Классификация нервной системы. Нервная ткань. Типы нейронов и их классификация.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Классификация нервной системы. Нервная ткань. Типы нейронов и их классификация.

Основные задачи: координация органов и систем организма и взаимодействие организма как целостной системы с внешней средой. В нервной системе выделяют периферическую и центральную нервную систему. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг расположен внутри мозгового отдела черепа, а спинной мозг — в позвоночном канале. На разрезе головного и спинного мозга различают участки темного цвета (серое вещество), образованные телами нервных клеток (нейронов), и белого цвета (белое вещество). Периферическая нервная система состоит из нервов, которые выходят за пределы головного и спинного мозга и направляются к различным органам тела. В состав каждого периферического нерва входят чувствительные и двигательные нервные волокна. К ней также относят любые скопления нервных клеток вне спинного и головного мозга, такие как нервные узлы (ганглии), или нервные сплетения. Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом тела — кожи, скелетных мышц. Этот отдел нервной системы устанавливает взаимоотношения с внешней. Вегетативная (автономная) нервная система автономна и регулирует деятельность пищеварительного тракта, кровообращения, слезных и потовых желез и желез внутренней секреции, а также других органов.

Нервная клетка - нейрон ( от греч. neuron — нерв) - основной элемент нервной системы. Нейрон представляет собой нервную клетку с отходящим от нее множеством ветвящихся отростков (дендритов) и одним длинным отростком - нервным волокном – нейритом (аксоном), от которого также идут ответвления. Возбуждение по дендритам передается от рецепторов или других нейронов к нервной клетке, а по аксону сигналы от неё поступают к другим нейронам или рабочим органам. Дендриты — короткие сильноветвящиеся отростки. На дендритах имеются микроскопических размеров выросты, которые значительно увеличивают поверхность соприкосновения с другими нейронами. Аксоны большинства нейронов сильно ветвятся на конце и образуют многочисленные окончания на телах нервных клеток и их дендритах, а также на мышечных волокнах и на клетках желез. В различных отделах нервной системы тело нейрона может иметь различную величину и форму (звездчатую, округлую, многоугольную). Тело нейрона покрыто мембраной и содержит цитоплазму, ядро с одним или несколькими ядрышками, митохондрии, рибосомы, аппарат Гольджи, эндоплазматическую сеть.

Сущ-ет 3 вида нерв. волокон: афферентные нейроны – чувствительные (центростремительные) несут возбуждение от рецептора в сторону мозга. Фун. – проводниковая; эфферентные – двигательные (центробежные), проводят нерв. импульсы от ЦНС к рабочему органу. Фун. – проводниковая; промежуточные – связующие мягкие нерв. клетки, осуществляют связь с др. нейронами рефлекторных дуг и передают возбуждение с афферентных на эфферентные.

Нервная ткань — ткань эктодермального происхождения, представляет собой систему специализированных структур, образующих основу нервной системы и создающих условия для реализации её функций. Нервная ткань осуществляет связь организма с окружающей средой, восприятие и преобразование раздражителей в нервный импульс и передачу его к эффектору. Нервная ткань обеспечивает взаимодействие тканей, органов и систем организма и их регуляцию.

Нервные ткани образуют нервную систему, входят в состав нервных узлов, спинного и головного мозга. Они состоят из нервных клеток — нейронов.

Нервная ткань состоит из нейронов (нейроцитов), выполняющих основную функцию, и нейроглии, обеспечивающей специфическое микроокружение для нейронов. Нейроглия — сложный комплекс вспомогательных клеток, общный функциями и происхождением.

СТРОЕНИЕ НЕЙРОНА. (см. выше)

НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА:МЯКОТНЫЕ И БЕЗМЯКОТНЫЕ.

