![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные причины развития гипо- и авитаминозовСодержание книги
Поиск на нашем сайте
I. Недостаточное содержание витаминов в пище: · низкий экономический уровень жизни населения (A, b1); · раннее искусственное вскармливание детей (С, b6); · сниженное содержание витаминов в молоке матери (b6, b12, фолиевая кислота); · несбалансированная диета (с дефицитом или избытком белка, углеводов, жиров и диета, не соответствующая возрасту) вследствие II. Повышение потребности в витаминах (относительная недостаточность): · физические нагрузки, · стрессы, · интеллектуальная активность, · беременность, · лактация, · неспецифический язвенный колит, спру, · длительная лихорадка, · опухолевые и другие заболевания, связанные с усиленным распадом белка. III. Нарушение эндогенного синтеза: · дисбактериоз (как следствие антибактериальной терапии), · недоношенность новорожденного (недостаток синтеза витамина К), · чрезмерный рост бактерий в кишечнике (b12). IV. Нарушения фармакокинетики витаминов: · всасывания, · распределения, · нарушение метаболизма витаминов, · повышение экскреции витаминов. 1. К нарушению всасывания витаминов приводят: · заболевания желудочно-кишечного тракта: · гастрэктомия (b12); · резекция тонкого кишечника (А, D); · заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей с выраженной стеатореей (А, D, Е, К); · энтеропатия и хронические диареи (В, С); · лечение препаратами, нарушающими всасывание витаминов: · вазелиновое масло (А, D) · противосудорожные средства (фолаты), 2. К нарушению транспорта и распределения витаминов приводят: · снижение синтеза транспортных и депонирующих белков в печени (А), 3. К неполноценности метаболизма витаминов приводят: · возрастная неполноценность ферментативных систем: · у недоношенных детей в первые месяцы жизни (b12, К, Е, D, С, фолаты), · генетические или приобретенные дефекты ферментативных систем (b12); · тяжелые заболевания: · почечная недостаточность (D), · первичный биллиарный или алкогольный цирроз печени(D), · нарушение белковосинтетической функции печени (витамин К), · (витамины группы В), · вследствие взаимодействия с другими препаратами: · метатрексат, хлоридин, алкоголь, триметоприм (фолаты); · противосудорожные средства (витамин D), 4. К повышению экскреции витаминов приводят:
· сахарный диабет (водорастворимые витамины).
Стадии развития витаминной недостаточности I. Субклиническая недостаточность · Снижение концентрации в плазме и в моче. · Снижение концентрации в тканях и клетках. · Гипофункция ферментов. · Функциональные дефекты, проявляющиеся при стрессах. II. Клинические проявления · Симптомы дисфункции тканей и органов. · Патологические повреждения тканей и органов. · Развернутый клинический синдром. Витамин С - аскорбиновая кислота Физиологические свойства · Участвуя в биологических реакциях окисления и восстановления аскорбиновая (и дегидроаскорбиновая) кислота обеспечивает: · антиоксидантную защиту клеток организма, · стимуляцию гуморальных и клеточных механизмов иммунитета (миграцию лимфоцитов, хемотаксис, синтез и освобождение интерферона), · образование коллагена и внутриклеточного структурного вещества, · всасывание железа и превращение окиси железа в закисную форму, · образование гемоглобина, созревание эритроцитов, · биосинтез катехоламинов, · метаболизм: фолиевой кислоты, · углеводов, · альдостерона, · циклических нуклеотидов, · простагландинов, · гистамина.
