Тема №19. Острый аппендицит.

281. Для острого аппендицита характерны симптомы:

Ровзинга.

Воскресенского.

Мерфи.

Образцова.

Бортомье - Михельсона.

282. Специфическим для острого аппендицита является...

симптом Кохера-Волковича.

симптом Ровзинга.

симптом Ситковсого.

все три симптома.

ни один из симптомов.

283. Острый аппендицит следует дифференцировать с:

гломерулонефритом.

прободной язвой ДПК.

правосторонним аднекситом.

гастритом.

правосторонней почечной коликой.

284. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается у...

детей.

мужчин.

женщин.

лиц пожилого и старческого возраста.

ослабленных пациентов.

285. Острый аппендицит у детей отличается от такового у взрослых:

схваткообразным характером болей, поносами, многократной рвотой.

быстрым развитием разлитого перитонита.

высокой температурой.

выраженной интоксикацией.

напряжением мышц передней брюшной стенки.

286. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применение...

местной анестезии.

эндотрахеального наркоза.

внутривенного наркоза.

перидуральной анестезии.

спинномозговой анестезии.

287. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности является...

симптом Кохера-Волковича.

головокружение и обмороки.

симптом Бартомье-Михельсона.

пункция заднего свода влагалища.

симптом Промтова.

288. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является...

аппендикулярный инфильтрат.

инфаркт миокарда.

вторая половина беременности.

разлитой перитонит.

геморрагический диатез.

289. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются...

субфибрильная температура.

симптом Ровзинга.

профузный понос.

лейкоцитоз.

пальпация образования в правой подвздошной области.

290. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают...

антибиотики.

аналгетики.

сульфаниламиды.

слабительные.

жаропонижающие.

291. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является...

перевязка шелковой лигатурой с погружением культи.

перевязка шелковой лигатурой без погружения культи.

погружение не перевязанной культи.

перевязка культи кетгутом без погружения.

перевязка культи кетгутом с погружением.

292. С целью дифференциальной диагностики дивертикулита Меккеля и острого аппендицита, необходимо интраоперационно осмотреть...

тощую кишку.

подвздошную кишку.

слепую кишку.

сигмовидную кишку.

восходящий отдел толстого кишечника.

293. При аппендикулярном инфильтрате применяют:

физиотерапевтическое лечение.

антибиотики.

стационарное лечение.

наркотики.

диету.

294. Смертность при остром аппендиците остается на уровне...%.

0.02

1.2

0.229

29 5. Возможными вариантами расположения червеобразного отростка в брюшной полости являются:

тазовое.

ретроцекальное.

абдоминальное.

ретроперитонеальное.

к передней брюшной стенки.

296. Наиболее объективным методом диагностики толстокишечного свища является...

ирригоскопия.

пассаж бария по кишечнику.

дача красителя и контроль времени появления на повязке.

обзорная рентгенография брюшной полости.

фистулография.

297. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется...

сцинтилографией печени и селезенки.

эхографией печени.

спленопортографией.

портографией через пупочную вену.

илеомезентерикографией.

298. Пелефлебит является тромбофлебитом... вен.

Правильные варианты ответа:

299. Ориентиром поиска основания червеобразного отростка является место схождения...

Правильные варианты ответа:

300. У детей до 3 лет после аппендэктомии культю отростка...

Правильные варианты ответа:

301. Слепую кишку отыскивают в брюшной полости по... цвету.

Правильные варианты ответа:

302. После операции аппендэктомии по поводу катарального аппендицита необходимо осмотреть... кишку на наличие Меккелева дивертикула.

Правильные варианты ответа:

303. Ретроградная аппендэктомия - это удаление червеобразного отростка от...

Правильные варианты ответа:

304. При аппендикулярном инфильтрате в комплексе лечения проводят... блокаду.

Правильные варианты ответа:

305. Для доступа к ретроперитонеально расположенному червеобразному отростку необходимо рассечь... брюшину.

Правильные варианты ответа:

306. Беременная матка сдвигает червеобразный отросток...

Правильные варианты ответ

307. Последовательность выполнения ретроградной аппендэктомии.

Погружение культи отростка в кисетный шов.

Обнаружение основания отростка по сходящимся тениям.

Пережатие основания отростка.

Перевязка основания отростка кетгутом.

Прошивание и перевязка брыжейки.

Пересечение отростка между зажимами..

Пережатие брыжейки.

Удаление отростка.

308. Последовательность выполнения лапароцентеза.

Захватить кожу цапкой и поднять брюшную стенку.