Тела нервных клеток образуют серое вещество головного и спинного мозга. Связь ЦНС и ганглиев с органами осуществляется при помощи проводящих элементов – нервов, основу которых составляют нервные волокна. Главную часть нервного волокна образуют осевой цилиндр, представляющий собой аксон. Осевой цилиндр обычно одет оболочками, бывают и голые осевые цилиндры. Среди оболочек особенно выделяется толстая мякотная оболочка. В зависимости от наличия или отсутствия ее нервные волокна делятся на мякотные и безмякотные.

Безмякотное нервное волокно, включает несколько осевых цилиндров окруженных шванновскими клетками. Миелина эти волокна не содержат. Осевые цилиндры волокна погружены в желобок шванновской клетки, при этом ее цитоплазма и плазматическая мембрана охватывают осевой цилиндр и соединяются над ним. В месте их срастания образуется двойная плазматическая мембрана – мезаксон. Аксон и окружающая его шванновская клетка –два самостоятельных образования, их мембраны разделены щелью шириной 10–15 нм.

Шванновская клетка одноядерная, в ее цитоплазме обнаружены хорошо развитые компоненты гранулярного эндоплазматического ретикулума, мембраны пластинчатого комплекса и большое количество митохондрий. Наличие этих органоидов указывает на высокую активность этих клеток. Последнее имеет большое значение в отношениях между безмякотными волокнами и шванновскими клетками, которые на всем протяжении окутывают волокно, препятствуя его соприкосновению с окружающей средой.

Мякотное нервное волокно периферической нервной системы состоит из одного осевого цилиндра и расположенных вокруг него шванновских клеток. Наличие в них сильно преломляющего свет липоидного вещества – миелина, который образует вокруг осевого цилиндра мякотную – миелиновую – оболочку.

Миелиновая оболочка примыкает непосредственно к осевому цилиндру и окружает его как чехликом. Она выполняет роль изолятора. Этим объясняется большая скорость проведения нервных импульсов миелинизированными нервными волокнами. Через определенные промежутки миелиновая оболочка прерывается, обусловливая образование сегментов. Места перерывов называются перехватами Ранвье. Перехват Ранвье образуется в месте соединений шванновских клеток, в котором отсутствует миелин. Каждый миелиновый сегмент пересекается воронкообразными щелями, идущими в косом направлении от наружной поверхности оболочки к внутренней. Они называются шмидтлантермановскими насечками. В зависимости от длины миелинового сегмента количество шмидтлантермановских насечек бывает различным.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОНА И НЕРВНЫХ ВОЛОКОН.

На ранних стадиях эмбрионального развития для нерв. клетки хар-но наличие большого ядра, окруженного незначительным кол-вом цитоплазмы. В процессе развития относительный объем ядра уменьшается. На 3м месяце внутриутробного развития начинается рост аксона. Дендриты вырастают позже аксона. Шипики на дендритах развиваются в основном после рождения. Миелинизация раньше всего у периферических нервов, затем ей подвергаются волокна спинного мозга, стволовой части головного мозга, мозжечка и позже волокна больших полушарий головного мозга. Двигат. нерв. волокна покрыты миелиновой оболочкой уже к моменту рождения. К 3х летнему возрасту в основном завершается миелинизация нерв. волокон, хотя рост миелиновой оболочки и осевого цилиндра продолжается и после 3х летнего возраста.

УРОВНИ ЗАМЫКАНИЯ РЕФЛЕКСОВ.

Бывают: подошвенный рефлекс (раздражение кожи подошвенной части ноги – рефл. сгибание стопы и пальцев), коленный рефлекс (удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра под надколенником – разгибается нога в колене), зрачковый рефлекс (при ярком свете – сужается зрачок). Каждый рецептор приспособлен воспринимать определенный раздражитель.

