Тема № 21. Заболевания прямой кишки.

351. Возникновению анальной трещины способствуют:

длительные запоры.

геморрой.

острый парапроктит и проктосигмоидит.

травмы прямой кишки и анального канала.

нарушение диеты.

352. Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении...

геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещиной.

спазма анального сфинктера.

кокцигогении.

хронического парапроктита.

геморроя с выпадением узлов.

353. Для подтверждения диагноза анальной трещины достаточно...

пальцевого исследования прямой кишки.

колоноскопии.

аноскопии.

ирригоскопии.

ректороманоскопии.

354. При лечении хронической каллезной трещины прямой кишки наиболее эффективным является...

пресокральная блокада раствором новокаина.

введение новокаина со спиртом под трещину.

пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье.

иссечение трещины.

иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией.

354. К геморрою предрасполагают:

тяжелый физический труд.

употребление алкоголя.

проктосигмоидит.

длительные и упорные запоры.

ходьба.

355. Длина анального канала соответствует... см.

1-2

2-3

3-4

4-5

5-6

356. Трещина прямой кишки чаще расположена на... полуокружности анального канала.

левой

правой

верхней

нижней

передней и задней

357. Геморрроидэктомия показана при:

болевом синдроме при акте дефекации.

геморроидальных кровотечениях.

анальном зуде.

повторных тромбофлебитах геморроидальных вен.

выпадении геморроидальных узлов.

358. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает...

циркулярное иссечение слизистой анального канала.

иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату.

иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату.

иссечение выпавших геморроидальных узлов.

иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала.

359. Клиническая картина ректального свища характеризуется...

стулобоязнью.

кровотечением при акте дефекации.

выделением слизи при дефекации.

анальным зудом.

рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища.

360. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать...

склеротерапию.

пресокральную блокаду.

антикоагулянты.

перевязку узлов по Спасокукоцкому.

геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

361. Радикальным методом лечения острого парапроктита является...

систематическая пункция абсцесса с промыванием антибиотиками.

вскрытие и дренирование полости абсцесса.

вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

общая антибиотикотерапия.

консервативное лечение до прорыва гнойника.

362. При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

пункция гнойника с введением антибиотиков.

вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки.

вскрытие, дренирование абсцесса с иссечением окрашенной ткани и крипты при невозможности вскрытия в просвет прямой кишки.

лечение физиопроцедурами до самовскрытия.

363. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода наиболее целесообразно...

пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотиков.

введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны.

введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну.

вскрытие абсцесса и дренирование его полости.

консервативное лечение до самостоятельного вскрытия гнойника.

364. Основным в диагностике экстрасфинктерного свища прямой кишки является...

ирригоскопия.

колоноскопия.

зондирование свища.

аноскопия и фистулография.

пассаж бария по кишечнику.

365. В этиологии парапроктитов главное значение имеет...слизистой прямой кишки.

Правильные варианты ответа:

366. Для возникновения острого парапроктита обязательным этиологическим фактором является...

Правильные варианты ответа:

367. После геморроидэктомии наиболее частым осложнением является... мочеиспускания.

Правильные варианты ответа:

368. Общепризнанной теорией возникновения геморроя считается...

Правильные варианты ответа:

369. Основным методом лечения экстрасфинктерного свища является...

Правильные варианты ответа:

370. Выпадение прямой кишки имеет... степени.

Правильные варианты ответа:

371. Дозированная сфинктеротомия при оперативном лечении анальной трещины проводится на... часах.

Правильные варианты ответа:

372. Эпителиально-копчиковый ход это... заболевание.

Правильные варианты ответа

373. После операций: геморроидэктомии, иссечения трещины, операции Габриеля в анальный канал вставляется... трубка.

Правильные варианты ответа:

374. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Пережимают зажимом Кохера ножку геморроидального узла.

Вводят газоотводную трубку в прямую кишку..

Захватывают геморроидальный узел окончатым зажимом Люера..

Проводят дозированную сфинктеротомию на 6 часах 0.5 см.

Прошивают ножку геморроидального узла кетгутом и перевязывают.

По зажиму отсекают узел от ножки.

Клиновидно иссекают геморроидальный узел с кожно-слизистой переходной складкой.

375. Вскрытие парапроктита в просвет прямой кишки.

Вскрытие парапроктита.

При прохождении зонда через наружный сфинктер, либо под кожей, рассечение ткани по зонду.

Пункция парапроктита и введение красителя с перекисью водорода.

 

Введение зонда через полость во внутреннее отверстие (пораженную крипту).

Определение пальпаторно количества сфинктера расположенного медиально.

