Заведующий кафедрой, профессор А.А. Шортанбаев

 

Вопросы экзамена:

1.Современное определение иммунитета, задачи и методы иммунологии.

2.Строение иммуной системы (органный, клеточный, молекулярный уровни).

3.Происхождение лимфоцитов. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка лимфоцитов.

4.Основные положения концепции иммунологического надзора.

5.Миграция и рециркуляция лифоцитов. Основные функции В- и Т-лимфоцитов.

6.Понятие об иммунном ответе, виды иммунного ответа.

7.Основные характеристики первичного и вторичного иммунного ответа.

8.Понятия нормергического, гиперергического иммунного ответа, иммунологической ареактивности (толерантности).

9.Схема 3-х клеточной кооперации.

10.Роль Т-, В-лимфоцитов и макрофагов в иммунном ответе.

11.Антигены, определение, особенности химического строения.

12.Понятия чужеродности, антигенности, специфичности антигенов.

13.Виды антигенной специфичности.

14.Понятие антигенной детерминанты и носителя антигенов.

15.Виды антигенов, играющих роль в иммунопатологии:

а) первичные и вторичные аутоантигены;

б) комплексные антигены. Роль лекарственных антигенов в формировании комплексных антигенов (лекарственные препараты).

в) перекрестно-реагирующие антигены.

16.Тимусзависимые и тимуснезависимые антигены.

17.Система гуморального иммунитета и ее роль в иммунологических реакциях.

18.Происхождение и основные этапы дифференцировки В-лимфоцитов.

19.Способность В-лимфоцитов к иммунному ответу в процессе дифференцировки.

20.Особенности строения и функции основных классов иммуноглобулинов.

21.Функции Fab и Fc-фрагментов иммуноглобулинов.

22.Рецепторы и маркеры В-лимфоцитов

23.Система комплемента, ее строение и роль в иммунологических реакциях.

24.Классический и альтернативный пути активации системы комплемента, их отличительные особенности.

25.Факторы, способствующие инициации классического и альтернативного путей активации системы комплемента.

26.Биологическая роль фрагментов системы комплемента. Ингибиторы комплемента.

27.Роль системы комплемента в защитных реакциях организма и в иммунопатологических процессах.

28.Основные типы антигенпредставляющих клеток.

29.Система мононуклеарных фагоцитов.

30.Основные функции макрофагов (фагоцитоз, синтетическая функция, участие в специфическом иммунном ответе).

31.Роль макрофагов в иммунном ответе.

32.Особенности процессинга и презентации антигенов макрофагами и дендритными клетками.

33.Функции системы клеточного иммунитета.

34.Рецепторы и маркеры Т-лимфоцитов. Дифференцировочные CD-антигены.

35.Антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов. Процессы положительной и отрицательной селекции в тимусе.

36.Антигензависимая дифференцировка Т-хелперов. Факторы, влияющие на формирование Тх1 и Тх2 из Тх0.

37.Функциональные особенности Тх1 и Тх2, их роль в норме и патологии.

38.Клетки-супрессоры в иммунном ответе: роль Тх1, Тх2, Тк/с (CD8+30+), макрофагов и NK-клеток.

39.Антигензависимая дифференцировка Т-киллеров, механизм их цитотоксического действия.

40.Естественная и индуцированная толерантность.

41.Центральные и периферические механизмы естественной толерантности.

42.Нарушение толерантности как ведущая причина возникновения аутоиммунных заболеваний.

43.Основные группы цитокинов:

а) интерлейкины;

б) интерфероны;

в) факторы некроза опухолей;

г) колониестимулирующие факторы;

д) хемокины

11. Понятие цитокиновой сети. Особенности строения и функции рецепторов к цитокинам.

12. Принципы цитокиновой регуляции процессов кроветворения.

13. Роль цитокинов в развитии воспалительной реакции.

14. Применение цитокинов в клинике. Осложнения при проведении цитокиновой терапии.

15. ИДС. Понятие, классификация ВОЗ.

16. Первичные (врожденные) ИДС, патогенетическая классификация Р.В. Петрова и Ю.А. Лопухина.

17. Первичные ИДС:

а) с преимущественным поражением Т-системы;

б) с преимущественным поражением В-системы;

в) комбинированное поражение Т- и В-систем.

18. Первичные ИДС, обусловленные дефектами фагоцитарной системы и системы комплемента.

19. Клинические проявления, диагностика, принципы лечения первичных ИДС.

20. Вторичные, или приобретенные ИДС, понятие, классификация.

21. Основные причины вторичных ИДС.

22. Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции

23. Клетки-мишени для вируса ВИЧ.

24. Основные клинические проявления ВИЧ-инфекции.

25. Понятие пассивной и активной иммунизации

26. Основные типы вакцин:

а) Убитые микроорганизмы в качестве вакцин;

б) Живые аттенуированные вакцины;

в) Поливалентные вакцины;

г) Субъединичные и капсульные вакцины;

д) Рекомбинантные вакцины;

е) Антиидиотипические вакцины;

ж) Пищевые вакцины.