В зависимости от уровня замыкания дуги, т.е. по месту локализации рефлекторного центра, рефлексы подразделяют на спинальные (рефлекс замыкается в спинном мозге), бульбарные (рефлекторный центр – продолговатый мозг), мезэнцефальные (замыкание строения рефлекторной дуги осуществляется в среднем мозге), диэнцефальные и кортикальные рефлекторные центры находятся в конечном мозге и коре больших полушарий соответственно. По эффекторному признаку они бывают соматические, когда эфферентный путь рефлекса осуществляет двигательную иннервацию скелетной мускулатуры, и вегетативные, когда эффекторами являются внутренние органы. В зависимости от вида раздражаемых рецепторов рефлексы делят на экстероцептивные (если рецептор воспринимает информацию из внешней среды), проприоцептивные (рефлекторная дуга начинается от рецепторов костно-мышечно-сухожильного аппарата) и интероцептивные (от рецепторов внутренних органов). Интероцептивные рефлексы, в свою очередь, подразделяются на висцеро-висцеральные (рефлекторная дуга связывает два внутренних органа), висцеро-мышечные (рецепторы находятся на мышечно-сухожильном аппарате, эффектор – внутренний орган) и висцеро-кутанные (рецепторы локализованы в коже, рабочие органы – внутренности).

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА. СТРОЕНИЕ СЕРОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. СТРОЕНИЕ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА СПИННОГО МОЗГА. ПРОВОДЯЩИЕ ПУЧКИ.

Располагается спинной мозг в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Протяженность спинного мозга меньше длины позвоночного столба. На всем протяжении спинного мозга отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной — твердой, средней — паутинной и внутренней — сосудистой. Твердая оболочка состоит из плотной соединительной ткани и выполняет защитную функцию. Паутинная содержит нервы и сосуды. Особенно богата ими сосудистая оболочка. Две последние оболочки выполняют питательную функцию. Между паутинной и сосудистой оболочками находится пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Спинной мозг имеет два утолщения (шейное и поясничное), которые соответствуют местам выхода спинномозговых нервов к верхним и нижним конечностям. Серое вещество спинного мозга – скопления нервных клеток. На протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала имеются симметричные серые столбы, связанные друг с другом пластинками серого вещества. Эти пластины получили название передней и задней спаек. На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид выступов различной ширины, получивших названия рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог, соответствующие переднему и заднему столбам. Белое вещество спинного мозга – аксоны нервных клеток – проводящие пути. В белом веществе спинного мозга выделяют три парных канатика. Передний канатик расположен между срединной щелью медиально и передней латеральной бороздой — с латеральной стороны. Задний канатик находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик располагается между передней и задней латеральными бороздами. В глубине всех канатиков лежат волокна, относящиеся к проводящим путям спинного мозга. Восходящие проекционные пути делятся на три группы: экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные. По ним к коре большого мозга поступают нервные импульсы. Нисходящие проводящие пути проводят импульсы от коры полушарий большого мозга и подкорковых центров к ядрам мозгового ствола и двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти пути разделяются на две группы: пирамидные и экстрапирамидные. Функции спинного мозга — рефлекторная и проводниковая. Спинной мозг участвует в осуществлении сложных двигательных реакций организма. Спинной мозг иннервирует всю скелетную мускулатуру, кроме мышц головы, которые иннервируются черепными нервами.

ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО МОЗГА. СОЕДИНЕНИЕ ПОЛУШАРИЙ. СТРОЕНИЕ КОРЫ ПЕРЕДНЕГО МОЗГА.

Передний мозг состоит из конечного и промежуточного мозга.

Конечный мозг. У млекопитающих кора занимает большую часть поверхности полушарий, в ней происходят существенные структурные преобразования, формируется шесть клеточных слоев. Площадь поверхности коры головного мозга зависит от наличия большого количества борозд и извилин.. У человека более 95 % коры — это новая кора. В процессе эволюции не только происходит рост мозга и усложнение его строения, но и изменение соотношения отдельных долей. Особенного развития у человека достигают лобные доли, их поверхность составляет около 29 % всей поверхности коры, а масса — более 50 % массы головного мозга. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга, в глубине которой видно соединяющее их мозолистое тело, образованное белым веществом.

