Тема №. 20 Заболевания ободочной кишки.

317. Наиболее частым осложнением дивертикула сигмовидной кишки является...

дивертикулит.

кровотечение.

пенетрация дивертикула в брыжейку кишки.

перфорация сигмовидной кишки.

кишечная непроходимость.

318. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативным методом исследования является...

колоноскопия.

ирригоскопия.

пассаж бария по кишечнику.

ультразвуковое исследование брюшной полости.

ректороманоскопия.

319. Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют:

повышенное внутрибрюшное давление.

повышенное внутрикишечное давление.

употребление рафинированной пищи.

употребление пищи богатой клетчаткой.

употребление большого количества жидкости.

320. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показано:

резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец.

наложение обходного анастомоза с дренированием брюшной полости.

операция Гартмана.

гемиколонэктомия.

наложение колостомы по Майдлю.

321. Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

в правой половине ободочной кишки.

в левой половине ободочной кишки.

одинаково часто во всех отделах толстого кишечника.

в поперечно-ободочной кишке.

в сигмовидной кишке.

322. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

в левой половине толстого кишечника.

в правой половине толстого кишечника.

в сигмовидной кишке.

в поперечно-ободочной кишке.

одинаково часто во всех отделах толстого кишечника.

323. Новорожденному с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии необходима...

колостома.

операция Свинсона.

операция Диамеля.

операция Соавве.

энтеростомия.

324. Оптимальным возрастом больного для оперативного лечения подострой формы болезни Гиршпрунга является...

3-5 месяцев.

один год.

3 года.

7 лет.

10 лет.

325. Появление запоров у детей с болезнью Гиршпрунга наблюдается...

до 6 месяцев.

после 1 года.

после 3 лет.

после 6 лет.

после перенесенной кишечной инфекции.

326. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана...

правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастамозом.

правосторонняя гемиколонэктомия с концевой илеостомой.

ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз.

цекостомия.

правосторонняя гемиколонэктомия, колостомия, концевая илеостомия.

327. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является...

наложение илеостомы.

правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом.

наложение цекостомы.

операция Гартмана.

операция Микулича.

328. Основной гистологической формой рака толстой кишки является...

скирр.

перстневидноклеточный (слизистый).

плоскоклеточный (ороговевающий).

аденокарцинома.

недифференцированный рак.

329. Наибольшую склонность к малигнизации имеют... полипы толстой кишки.

гиперпластические

гипопластические

ворсинчатые

аденоматозные

множественно - аденоматозные

330. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано при:

профузном толстокишечном кровотечении.

перфорации кишки.

токсической дилятации толстого кишечника.

неэффективности консервативной терапии.

настоятельной просьбе больного.

331. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

диету.

витаминотерапию.

салазоперидозины.

глюкокортикоиды.

слабительные.

332. Карциноид выделяет...

Правильные варианты ответа:

333. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является...

Правильные варианты ответа:

334. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано...

Правильные варианты ответа:

335. Наиболее безопасным методом закрытия колостомы является...

Правильные варианты ответа:

336. Оптимальным вариантом консервативного лечения заворота сигмовидной кишки является... клизма.

Правильные варианты ответа:

337. Ректороманоскопия проводится в... положении больного.

Правильные варианты ответа:

338. При ректороманоскопии прямая кишка осматривается на глубину до... сантиметров.

Правильные варианты ответа:

339. Сигмовидную кишку отличают от других отделов толстого кишечника по наличию жировых...

Правильные варианты ответа:

340. Барий, данный через рот в норме определяется через.. в прямой кишке.

Правильные варианты ответа:

341. Последовательность заполнения толстого кишечника барием при ирригоскопии.

Ректосигмоидный отдел.

Нисходящая ободочная кишка.

Прямая кишка.

Поперечно ободочная кишка.

Слепая кишка.

Восходящая ободочная кишка.

 

342. Последовательность обследования толстого кишечника.

Фиброколоноскопия.

Пассаж бария по кишечнику.

Ректороманоскопия.

Пальцевое исследование прямой кишки.

Ирригоскопия.

Обследование прямой кишки на зеркалах.

343. Наложение сигмостомы по Майдлю.

Подшивание брюшины к коже по периметру раны отдельными шелковыми швами.

Подшивание сигмовидной кишки лигатурами с держалки

по периметру.

Выведение сигмовидной кишки в рану.

Кожный разрез в правой подвздошной области на ширину двух поперечных пальцев.