Источники витамина · Цитрусовые, томаты, картофель, капуста, шиповник, черная смородина и зеленые овощи. · Образуется при брожении злаковых. Фармакокинетика Аскорбиновая кислота легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. · Концентрируется в железистой ткани, ее содержание в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в плазме крови. · В больших количествах она содержится в надпочечниках. · 2,2-4,1% витамина С метаболизируется до щавелевой кислоты или других водорастворимых метаболитов, · Запасы в организме составляют 1500 мг. · Запаса хватает организму на 1-1,5 месяца. · Период полувыведения аскорбиновой кислоты составляет от 12,8 до 29,5 дня. · Частично витамин С выводится почками в свободой форме. Гиповитаминоз С Признаки дефицита Дефицит витамина С ведет к развитию цинги. · Клинические проявления цинги развиваются, когда запасы оказываются менее 300 мг. · Типичными признаками ее у взрослых являются: · перифолликулярные кровоизлияния, петехии, экхимозы, особенно на опорных поверхностях и задней поверхности бедер, кровоизлияния под кожу, в мышцы и суставы
· отечность, воспаление, кровоточивость и разрыхление десен · плохое заживление ран, · анемия У детей также теряется аппетит, появляются апатия и кровоизлияния Витамин В1 - тиамин · Активной формой этого витамина является тиамина пирофосфат, который выполняет функцию простетической группы декарбоксилаз, участвующих в метаболизме пирувата и a-кетоглутаровой кислоты, играющих важную роль в промежуточном метаболизме углеводов. Физиологические функции · Участвует в межуточном метаболизме углеводов. · Обладает антиоксидантными и иммуностимулирующими эффектами.
Источники витамина · Горох, фасоль, овес, отруби злаковых, арахис, ткани органов млекопитающих. · В меньших количествах - в овощах и фруктах. · В незначительных количествах синтезируется в кишечнике Фармакокинетика · В желудочно-кишечном тракте тиамин всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке и тонкой кишке. · Быстрое и полное всасывание наблюдается при внутримышечном его введении. · Фосфорилирование тиамина происходит в печени. · Распределяется тиамин по всем тканям. · Печень, сердце, мозг, почки, селезенка. · Около 1 мг тиамина ежедневно метаболизируется. Гиповитаминоз В1 Причины · Поражение печени с развитием цирроза · Длительное несбалансированное питание. · Низкое содержание в молоке матери. · Прием химиопрепаратов, являющихся антагонистами кокарбоксилазы Признаки · бери-бери в двух формах. · У взрослых - в виде периферических невритов и мышечной атрофии (вследствие демиелинизации в ЦНС) или застойной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом. · У детей наблюдается только "влажная" форма, развивающаяся в первые месяцы жизни. Состояние характеризуется сердечной недостаточностью с высоким сердечным выбросом, цианозом, тахикардией, судорогами, анорексией, рвотой, зеленоватым окрашиванием каловых масс и иногда заканчивается внезапной смертью. · При всех формах наблюдается повышенная нервная возбудимость, раздражительность и депрессия. · При тяжело протекающем дефиците развивается энцефалопатия Вернике, для которой типичны спутанность сознания, офтальмоплегия, нистагм, тремор и часто периферическая нейропатия. · Пеллагра и невриты беременных · Симптомы боли в эпигастральной области, анорексия, метеоризм, запоры, заторможенность, легко возникающая утомляемость.
Витамин В2 - рибофлавин Источники · Печень, почки, мясо, яйца, молоко, дрожжи и овощи. · Витамин В2 синтезируется в толстой кишке, но всасывается ли он в ней, неизвестно. Фармакокинетика · Легко всасывается в тонкой кишке. · Фосфорилирование рибофлавина до активных форм происходит в стенке кишечника, печени и эритроцитах. · Печень и почки. · 9% дозы рибофлавина появляется в моче, судьба остального количества вещества в организме не известна. Гиповитаминоз В2 Признаки гиповитаминоза: Ангулярный стоматит, глоссит и специфическая фуксиновой пигментация языка, десквамация эпителия у слизисто-кожной границы губ с покраснением, блеском и воспалением, себорейным фолликулярным кератозом в области носогубных складок, носа и лба, дерматитом в области половых органов и чувством жжения подошвенной поверхности.
· конъюнктивит, блефароспазм, фотофобия, чувство жжения, слезотечение и васкуляризация роговицы со снижением остроты зрения. Причины · Недостаток в пище. · Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.