Тампонада раны для способствования заживления её от дна.

376. Ректопексия по Кюммелю-Зеленину.

Послойная нижнесрединная лапаротомия.

Освободить промонториум от брюшины.

Максимально поднять прямую кишку.

Подшивание прямой кишки в натянутом состоянии к промонториуму.

Введение спиртово-новокаиновой смеси в клетчатку таза.

Гофрирование тазовой брюшины швами.

 

377. Операция Габриеля.

По зонду рассекается свищ в просвет прямой кишки, если он проходит через наружную порцию сфинктера.

В наружное свищевое отверстие введена метиленовая синь с перекисью водорода.

Через наружное отверстие свища проводится желобоватый зонд во внутреннее отверстие.

Послойное ушивание раны. Кожные швы.

Иссекаются ткани свища под контролем красителя.

 

378. Лигатурный метод лечения хронического парапроктита по Гиппократу

В наружное свищевое отверстие вводится метиленовый синий с перекисью водорода.

Ткани ушиваются до лигатуры.

На лигатуру одевается резиновая трубочка. Лигатура завязывается.

Если внутреннее отверстие находится экстрасфинктерно, в него вставляется толстая лигатура.

Лигатура постепенно прорезает сфинктер, а за ней идет заживление. Показаны ванночки с марганцем и перевязки.

По контролем красителя в операционной, под общим обезболиванием иссекается свищевой ход до внутреннего отверстия.

 

379. Виды парапроктитов.

Подслизистый парапроктит.	Гнойник под слизистой анального канала.
Подкожный парапроктит.	Гнойник расположенный под кожей анальной области.
Ишиоректальный парапроктит.	Гнойник расположенный выше m.levator ani.
Пельвиоректальный парапроктит.	Гнойник, расположенный между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
Ретроректальный парапроктит.	Гнойник, расположенный перед крестцом.
	Гнойник, расположенный в глубине параректальной клетчатки, под собственной фасцией.
	Гнойник у простаты.

380. Степени выпадение геморроидальных узлов.

Хронический геморрой с выпадением узлов 1 степени.	Геморроидальные узлы выпадают в вертикальном положении больного.
Хронический геморрой с выпадением узлов 2 степени.	Выпадение геморроидальных узлов сочетается с выпадением прямой кишки.
Геморрой с выпадением узлов 3 степени.	Выпадение одного геморроидального узла.
Геморрой с выпадением узлов 4 степени.	Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и самостоятельно вправляются после стула.
Геморрой с выпадением узлов 5 степени.	Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и их вправляют после стула.
	Геморроидальные узлы выпадают после акта дефекации, при кашле и подъеме тяжести.
	Выпадение геморроидальных узлов с кровотечением.

381. Возможные методы анестезии при операции на промежности и прямой кишке.

Местная анестезия.	Инфильтрация области анального канала 0.5% новокаином.
Пресокральная блокада.	Введение 2% новокаина в спинномозговое пространство.
Сакроспинальная анестезия.	Введение новокаина в конский хвост.
Перидуральная анестезия.	Введение лидокаина 2% 20 мл через пункционную иглу между 3-4 поясничным позвонком в перидуральное пространство спинного мозга.
Спинномозговая анестезия.	Введение 1% новокаина за прямую кишку в количестве 50-60 мл.
	Введение в h.spinalis 1% новокаина в количестве 40мл.
	Введение анестетика в клизме.

382. Виды анестезии при оперативном лечении заболеваний прямой кишки.

Местная анестезия.	Введение анестетиков в ишиоректальную клетчатку.
Пресокральная анестезия.	Блокада сакральных нервов.
Сакроспинальная анестезия.	Введение в сакроспинальный канал 1% новокаин до 50-80 мл.
Перидуральная анестезия.	Пункция перидурального пространства между 3-4 поясничным позвонком. Введение катетера. Через него введение анестетиков.
	Послойная инфильтрация тканей новокаином 0.5% на 12,3,6,9 часах.
	Введение в пресокральное клетчаточное пространство новокаина 0.5%. Анестезия при операции на 6 часах.

383. Виды геморроидэктомии.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.	Последовательное, клиновидное иссечение геморроидальных узлов с перевязкой ножки на 3,7,11 часах.
Геморроидэктомия по Блинничеву.	Введение в геморроидальный узел склеропрепаратов.
Удаление геморроя по Спасокукоцкому.	Удаление геморроидальных узлов диатермией.
Склеротерапия геморроидального узла.	Введение в геморроидальный узел этилового 96% спирта.
	Иссечение геморроидального узла с низведением слизистой.
	Насечение слизистой у основания узла и его перевязка.