Проведение через брыжейку резиновой трубки для удерживания сигмовидной кишки.

Подвязывание к лигатурам валика с мазью Вишневского.

Лигатуры взять на держалки.

344. Операция Гартмана.

Дистальный конец ушивают наглухо трехрядными швами.

Делают отверстие в брюшной стенке и накладывают концевую колостому на проксимальную часть кишки по Майдлю.

Лапаротомия, послойно вскрывают брюшную полость.

Ушивают лапаротомную рану послойно.

Производят резекцию участка толстого кишечника (как правило, сигмовидной кишки).

345. Правосторонняя гемиколонэктомия.

Пересекается подвздошная кишка и заглушается проксимальный конец.

Между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной накладывается анастомоз бок в бок.

Пересекается поперечно-ободочная кишка и заглушается дистальный конец.

Рассекается брюшина по правому боковому каналу и мобилизуется восходящая толстая кишка.

Лапаротомия, послойно вскрывается брюшная полость.

Поэтапно пережимается брыжейка двумя зажимами и пересекается между ними.Культи прошиваются и перевязываются.

346. Основополагающие понятия в проктологии.

Пальцевое исследование прямой кишки.	Введение бария через анальный канал клизмой и рентгеноскопия заполнения и опорожнения.
Осмотр прямой кишки на зеркалах.	Осмотр толстого кишечника через фиброколоноскоп.
RMS	В коленно-локтевом положении ввести ректороманоскоп в прямую кишку на 20-30 см. и осмотреть её при выходе.
Ирригоскопия.	Надеть резиновую перчатку, смазать вазелином указательный палец, ввести в прямую кишку и пропальпировать анальный канал, прямую кишку, простату.
Колоноскопия.	Ввести в прямую кишку ректальное зеркало и развести бранши, осмотрев по очереди анальный канал.

347. Основополагающие понятия в проктологии.

Очистительная клизма.	Введение 100 мл. новокаина 0.5%, 100 мл. перекиси водорода 3%, гипертонический раствор хлористого натрия-100 мл.
Лечебная клизма.	150 мл. новокаина 0.5%, гипертонический раствор хлористого натрия 150 мл.
Высокая лечебная клизма.	Состоит из кружки Эсмарха, трубки, наконечника. Вводится в прямую кишку вода из под крана 800-1200 мл.
Клизма по Огневу.	Вводятся препараты для лечения.
Клизма по Неймарку.	Вводятся лекарственные препараты через эндоскоп на глубину до 30 см.
Сифонная клизма.	Трубка диаметром 3-4 см. вводится в прямую кишку на глубину 20-30 см. К трубке подсоединяется воронка, поднятая на высоту 2 метра, куда льется вода из под крана до 1 литра, затем воронка опускается до пола и вода вытекает через воронку.

348. Эндоскопическая картина различной патологии толстого кишечника.

Полип.	При RMS: подчеркнут сосудистый рисунок, слизистая "сухая", гаустрация резко подчеркнута.
Проктосигмоидит.	Белесого цвета образование с четким контуром на широком основании, либо ножке.
Атрофический проктосигмоидит.	Слизистая в виде раны, которая представляет из себя сливные эрозии и более углубленные участки. В просвете кровянистый жидкий кал, от алого до черного цвета.
НЯК вне обострения.	Слизистая рыхлая, легко ранимая, резко отечная, в просвете слизь розового цвета.
НЯК при обострении.	При RMS: отек слизистой, отсутствие сосудистого рисунка, гаустрация с трудом прослеживается, наличие слизи в просвете прямой кишки.
Рак толстого кишечника.	Блюдцеобразная язва с белесым дном.

349. Название и суть различных операций на толстом кишечнике.

Операция Гартмана.	Существует правосторонняя, либо левосторонняя.
Колостомия по Майдлю.	Колостома на сигмовидной кишке.
Гемиколонэктомия.	Резекция участка толстой кишки (чаще S-образной). Выведение концевой колостомы. Ушивание дистального конца.
Сигмостома.	Двуствольная колостома.
	Удаление половина толстого кишечника.
	Удаление участка толстого кишечника и наложение двуствольной колостомы.

350. Какой отдел толстого кишечника при определенной патологии дает какую клинику.

Злокачественная опухоль правой половины толстого кишечника.	Наиболее выражен в ректо - сигмовидном отделе.
Левая половина толстого кишечника.	Кахексию
Язвенный процесс при НЯК более выражен	В нисходящей кишке.
Проктит.	Анемию.
	Непроходимость.