Три края (верхний, нижний и медиальный) делят полушария на три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю. Каждое полушарие делится на доли. Центральная борозда (Роландова) отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда (Сильвиева) — височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли. В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины. Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга. Лобная доля. Ряд борозд делят ее на извилины: почти параллельно центральной борозде, кпереди от нее проходит предцентральная борозда, которая отделяет предцентральную извилину. От предцентральной борозды более или менее горизонтально проходят вперед две борозды, разделяющие верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины. Теменная доля. Постцентральная борозда отделяет одноименную извилину; горизонтальная внутритеменная борозда разделяет верхнюю и нижнюю теменные дольки. Затылочная доля разделяется на несколько извилин бороздами, из которых наиболее постоянной является поперечная затылочная борозда. Височная доля. Две продольные борозды — верхняя и нижняя височные отделяют три височные извилины: верхнюю, среднюю

и нижнюю. Островковая доля располагается в глубине латеральной борозды. Глубокая круговая борозда островка отделяет ее от других отделов полушария. Медиальная поверхность полушария большого мозга. В образовании медиальной поверхности полушария большого мозга принимают участие все его доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху, отделяя мозолистое тело от поясной извилины, направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа. Над поясной извилиной проходит поясная борозда, которая начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, поворачивает назад, направляясь параллельно борозде мозолистого тела. На уровне его валика, от поясной борозды вверх отходит ее краевая часть, а сама борозда продолжается в подтеменную борозду. Краевая часть поясной борозды сзади ограничивает околоцентральную дольку, а спереди предклинье. Книзу и кзади через перешеек поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается спереди крючком и ограничена сверху бороздой гиппокампа. Поясную извилину, перешеек и парагиппокампальную извилину объединяют под названием сводчатой. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина. Медиальная поверхность затылочной доли отделена теменно-затылочной бороздой от теменной доли. От заднего полюса полушария до перешейка сводчатой извилины проходит шпорная борозда, которая ограничивает сверху язычную извилину. Между теменно-затылочной бороздой спереди и шпорной снизу располагается клин, обращенный острым углом кпереди. Нижняя поверхность полушария большого мозга имеет наиболее сложный рельеф. Спереди расположена нижняя поверхность лобной доли, позади нее — височный полюс и нижняя поверхность височной и затылочной долей, между которыми нет четкой границы. На нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели проходит обонятельная борозда, к которой снизу прилежит обонятельная луковица и обонятельный тракт, продолжающийся в обонятельный треугольник. Между продольной щелью и обонятельной бороздой расположена прямая извилина. Латеральнее от обонятельной борозды лежат глазничные извилины. Язычная извилина затылочной доли ограничена коллатеральной бороздой, которая переходит на нижнюю поверхность височной доли, разделяя парагиппокампальную и медиальную затылочно-височную извичины. Кпереди от коллатеральной находится носовая борозда, ограничивающая передний конец парагиппокампальной извилины — крючок.

*Строение коры большого мозга. Кора большого мозга образована серым веществом, которое лежит по периферии (на поверхности) полушарий большого мозга. Толщина коры в различных участках полушарий колеблется от 1,3 до 5 мм. Клетки более или менее одинаковой структуры располагаются в виде отдельных слоев (пластинок). В новой коре большого мозга тела нейронов образуют шесть слоев. В различных отделах варьирует толщина слоев, характер их границ, размеры клеток, их количество и т. д. Снаружи расположен 1-й — молекулярный — слой, в нем залегают мелкие мультиполярные ассоциативные нейроны и множество волокон — отростков нейронов нижележащих слоев. 2-й слой — наружный зернистый — образован множеством мелких мультиполярных нейронов. 3-й — самый широкий, пирамидный слой содержит нейроны пирамидной формы, тела которых -увеличиваются в направлении сверху вниз. 4-й слой внутренний зернистый образован мелкими нейронами звездчатой формы. В 5-м слое — внутреннем пирамидном, который наиболее хорошо развит в предцентральной извилине, залегают пирамидные клетки. Это очень крупные нервные клетки. В 6-м слое — полиморфных клеток расположены нейроны различной формы и размеров. Количество нейронов в коре достигает 10—14 млрд. В каждом клеточном слое, помимо нервных клеток, располагаются нервные волокна.