Послойная анестезия ниже пупка 0.5% новокаином-40 мл.

Рассечение кожи ниже пупка до 0.5 см.

При отсутствии содержимого оставить шарящий катетер на сутки подшив его к коже.

В рану ввести троакар и вращательными движениями провести в брюшную полость.

Удалить стилет и через трубочку провести шарящий катетер.

309. Последовательность действий хирурга, если при операции аппендэктомии обнаружен инфильтрат.

Резиново-марлевый дренаж по правому боковому каналу.

Ретроцекальная блокада с антибиотиками.

Послойные швы на рану до дренажей.

Резиново-марлевый дренаж в малый таз.

310. Типичная аппендэктомия.

Прошивают и перевязывают культю брыжейки.

Червеобразный отросток выводится в рану, оборачивают салфеткой и удерживают за брыжейку.

Освобождают основание отростка и пережимают его, перевязывают кетгутом.

Пережимают брыжейку и отсекают от отростка.

Пережимают отросток и пересекают между зажимами, удаляют его.

Под местной анестезией разрезом Волковича - Дьяконова вскрыта брюшная полость

Погружают культю отростка кисетным и зет - образным швами.

311. Удаление ретроцекального, ретроперитонеального аппендицита.

Культю отростка погружают в кисетный и зет - образные швы.

В рану выведено забрюшинное основание отростка, пережато, перевязано кетгутом. В дальнейшем эта лигатура используется как держалка.

Отросток выводят в рану и отсекают.

Поэтапно пережимается брыжейка и пересекается между зажимами, культи её прошиваются и перевязываются до головки червеобразного отростка..

Под местной анестезией разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость.

Рассечена париетальная брюшина по правому боковому каналу.

312. Макроскопическая картина острого аппендицита:

Катаральный аппендицит	Веретенообразно утолщенный синюшного цвета червеобразный отросток, как мешок. Покрыт фибрином
Флегмонозный аппендицит.	Рыхлый, утолщенный, темный, до черного цвета, либо весь, либо участок червеобразного отростка.
Гангренозный аппендицит	Отросток синюшно-багровый цвет, веретенообразно, либо булавовидно утолщен.
Эмпиема червеобразного отростка.	Гиперемия и инъекция сосудов червеобразного отростка.
	Отросток атрофичен.
	Отросток склерозирован.

313. Соответствие симптомов при остром аппендиците:

Симптом Щеткина-Блюмберга.	При толчках в область сигмы боль отдает в правую подвздошную область.
Симптом Воскресенского.	Перемещение болей из эпигастрия в правую подвздошную область.
Симптом Кохера.	Нажать на переднюю брюшную стенку и резко отдернуть, боль усиливается.
Симптом Ровзинга.	Симптом рубашки.
Симптом Ситковского.	Боль усиливается при пальпации на левом боку.
	Боль усиливается при поколачивании по брюшной стенке.

314. Соответствие расположению червеобразного отростка

Ретроцекальный аппендицит.	Отросток, расположенный за слепой кишкой.
Ретроперитонеальный аппендицит.	Червеобразный отросток, спускающийся в малый таз.
Тазовый аппендицит.	Червеобразный отросток, расположенный между петлями тонкого кишечника.
Медиально расположенный аппендицит.	Отросток расположенный по правому боковому каналу.
Латеральный аппендицит.	Червеобразный отросток расположенный забрюшинно.
	Отросток расположенный кпереди.
	Отросток расположенный кзади.

315. Варианты клиники острого аппендицита в зависимости от локализации отростка.

Situs viscerus inversus.	Клиника МКБ.
Подпеченочный аппендицит.	Клиника цистита и тазового генитального перитонита у женщин.
Забрюшинный аппендицит.	Клиника острого аппендицита в левом подреберье.
Тазовый аппендицит.	Клиника острого аппендицита слева в подвздошной области.
	Клиника острого холецистита.
	Клиника НЯК.

316. С чем интероперационно приходится дифференцировать острый аппендицит.

Болезнь Крона.	Разрыв кисты яичника. В брюшной полости кровь.
Меккелев дивертикул.	Нарушение мезентеральной проходимости.
Мезоаденит.	Увеличенный отдельные и гроздьями лимфоузлы брыжейки тонкой кишки. Чаще у детей.
Апоплексия яичника.	Стекловидно отечный купол слепой кишки, сосуды инъецированы.
	Располагается в подвздошной кишке. При сомнительном диагнозе острый аппендицит обязательно осматривается вышеназванная кишка.
	Располагается в восходящей кишке. В виде мешочка.