Витамин В6 - пиридоксин · Витамин В6 существует в трех формах: пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин. Физиологическое и фармакологическое действие · Пиридоксальфосфат служит ферментом для аминокислотных декарбоксилаз и трансаминаз, регулирующих белковый обмен. · Синтез и разрушение катехоламинов, гистамина, допамина, ГАМК, превращение триптофана в никотиновую кислоту и серотонин. · Синтез гема. · Удлиняет время свертывания крови. · Ингибитор агрегации тромбоцитов Источники
· Дрожжи, злаковые, бобовые, молоко, мясо и другие продукты. · Он также синтезируется микрофлорой кишечника. Фармакокинетика · Все три формы витамина легко всасываются в желудочно-кишечном тракте. · Превращаются в печени в пиридоксальфосфат - активную форму витамина. · Конечным продуктом метаболизма является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится почками.
Суточная потребность · Суточная потребность в витамине В6 составляет 0,5-2,0 мг в зависимости от возраста.
Гиповитаминоз Причины · Кормление детей молочными смесями, содержащими недостаточное количество пиридоксина. · Нарушение всасывание или необычно высокое потребление синтезе гемоглобина (пиридоксинзависимая анемия). Признаки · Поражением кожи в области рта, периферический неврит. Изменения психики (у алкоголиков) судороги, анемия. · У детей являются раздражительность, вдутие живота, гипотрофия, гипохромная микроцитарная анемия и судороги. Витамин В12 - цианкобаламин · Витамин В12 относится к группе кобаламинов, веществ, содержащих в своей структуре кобальт. · Существует в 2 метаболически неактивных формаx: в виде цианкобаламина, гидроксикобаламина. · Активные соединения — метилкобаламин и аденозилкобаламин. · Фармакологические аналоги: цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин. Фармакокинетика
· Максимальное всасывание происходит через 8-12 ч. · только в присутствии гликопротеида внутреннего фактора, вырабатываемого париетальными клетками слизистой оболочки желудка. · Для всасывания необходим ионизированный кальций. · При низком значении рН (при хроническом панкреатите) может нарушаться его всасывание.
Физиологическое и фармакологическое действие · Метилкобаламин осуществляет метилирование гомоцистеина в метионин, который необходим для превращения фолиевой кислоты в фолиновую, для осуществления нормобластического типа кроветворения в костном мозге и нормальной функции желудочно-кишечного тракта. · Аденозилкобаламин служит коэнзимом для превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту. Значительное ингибирование этой реакции ведет к развитию опасного для жизни состояния - метилмалоновой ацидурии.
Источники · Мясо, печень, почки, устрицы, рыба и яичный желток. · Микрофлора в кишечнике плохо абсорбируется
· Транспорт. Распределение. · В плазме крови витамин В12 в виде метилкобаламина на 1-10% связан с g-глобулином - транскобаламином-2. · Витамин В12 проникает через плацентарный барьер и уровень его в крови пупочной вены новорожденного значительно выше, чем в крови матери. · Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезенкой и почками, несколько меньше — мышцами. · Общие запасы кобаламина составляют около 2-5 мг. Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. Суточная потребность · Минимальная суточная потребность в витамине В12 около 0,3-2 мкг в сутки или для ребенка в возрасте до 1 года – 0,3-0,5 мкг, с 1 до 7 лет – 0,7-1 мкг, с 7 до 15 лет – 1-2 мкг. Гиповитаминоз Причины 1. Недостаточное поступление с пищей (редко): · низкое содержание витамина в женском молоке. 2. Нарушение всасывания · хронический панкреатит, болезнь Крона, резекция желудка или большой части тонкой кишки, опухоль желудка - чаше наблюдается у взрослых, · врожденная неполноценность внутреннего фактора - чаще у детей, · инвазия широким лентецом и спру, · целиакия, · муковисцидоз (чаще дефицит витамина В12 без анемии). · Врожденные нарушения метаболизма кобаламинов: · у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов. Признаки · Наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что · ведет к развитию мегалобластического типа кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. · Мегалобласты отличаются более коротким жизненным циклом и рано подвергаются гемолизу, что иногда сопровождается желтухой. · Короткий жизненный цикл характерен и для других мегалобластических измененных клеток, например, клеток желудочно-кишечного тракта. · При дефиците витамина В12 происходят дегенеративные процессы в миелиновой оболочке периферических нервов, спинном и головном мозге. Витамин Вс - фолиевая кислота
Источники · Свежиe фрукты и овощи, печень, почки, дрожжи. Содержится в листьях молодых растении. · Умеренное количество фолатов содержится в яйцах, мясе, рыбе и молочных продуктах. · Микрофлора кишечника человека синтезирует фолиевую кислоту.