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА

СТРОЕНИЕ СЕРДЦА:ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СЕРДЦА, КАМЕРЫ СЕРДЦА, СТЕНКИ СЕРДЦА.

Сердце расположено в грудной клетке, лежит на диафрагме и относится к органам среднего средостения. Оно представляет собой полый мышечный орган конусовидной формы. Расширенная часть - основание фиксировано на крупных сосудах (обращено вверх, вправо и несколько назад), а верхушка обращена вниз, влево и вперед, проецируется в пятом левом межреберье на 1 см внутрь от среднеключичной линии. Выделяют 3 поверхности: грань, на которой сердце лежит, называется диафрагмальной поверхностью (нижней), вперед направлена грудино-реберная поверхность, а левым легким прикрыта соответственно легочная поверхность. Между легочной и грудино-реберной поверхностями имеется плохо различимый тупой край, а между последней и диафрагмальной поверхностями - острый край. Сердце расположено несимметрично: две трети его находятся слева от срединной линии тела, а одна треть - справа. У мужчин размеры и вес сердца в общем больше (300 г), чем у женщин (250 г), и стенки его несколько толще. Условной границей между верхушкой и основанием сердца является венечная борозда окружающая сердце кольцом, прерывающимся лишь спереди, в месте выхода из сердца аорты и легочного ствола. Под прямыми углами от венечной отходят к верхушке сердца сзади задняя межжелудочковая борозда, а спереди передняя межжелудочковая борозда, встречаясь на верхушке и переходя друг в друга. Фактически, сердце охватывается двумя циркулярными бороздами: косогоризонтальной (венечной) и кососагиттальной (обеими межжелудочковыми). Сердце при помощи сплошной перегородки делится на правую половину - венозную и левую - артерияпьную. В свою очередь каждая из половин сердца разделена еще на 2 части: верхняя называется предсердием, а нижняя - желудочном (именно это разделение внешне выявляется как венечная борозда). Между ними справа и слева находятся предсердно-желудочковые отверстия. Таким образом, в сердце 2 предсердия (правое и левое), 2 желудочка (правый и левый). Предсердия - это камеры, принимающие кровь, желудочки -это камеры, выталкивающие кровь по кругам кровообращения. Правое предсердие - неправильной кубовидной формы, передняя стенка его вытягивается и образует правое сердечное ушко. В правое предсердие впадают крупнейшие вены тела: сверху - верхняя полая вена, в которую собирается кровь от головы, верхних конечностей, плечевых поясов, шеи, стенок и органов грудной полости; снизу - нижняя полая вена, куда поступает кровь из нижних конечностей, тазового пояса, стенок и парных органов брюшной полости. Кроме того, в правое предсердие сзади открывается общий, сток сердечных вен - венечная пазуха сердца. Внутренняя поверхность стенок предсердия гладкая и только в области ушка мышечные волокна образуют параллельно расположенные валики - гребешковые мышцы. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется овальной формы углубление - овальная ямка. Эта ямка находится на месте существующего во внутриутробном периоде овального отверстия, соединяющего предсердия. Правый желудочек имеет конусовидную форму. Верхушка его не соответствует верхушке сердца, так как смещена вправо. Основание желудочка обращено к предсердно-желудочковому отверстию, снабженному трехстворчатым клапаном, створки которого свисают в полость желудочка. Различают переднюю, заднюю и перегородочную створки. В правом желудочке выделяют 3 части: входной отдел, относительно короткий и широкий, начинающийся от предсердно-желудочкового отверстия, выходной отдел, направленный