27. Осложнения при вакцинации и их профилактика.

28. Основные этапы постановки теста ИФА на планшетах для иммунологических исследований (прямой твердофазный метод).

29. Основные этапы постановки теста ИФА для определения концентрации сывороточных иммуноглобулинов (характеристика тест-систем, используемое оборудование и реактивы, условия проведения теста, калибровка, измерение результатов, их интерпретация).

30. Использование ИФА для диагностики и контроля за лечением инфекционных заболеваний (гепатиты).

31. Лабораторные тесты, применяемые для определения основных популяций и субпопуляций В- и Т- лимфоцитов.

32. СD-антигены в качестве маркеров дифференцировки лимфоцитов.

33. Тесты оценки клеточного звена иммунитета: определение популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови и наличия рецепторов к определенным цитокинам (СD2, CD3, CD4, CD8, CD30, CD16, CD56, CD25, CD95 и другие) с помощью МКАТ.

34. Тесты, применяемые для оценки функциональной активности иммунокомпетентных клеток: РБТЛ Т- и В-лимфоцитов на митогены и антигены, РТМЛ.

35. Иммунологические тесты, применяемые при специальных исследованиях:

· Тесты, применяемые в диагностике и для контроля за иммунокорригирующим лечением аллергических, аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваний.

· Тесты, применяемые в трансплантологии: определение антигенов HLA, иммунологический мониторинг проведения иммуносупрессивной терапии.

· Тесты, применяемые для назначения и контроля за проведением цитокиновой/антицитокиновой терапии.

36. Методы типирования антигенов гистосовместимости, принципы постановки.

37. Основной комплекс гистосовместимости (система HLA). Гены и антигены гистосовместимости. Трансплантационные антигены. Роль системы HLA в имумнном ответе.

38. Роль системы HLA в иммунном ответе. Связь антигенов HLA с заболеваняими.

39. Работы П. Медавара в области трансплантационной иммунологии.

40. Виды трансплантатов. Специфичность и память реакции отторжения.

41. Роль клеточных и гуморальных механизмов в отторжении трансплантата.

42. Применение иммунодепрессантов при трансплантации (подавление реакции отторжения и необходимость индукции толерантности к антигенам донора).

43. Реакция «трансплантат против хозяина», ее профилактика.

44. Современный взгляд на этиологию злокачественных опухолей, онкогены и гены супрессии опухолей.

45. Антигенный состав опухолевых клеток: антигенное усложнение и упрощение.

46. Роль В-системы в противоопухолевом иммунитете. Блокирующие факторы сыворотки крови онкологических больных.

47. Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета. Роль Т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и К-клеток в противоопухолевом иммунитете, механизм их работы.

48. Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-12, ИЛ-10, IFN-α, IFN- γ, TNF-α и β).

49. Современные методы иммунотерапии и иммунодиагностики опухолей.

50. Классификация гиперчувствительности по Кумбсу и Джеллу:

51. Атопические болезни, роль IgЕ в патогенезе атопических болезней.

52. Клинические примеры атопической аллергии. Роль наследственной предрасположенности к атопической аллергии.

53. Анафилаксия. Патогенез анафилактического шока, его профилактика и лечение.

54. Сходство и различие атопии и анафилаксии.

55. Лабораторная диагностика атопии.

56. Патогенез цитотоксических (цитолитических) реакций, роль антител и системы комплемента.

57. Клинические примеры II типа гиперчувствительности.

58. Болезни иммунных комплексов (БИК). Условия, определяющие их возникновение (мелкодисперсность, длительная персистенция, низкая скорость кровотока, дефекты фагоцитоза).

59. Клинические примеры БИК.

60. Гиперчувствительность замедленного типа (IV тип). Роль клеточных факторов.

61. Участие макрофагов и Тгзт в развитии воспаления (IFN-γ, TNF-ά и β, MAF, ФУМ, хемоаттрактанты, факторы стимуляции фибробластов и др.). Клинические примеры ГЗТ.

62. Определение понятия аутоиммунного заболевания.

63. Критерии наличия аутоиммунного заболевания.

64. Механизмы возникновения аутоиммунных процессов (роль первичных и вторичных аутоантигенов, перекрестно-реагирующих и комплексных антигенов, роль тимуса и Т-супрессоров).

65. Роль наследственных факторов и факторов окружающей среды (иммунодепрессия, инфекции, срыв центральных и периферических механизмов естественной толерантности) в возникновении аутоиммунных заболеваний.

66. Классификация аутоиммунных заболеваний. Клинические примеры.

67. Основные принципы иммунокорригирующей терапии

- иммуностимулирующая терапия;

- иммунодепрессивная терапия;

- иммунная инженерия.

68. Тактика иммунокоррекции в зависимости от варианта иммунодефицита.