Фармакокинетика · Подобно витамину В12, физиологические дозы (1 мг) фолиевой кислоты абсорбируются путем активного всасывания, а большие дозы путем диффузии. · Фолиевая кислота распределяется во всех тканях организма. · В отличие от витамина В12 фолаты избирательно накапливаются в спинномозговой жидкости. · В процессе эритропоэза фолаты включаются в эритроциты. · Общее количество фолатов в организме от 5 до 10 мг, из них почти 1/3 находится в печени. · Этих запасов организму хватает на 1-2 мес в случае прекращения поступления фолатов с пищей (запасов витамина В12 хватает на 1 год). Физиологическое действие · Фолиевая кислота неактивна. · Коферменты фолатов включены в различные метаболические процессы, необходимые для синтеза нуклеиновых кислот. Суточная потребность · Суточная потребность в фолиевой кислоте для ребенка в возрасте до 1 года – 40-120 мкг, с 1 до 12 лет – 200 мкг, старше 13 лет – 400 мкг · Поскольку потери фолатов в организме составляют около 50% от поступившего количества, то суточная доза витамина должна быть в 2 раза выше суточной потребности в нем. Гиповитаминоз Причины · Продолжительное недоедание. · Длительная тепловая обработка пищи. · Возросшая потребность - беременность (преждевременные роды с последующим физическим и умственным отставанием развития ребенка). · Возрастание потребности в фолиевой кислоте наблюдается при различных заболеваниях: лейкемии, гемолитической анемии, хронических инфекциях, карциноматозе. · При стеаторее, органическом поражении тощей кишки, резекции тонкой кишки, синдроме слепой петли, целиакии, спру. · Длительное лечение метотрексатом, хлоридином, триметопримом может вести к недостаточности фолатов, блокируя превращение фолиевой кислоты в тетрагидрофолат. Клинические признаки · Гипохромная макроцитарная мегалобластная анемия. · Диарея. · Стоматит. · Задержка роста. · Нейтропения, тромбоцитопения. · Задержка психоматорного развития, судороги, гипотония мышц.
Витамин B3 - никотиновая кислота (витамин РР) Общие сведения · Антипеллагрической активностью, помимо никотиновой кислоты, также обладает амид никотиновой кислоты. · Фармакологические аналоги: никотиновая кислота, ниацин.
Источники витамина · Рисовые отруби, печень, молоко, яйца, растительное масло. · Синтезируется бактериями кишечника и триптофана поступающего с пищей. Фармакокинетика · Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и при парентеральном введении.
Физиологическое и фармакологическое действие · Никотиновая кислота и никотинамид в форме никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ) входят в состав многих ферментов, участвующих в метаболизме протеидов, необходимых для клеточного дыхания, гликолиза и синтеза жиров. Суточная потребность · Суточная потребность в никотиновой кислоте (и никотинамиде) составляет 5-20 мг, или для ребенка в возрасте до 1 года – 3-7 мг, с 1 до 7 лет – 8-15 мг, с 7 до 15 лет – 15-20 мг в день - 2-3 недели. Гиповитаминоз Причины
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; просмотров: 318; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.97.14.90 (0.011 с.) |