к легочному стволу с его полулунным клапаном, и мышечный отдел, занимающий основной объем. Входной и выходной отделы разделены вдающимся в полость желудочка наджелудочковым гребнем и потому хорошо различимы. Внутренняя поверхность правого желудочка шероховатая из-за наличия множества мышечных перекладин (трабекул), а также сосочковых мышц. Чаще всего их 3: передняя, задняя и перегородочная, но может быть и больше. Обычно количество сосочковых мышц совпадает с количеством створок. Между верхушками сосочковых мышц и свободным краем створок клапанов натянуты сухожильные нити. Сосочковые мышцы с сухожильными нитями при сокращении желудочка препятствуют выворачиванию створок в полость предсердия, что обеспечивает полное закрытие трехстворчатого клапана и препятствует возвращению крови из желудочка в предсердие. В передней верхней части правого желудочка находится артериальный конус, от которого начинается легочный ствол. В начальном отделе его расположены три полулунных клапана, свободные края которых обращены в сторону сосуда. При сокращении желудочка они открываются в сторону легочного ствола, про-пускают в него кровь, но препятствуют возвращению ее в желудочек. Левое предсердие расположено в задней верхнее левой части органа, имеет неправильную кубическую форму и сердечное ушко, в стенке которого также обнаруживаются гребешковые мышцы. Строение стенок и внутренняя поверхность левого предсердия напоминает таковые у правого. Отверстий в левом предсердии 5: на верхней стенке справа и слева открываются по 2 приносящие кровь из малого круга легочные вены, а «дном» предсердия оказывается левое предсердно-желудочковое отверстие с двухстворчатым (или митральным) клапаном, створки которого свисают в полость левого желудочка. Левый желудочек представляет задненижний отдел сердца, имеет конусовидную форму. Его наружными ориентирами могут служить диафрагмальпая поверхность, тупой край и верхушка сердца, а внешними границами являются левая часть венечной и обе межжелудочковые борозды. Характерной особенностью является толстая стенка (до 1,5 см по сравнению с 0,5 см у правого) за счет очень развитого мышечного слоя. В левом желудочке выделяют входной отдел, т. е. ближайший к предсердно-желудочковому отверстию, выходной отдел, продолжающийся в аорту, и мышечный отдел, но в данном случае между двумя первыми выраженной границы, подобной наджелудочковому гребню, нет. Единственным и весьма условным разграничителем между ними оказывается передняя створка митрального клапана во время его открытия (а). Поэтому когда клапан закрыт, т. е. передней створки в полости нет, разделение желудочка на отделы становится в достаточной степени отно сительным (б). Наиболее развиты 2 сосочковые мышцы (или 2 группы таких мышц): передняя и задняя, сухожильные нити которых идут соответственно к передней и задней створкам митрального клапана. Отверстий в левом желудочке 2: предсердно-желудочковое с двухстворчатым (митральным) клапаном и аортальное, прикрытое тремя полулунными створками, препятствующими обратному току крови из аорты в желудочек. Через последнее отверстие левый желудочек отправляет, кровь в аорту, а далее - по всему организму. Таким образом, малый круг кровообращения начинается из правого желудочка легочным стволом и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. Его назначение - газообмен в легких. Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой и заканчивается тремя венами, впадающими в правое предсердие. Его назначение -доставка всем без исключения клеткам тела кислорода и питательных веществ, вынос углекислого газа и других метаболитов.

