Оценка гигиенического состояния полости рта.

Индекс Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (1970).

Определяется по интенсивности окрашивания вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или раствором Люголя. При этом зубной налет окрашивается в темно-коричневый цвет:

Окрашивание всей поверхности зуба – 5 баллов

¾ поверхности – 4 балла

½ поверхности – 3 балла

¼ поверхности – 2 балла

Отсутствие окрашивания – 1 балл

 

Расчет ведут по формуле

Кср – общий гигиенический индекс

Ки – степень окраски одного зуба в баллах

n – количество исследуемых зубов (6)

 

Индекс оценивают следующим образом:

1,1 – 1,4 балла – хороший уход

1,5 – 1,8 – удовлетворительный

1,9 – 2,5 – неудовлетворительный

2,6 – 3,8 – плохой

3,9 – 5 – очень плохой

Определение гигиены полости рта методом Федорова-Володкиной рекомендуется применять у детей до 6 лет.

Модифицированный гигиенический индекс Л.В. Федоровой (1982).

От описанного выше отличается тем, что исследуются 16 зубов: 16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46. Расчет индекса проводится аналогичным методом. При оценке показателя индекса пользуются следующими критериями:

1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта

1,6 – 2 – удовлетворительная

2,1 – 2,5 – неудовлетворительная

2,6 – 3,4 – плохая

3,5 – 5 – очень плохая

Индекс OHI-S Грина – Вермиллиона (1964).

Используется для выявления зубного налета и зубного камня. Исследование проводят на вестибулярной поверхности 16, 11, 26, 31 и на оральной поверхности 36, 46. Зондом зигзагообразными движениями проводят по обследуемой поверхности зуба в направлении от режущего края (жевательной поверхности) к десне. При появлении налета на кончике зонда движение прекращают и оценивают положение зонда на поверхности зуба согласно нижеприведенным критериям. Возможно использование красителя. Сначала определяют индекс зубного налета (DI-S), а затем индекс зубного камня (CI-S). Для оценки используют следующие коды и критерии:

0 – нет налета

1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба

2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Расчет производят по формуле:

DI-S=

Где с – код оценки зубного налета, n количество оценок.

Для оценки индекса зубного камня (CI-S) используется зонд. Коды и критерии оценки следующие:

0 – нет зубного камня

1 – наддесневой камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба

2 – наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или имеются отдельные частицы поддесневого зубного камня

3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или имеется поддесневой камень

Индекс зубного камня вычисляется по формуле:

CI-S=

Где с – код оценки зубного камня, n количество оценок.

Гигиенический индекс OHI-S высчитывается путем сложения индексов налета (DI-S) и камня (CI-S). При оценке показателя пользуются следующими критериями:

0 – 0,6 – хорошая гигиена полости рта;

0,7 – 1,6 – удовлетворительная гигиена полости рта;

1,7 – 2,5 – неудовлетворительная гигиена полости рта;

2,6 и более – плохая гигиена полости рта.

Индекс Пахомова.

Окрашиваем вестибулярную поверхность 1.1, 1.6, 2.1, 2.6, 3.6, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.6

Оценка интенсивности окрашивания зубного налета:

1б. – отсутствие окрашивания;

2б. – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

3б. – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

4б. – окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

5б. – окрашивание всей поверхности коронки зуба.

 

ИП=

Где с – код оценки зубного налета, n – количество обследованных зубов (12).

Критерии оценки индекса Пахомова следующие:

1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта

1,6 – 2,0 – удовлетворительная гигиена

2,1 – 2,5 - неудовлетворительная гигиена

2,6 – 3,4 – плохая гигиена

3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена

 

Рекомендуемая литература:

1. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А. и др. Заболевания пародонта. Атлас. – М.: Медицина, 1999.

2. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2002.

3. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.: Учебн. пособие. / Рязанский гос. мед. университет – Рязань, 1997.

4. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта.: Учебн. пособие. / Московский мед. стомат. институт – М., 1995.

5. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. – М.: Триада – Х, 2001.

6. Яковлев В.И., Трофимова Е.К. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Вышэйшая школа, 1995.

7. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К и др. Первичная стоматологическая профилактика у детей. – Омск, 1997. 315 с.

 

Занятие № 3.

Тема: Индексы гигиены.

Цель занятия: Изучить индексы гигиены, предложенные разыми авторами, провести их сравнительный анализ.

СРС: освоить методики определения уровня гигиены полости рта с использованием индексов гигиены

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», латки для инструментов, красители.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Какие краситель используются для определения состояния гигиены полости рта?

2. При каких методах определения состояния гигиены полости рта (по авторам) необходимо применение красителей?

3. Определение каких индексов гигиены полости рта проводится без использования специальных красителей, а лишь с использованием инструментов?

Содержание темы:

Основная группа известных в настоящее время гигиенических индексов основана на определении площади зубной бляшки на поверхности зуба. Это индексы, предложенные S.Ramfjord (1956), R.Shick, М.М.Ash (1961), I.M.Navy, E.Quiqley, I.Hem (1962), Podshadley, Haley (1968), R.Stallard (1969), S.Turesky (1970), Федоровым Ю.А., Володкиной В.В. (1971). Уровень гигиены полости рта с помощью данных индексов определяют по формуле: индекс гигиены = сумма показателей каждого зуба / количество зубов. Недостаток данных индексов заключается в субъективности и сложности определения балла для каждой поверхности, подсчет суммы значений шести зубов или всего зубного ряда, а затем деление этой суммы на количество зубов занимают определенное время и требуют схематической записи, чего не предусматривает амбулаторная карта стоматологического больного.

Наиболее объективным в настоящее время является упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygien Indices - Simplified) (Green, Wermillion, 1964). Он позволяет определить индекс зубного налета, зубного камня и общий индекс, но чаще используется только индекс зубного налета.

Несмотря на то, что индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygien Indices - Simplified) (Green, Wermillion, 1964) широко используется как для научных исследований, так и в повседневной стоматологической практике, он имеет ряд недостатков:

- наличие зубных отложений определяется только на шести зубах;

- оценка количества зубного налета и зубного камня относительно размера вестибулярной или оральной поверхности субъективна;

- для подсчета индекса необходимо дополнительное время и наличие калькулятора, что не всегда возможно и удобно на стоматологическом приеме;
- оценочные критерии, выраженные в градации из четырех пунктов числами с десятыми долями, запоминаются и интерпретируются с большим трудом;
- нет практического различия между «неудовлетворительным» и «плохим» уровнем гигиены полости рта.

 

Индекс Queley-Hein

Определяется после полоскания полости рта раствором фуксина. Осматривают вестибулярные поверхности резцов и клыков.

Оценка:

0 - нет зубного налета;

1 - отдельные участки зубного налета в пришеечной области;

2 - непрерывная полоса зубного налета шириной до 1 мм в пришеечной области;

3 - зубной налет покрывает менее 1/3 коронки;

4 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности ко­ронки зуба;

5 - зубной налет покрывает более 2/3 коронки зуба.

сумма оценок каждого зуба

Результат = сумма оценок каждого зуба

количество обследованных зубов

В норме - не больше 1.