Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Этапное лечение закрытых повреждений черепа и мозга.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Первая медицинская помощь оказывается на кораблях боевыми санитарами или личным составом в порядке само- и взаимопомощи. Следует создать пострадавшему покой и предупредить аспирацию рвотных масс и крови. Первая врачебная помощь оказывается врачом корабля на ПМП. Лицам находящимся в бессознательном состоянии, с расстройством дыхания и кровообращения, с неукротимой рвотой, судорожными припадками и психомоторным возбуждением должна быть прежде всего оказана неотложная врачебная помощь (сердечные средства, дыхательные аналепптики и тд.) При нарастающих признаках повышения внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию, в отдельных случаях делают люм-бальную пункцию, выпуская небольшое количество ликвора. При психомоторном возбуждении внутримышечно вводят аминазин, дроперидол. При переломах основания черепа, сопровождающихся истечением лик-вора из носа и ушей, следует ограничить прием жидкости и назначить антибиотики широкого спектра действия. На ПМП заполняется первичная медицинская карточка, в которой не Квалифицированная медицинская помощь оказывается на кораблях I и II ранга, гд'е имеется врач с первичной специализацией хирурга. На этом этапе необходимо выделить следующие группы: 1) Лица, нуждающиеся в операции по жизненным показаниям (сдавливание головного мозга); 2) Лица, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях; 3) Лица, подлежащие дальнейшей эвакуации в специализированные госпитали. Показаниями к неотложной операции служат явления нарастающего сдавления головного мозга. При невозможности эвакуации с корабля такие операции выполняются на корабле при наличии на нем хирурга. Все пострадавшие с закрытой травмой черепа и мозга подлежат эвакуации в госпитальную базу для оказания специализированной помощи, кроме находящихся в атональном состоянии, коматозном состоянии, пострадавших в состоянии эпилептического статуса или крайнего психомоторного возбуждения, а также раненных, только что перенесших операцию трепанации черепа по поводу сдавления головного мозга. Специализированная помощь оказывается на кораблях, где имеется КГСМП, на госпитальных судах и в нейрохирургических отделениях ВМГ.
113. Огнестрельные ранения и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Классификация. Клиника. Принципы медицинской сортировки и этапного лечения раненых. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга Классификация. 1. Повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга 2. Повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функции спинного мозга 3. Повреждения спинного мозга без повреждения позвоночника. Повреждения позвоночника проявляются в виде вывихов, переломов тел, дужек, отростков, переломо-вывихов, разрывов связочного аппарата. Поражения спинного мозга могут быть в виде 1. сдавления мозга или его корешков, 2. ушиба или сотрясения мозгового вещества, 3. разрыва спинного мозга или его корешков, 4. кровоизлияния в эпидуральную клетчатку, субарахноидальное пространство, в мозговое вещество (гематомиелия). Сотрясение спинного мозга характеризуется слабостью в ногах, снижением чувствительности или возникновением парестезии. Регресс неврологических симптомов происходит в течение нескольких часов или 2-3 дней. Ликвор без патологических изменений, проходимость ликворных путей не нарушена. Ушиб спинного мозга - сразу после травмы развиваются параличи и парезы, протекающие с гипотонией мускулатуры и арефлексией, расстройствами чувствительности, нарушениями функции тазовых органов. В ликво-ре имеется примесь крови, проходимость ликворных путей не нарушена. Сроки восстановления функций спинного мозга зависят от тяжести ушиба (обычно не позже 4-5 недели). Сдавление спинного мозга чаще всего обуславливается смешением костных отломков в просвет позвоночного канала, возникает остро или же нарастает постепенно, сопровождается полным или частичным нарушением проходимости ликворных путей и функции проводимости спинного мозга. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга Классификация. 1. По виду ранящего снаряда - пулевые и осколочные; 2. По характеру раневого канала - сквозные, слепые, касательные; 3. По отношению к позвоночному каналу - проникающие, непроникающие, паравертебральные; 4. По уровню повреждения — шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов. 5. Изолированные, сочетанные, множественные и комбинированные ранения. Проникающими ранениями позвоночника называют повреждении, при которых разрушается костное кольцо позвоночного канала. Остро наступающее повреждение спинного мозга сопровождается спи-нальным шоком, который проявляется угнетением всех функций спинного мозга ниже места повреждения. Состояние спинального шока продолжается 2-4 недели. Синдром полного поперечного разрушения спинного мозга характеризуется тетра- или параплегией, тетра- или параанестезиеи, нарушением функции тазовых органов, прогрессирующим развитием пролежней. Наблюдается у 30-35% раненых в позвоночник. Синдром частичного повреждения спинного мозга диагностируется в 4-6% случаев. Острый период характеризуется различной выраженностью симптомов - от сохранения движений в конечностях с незначительной разницей в рефлексах, до параличей с нарушением функции тазовых органов. Повреждение шейного отдела позвоночника наблюдается у 20-25% пострадавших. Характеризуется вьфаженным нарушением дыхания, утратой сознания, расстройством глотания, сердечно-сосудистой деятельности. Ранения грудного отдела позвоночника наблюдаются в 45- 50% случаев. Клиника характеризуется параплегией нижних конечностей, нарушением функции тазовых органов и расстройством чувствительности ниже уровня поражения. Ранения поясничного отдела позвоночника составляют 20 - 25%. Симптомы поражения этого отдела выражаются в параплегии, нарушении функции тазовых органов по типу недержания и расстройства чувствительности книзу от паховых складок. Ране'ния нижнепоясничного и крестцового отделов позвоночника сопровождаются повреждением корешков конского хвоста и клинически характеризуются вялым параличом нижних конечностей, корешковыми болями, недержанием мочи. Этапное лечение раненых. Первая медицинская помощь - наложение асептической повязки на рану и введение обезболивающих средств. При ранении шейного отдела позвоночника и спинного мозга введение наркотиков противопоказано из-за высокой вероятности нарушения дыхания. Транспортировка раненых на ПМП корабля должна быть бережной на носилках со щитом или с использованием подручных средств, исключающих повторное смещение поврежденных позвонков. Первая врачебная помощь - на ПМП корабля врач при необходимости исправляет ранее наложенную повязку, вводит антибиотики, столбнячный анатоксин, по показаниям - обезболивающие. Раненым в шейный отдел позвоночника с нарушением дыхания по центральному типу вводится воздуховод. Раненые с нарушением дыхания и наружным кровотечением подлежат первоочередной эвакуации на этап специализированной помощи, по возможности минуя этап квалифицированной помощи. Квалифицированная медицинская помощь - оказывается на кораблях первого и второго ранга. На этом этапе необходимо в полной мере использовать диагностические мероприятия, направленные на исключение сопутствующих повреждений, непосредственно угрожающих жизни раненого и выполнить оперативные вмешательства по их устранению. При проведении медицинской сортировки выделяют две группы пострадавших: 1. Раненые в позвоночник с сочетанными ранениями, у которых ведущими являются повреждения других органов - нуждаются в оперативных вмешательствах по жизненным показаниям на данном этапе по ведущему повреждению, или в проведении противошоковых мероприятий и интенсивной терапии. 2. Раненые с ведущим повреждением позвоночника, и спинного мозга — подлежат первоочередной эвакуации в специализированный госпиталь. Специализированная медицинская помощь - оказывается на кораблях, где имеются КГСМП, госпитальных судах и в нейрохирургических отделениях ВМГ.
114. Классификация повреждений груди. Частота, особенности. Огнестрельные ранения и закрытые повреждения грудной клетки и органов груди. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы сортировки и этапного лечения раненых. Ранения и закрытые повреждения груди - это прежде всего травма органов дыхания и центральных органов кровообращения. Частота повреждений груди во время боевых действий составляет от 8 до 12%. Из них проникающие ранения груди составляют 40%.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; просмотров: 180; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.183.131 (0.009 с.) |