**Оболочки сердца

В стенке сердца различают три оболочки - наружную (эпикард), среднюю (миокард) и внутреннюю (эндокард). Наиболее мощной оболочкой является миокард. Сердечная мышца сочетает в себе признаки двух других вариантов мышечной ткани. У скелетной она позаимствовала поперечно-полосатую исчерченность, а у гладкой - неподчиняемость человеческому сознанию и способность к автоматии. Клетка сердечной мышцы называется кардиомиоцитом. Первыми по численности внутриклеточными компонентами являются сократительные миофибриллы, вторыми - митохондрии. Ядро (или ядра) кардиомиоцита имеет вытянутую форму и, как в гладком миоците, оно приспособилось к условиям постоянного сокращения и может укорачиваться вместе со всей клеткой. В большинстве своем ядра кардио-миоцитов полиплоидны, т. е. содержат больше хромосом, чем ядра клеток других тканей, и это позволяет их «хозяевам» выполнять непосильную для других клеток нагрузку. Кроме того, торцы клеток сердечной мышцы ступенчатые, зигзагообразные. Соседние кардиомиоциты связаны конец в конец, а места контактов называются вставочными дисками. Они пронизаны многочисленными щелевыми контактами (нексусами), за счет которых кардиомиоциты способны практически мгновенно передавать полученный сигнал друг другу, т. е. весь массив сердечной мышцы охватывается возбуждением и способен ответить на него сокращением за 0,4 с. Около 99 % миокарда составляет рабочий (сократительный) миокард, из которого построены стенки предсердий и желудочков. Он берет начало от фиброзных колец, окружающих предсердно-желудочковые отверстия и, таким образом, рабочий миокард предсердий и желудочков полностью разобщен. В миокарде предсердий два слоя: внутренний - продольный, отдельный для правого и левого предсердий и наружный - циркуля-торный, общий для обоих предсердий. Мышечная оболочка желудочков представлена тремя слоями: наружным и внутренним продольными, общими для обоих желудочков, и средним циркуляторным, отдельным для каждого из желудочков. Толщина миокарда неодинакова в разных камерах сердца. Наиболее тонок он в предсердиях, которые несут незначительную функциональную нагрузку (проталкивают кровь из предсердий в желудочки). Сократительный миокард предсердий и желудочков связывает проводящая система сердца, которая образована атипическими кардиомиоцитами (на их долю приходится всего около 1 % от всех сердечных клеток). В клетках проводящей системы мало миофибрилл и много цитоплазмы. Особая проницаемость возбудимых мембран позволяет этим клеткам самостоятельно, без внешней помощи со стороны нервной системы генерировать потенциалы действия. Клетки образуют 3 скопления. Первое называется синоатриальным (синуснопредсердиым) узлом, оно расположено под эпикардом между верхней полой веной и правым ушком и связано с мускулатурой предсердий. Второе расположено в стенке правого предсердия на границе между ним и желудочком и называется атриовентршулярным (предсердно-желудочковым) узлом. Третье скопление (пучок Гиса) несколько вытянуто, расположено в межжелудочковой перегородке, начинается от атриовентрикулярного узла и распадается на 2 части (или, как их называют ножки пучка Гиса), которые ветвятся в обоих желудочках, образуя волокна Пуркинье. Главным, или ведущим, водителем ритма является синоатриальный узел. Он «задает темп» сердцу, генерируя ритмичные импульсы с частотой 60-80 в мин, что соответствует пульсу здорового человека. Это возбуждение охватывает предсердия (они синхронно сокращаются), доходит до атриовентрикулярного узла, передается на пучок Гиса, его ножки и разбегается по «дорожкам» волокон Пуркинье к рабочему миокарду желудочков, которые в ответ на полученный импульс также почти одновременно сокращаются. Таким образом, проводящая система организует работу сердца, благодаря чему достигается последовательное и быстрое возбуждение, а следом и сокращение всего сердца. Внутренняя оболочка - эндокард выстилает миокард изнутри, т. е. со стороны всех четырех полостей сердца (предсердий и желудочков). Эндокард имеет несколько особенностей. Во-первых, он покрывает все без исключения неровности внутренней поверхности. Ни один миллиметр миокарда не лишен эндокардиального покрытия: пи мясистые перекладины, ни сосочковые мышцы, ни область отверстий. По строению он аналогичен крупным артериям организма и состоит из нежной эластичной соединительной ткани, придающей ему местами белесоватый оттенок, удлиненных гладкомышечных клеток, помогающих эндокарду двигаться вслед за сокращающимся миокардом, и, что очень важно, эндокард покрыт особыми клетками - эндотелиоцитами, которые делают его идеально гладким. Третьей существенной особенностью эндокарда является способность образовывать складки в области внутрисердечных отверстий, или створки клапанов. Со стороны легких сердце окружено серозной оболочкой, состоящей из 2 листков. Внутренний (висцеральный) - эпикард, тонкий, прозрачный, тесно прилегает к миокарду, у основания крупных сосудов он плавно переходит в наружный (париетальный) более плотный, толстый листок - перикард. Последний покрыт фиброзной оболочкой и образует околосердечную сумку. Между эпикардом и перикардом расположена перикардиальная полость, выстланная мезотелием и содержащая несколько миллилитров прозрачной, чуть желтоватой серозной жидкости. В эпикарде проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Сердце иннервируется вегетативной нервной системой - симпатическими и парасимпатическими (блуждающими) нервами. Подобно всем вегетативным нервам, сердечные нервы образованы двумя нейронами. Первые двигательные нейроны симпатического отдела нервной системы, передающие импульсы к сердцу, расположены в боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга. Отростки этих нейронов заканчиваются в шейных и верхних грудных симпатических узлах. В них находятся вторые двигательные нейроны, отростки которых идут к сердцу. Центры блуждающего нерва (тела первых двигательных нейронов) находятся в продолговатом мозге. Отростки этих нейронов заканчиваются в интрамуральных ганглиях сердца, где находятся вторые двигательные нейроны, отростки которых идут к проводящей системе и миокарду. Симпатические нервы оказывают стимулирующее влияние на сердце, парасимпатические – тормозящее.

МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

*Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии, а последние разветвляются в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих альвеолы, кровь отдает углекислоту и обогащается кислородом. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие, где и заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.

*Большой, или телесный, круг кровообращения служит для доставки всем органам и тканям тела питательных веществ и кислорода. Он начинается в левом желудочке сердца, куда из левого предсердия поступает артериальная кровь. Из левого желудочка выходит аорта, от которой отходят артерии, идущие ко всем органам и тканям тела и разветвляющиеся в их толще вплоть до артериол и капилляров — последние переходят в венулы и далее в вены. Через стенки капилляров происходит обмен веществ и газообмен между кровью и тканями тела. Протекающая в капиллярах артериальная кровь отдает питательные вещества и кислород и получает продукты обмена и углекислоту. Вены сливаются в два крупных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие сердца, где и заканчивается большой круг кровообращения. Дополнением к большому кругу является третий (сердечный) круг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Последние сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, а остальные наиболее мелкие вены открываются непосредственно в полость правого предсердия и желудочка.

СОСУДЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Система сосудов малого (легочного) круга кровообращения непосредственно участвует в газообмене. Малый круг образован легочным стволом, правой и левой легочными артериями и их ветвями, правыми и левыми легочными венами со всеми их притоками. Легочный ствол целиком располагается внутриперикардиально, несет венозную кровь из правого желудочка к легким. Длина его 5—6 см, диаметр 3—3,5 см, он идет наискось влево, впереди начальной части аорты, которую он пересекает. Под дугой аорты на уровне IV — V грудного позвонка легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых идет к соответствующему легкому. Бифуркация легочного ствола расположена ниже бифуркации трахеи. Правая легочная артерия диаметром 2—2,5 см несколько длиннее левой; общая длина ее до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, лежит позади восходящей части аорты и верхней полой вены. Левая легочная артерия является как бы продолжением легочного ствола и идет сначала вверх, а затем кзади, и влево. В начальном ее отделе от верхней полуокружности внеперикардиально отходит артериальная связка (облитерированный артериальный проток), идущая к нижней полуокружности дуги аорты. Каждая артерия, сопровождая бронхи, соответственно делится на долевые, сегментарные ветви и т. д., разветвляется до мельчайших артерий, артериол и капилляров, оплетающих альвеолы. Окружность легочного ствола у новорожденного больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии и их разветвления после рождения благодаря повышенной функциональной нагрузке особенно в течение первого года жизни растут быстро. Легочные вены, начавшись из капилляров легких, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены выходят по две из каждого легкого (верхняя и нижняя). Они идут горизонтально и впадают отдельным отверстиями в левое предсердие. Легочные вены не имеют клапанов.

ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ.