________

Характеристика моторики, в том числе графической деятельности (рисунок, письмо) _____________________________________________________

Характеристика внимания ____________________________

Характеристика сформированности функций программирования и контроля

Особенности запоминания, мнестической деятельности____

Особенности речевого развития ________________________

Формирование пространственных и квазипространственных представлений (в том числе пространственный анализ и синтез), понимание сложных речевых конструкций, употребление предлогов____________

Характеристика интеллектуального развития______________

Характеристика мотивационно-волевой сферы ____________

Эмоционально-личностные особенности _________________

Характер межличностных отношений ___________________

Заключение психолога ________________________________

Рекомендации _______________________________________

Дата обследования ______ Подпись психолога _________

Контрольные вопросы и задания

1. Поясните, как связаны между собой диагностическая гипотеза и психодиагностическая модель.

2. Раскройте особенности каждой психодиагностической модели.

3. Определите задачи обследования во всех типах моделей. Покажите их отличия.

4. В чем заключаются принципиальные содержательные отличия заключений во всех типах моделей?

Рекомендуемая литература

Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. - СПб., 2001.

ВассерманЛ. И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики: Практическое руководство. — СПб., 1997.

Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. — М., 2003.

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. — М., 1969. Психолого-медико-педагогическая консультация / Под ред. Л. М. Шипицыной. - СПб., 1999.

Семаго М.М., Ахутина Т.В., Семаго Н.Я., Светлова Н.А., Береславская М.И. Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка: Комплект рабочих материалов/ Под общ. ред. М.М. Семаго. — М., 1999.

Семья в психологической консультации / Под ред. A.А. Бодалева, В. В. Столина. — М., 1989.

Симерницкая Э. Г. и др. Адаптированный вариант нейропсихологической методики А.Р. Лурия применительно к детскому возрасту. — М., 1985.

Схема нейропсихологического обследования детей / Под ред. А.В.Семе-нович. — М., 1988.

Цееткова Л. С. Методика нейропсихологической диагностики детей. — М., 1998.

Приложения