Аорта:ветви дуги аорты и грудной части аорты.

Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела. Это самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Она берет начало из левого желудочка. От нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. Аорта делится на восходящу аорту, дугу аорты и нисходящую aopту. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты. От нее отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. До диафрагмы нисходящая аорта называется грудной аортой, а ниже диафрагмы - брюшной аортой.

Дуга аорты расположена на уровне II—III грудных позвонков. От дуги аорты отходят три крупных ствола: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, кровоснабжающие область головы, шеи, верхние конечности и верхнюю часть туловища. Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Нисходящая часть аорты является продолжением дуги аорты и делится на две части: грудную (IV - XII грудные позвонки) и брюшную (XII грудной - IV поясничный позвонки). Грудная часть аорты расположена на позвоночнике асимметрично, слева от средней линии. От грудной аорты на всем протяжении отходят ветви к органам грудной полости (висцеральные) и к стенкам грудной клетки (париетальные). К висцеральным артериям относятся: бронхиальные артерии (2), питающие бронхи и строму лёгких; пищеводные ветви (4-5); ветви околосердечной сумки, питающие пepикард; ветви средостения.. идущие к лимфатическим узлам, к стенкам крупных сосудов. Париентальные ветви - 10 пар задних межреберных артерий (кровоснабжают одноименные мышцы, переднегрудные мышцы, диафрагму, молочные железы; нижние ветви кровоснабжают брюшные мышцы и кожу над ними) и верхняя диафрагмальная артерия, ветви которой распространяются в задней части верхней поверхности диафрагмы.

ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ.

Брюшная аорта как и грудная, отдает висцеральные ветви к внутренним органам живота и париетальные ветви к стенкам брюшной полости. К париетальным ветвям относятся: нижние диафрагмальные артерии и четыре пары поясничных артерий, снабжающих кровью большую и квадратную мышцы поясницы. Висцеральные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные. Парные ветви: почечные, надпочечные, яичниковые (у женщин) или семенниковые (y мужчин) артерии. Непарных висцеральных ветвей - три: чревный ствол, верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная артерии. Чревный ствол, длиной около 1 см, отходит от аорты на уровне XII грудною позвонка и делится на три ветви - общую печеночную, селезеночную и левую желудочную (к малой кривизне желудка). От общей печёночной артерии отходят: собственно печеночная, правая желудочная и правая желудочно-двенадцатиперстная, от которой отходит правая желудочно-сальниковая идущая к большой кривизне желудка. От селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, которая также направляется к большой кривизне желудка. Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка и дает 10-15 ветвей к тонкому кишечнику, а также ветви к слепой кишке, восходящей и правой половине поперечной ободочной кишки толстого кишечника. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и снабжает кровью левую половину поперечной, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную верхнюю часть прямой кишки.

На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Подвздошная артерия - крупный сосуд (5-6 см) - на уровне крестцово-подвздошного сочленения делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает органы (висцеральные ветви) и стенки (париетальные ветви) таза. Париетальные ветви: подвздошно-поясничная артерия (кровоснабжает большую поясничную, подвздошную и квадратную мышцу поясницы); боковые крестцовые артерии (питают грушевидную мышцу); запирательные артерии (снабжают ветвями внутреннюю и наружную запирательные мышцы и мышцы-близнецы, квадратную мышцу бедра. Верхняя ягодичная артерия снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы; нижняя ягодичная артерия - большую ягодичную мышцу. Висцеральные ветви: пупочная артерия (функционирует у эмбриона, проводя кровь к плаценте), нижняя артерия мочевого пузыря (дает ветви ко дну мочевого пузыря), артерия матки (у женщин), прямокишечная и внутренняя срамная артерия.

Наружная подвздошная артерия переходит в бедренную артерию, а в подколенной ямке она становится подколенной артерией. Крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра, которая кровоснабжает плотные и мягкие ткани бедра. Подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые кровоснабжают соответственно переднюю и заднюю группы мышц и кости голени. Oт задней большеберцовой артерии отходит малая берцовая артерия, снабжающая кровью латеральную группу мыши. Передняя большеберцовая артерия переходит на тыльную сторону стопы, задняя большеберцовая артерия направляется на подошвенную поверхность, где образует артериальную дугу, от которой отходят вставки к пальцам стопы.

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.

Верхняя полая вена собирает кровь от верхней половины тела: головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости. Она представляет собой толстый (диаметром 2,5 см), но короткий (5-6 см) ствол, образованный слиянием правой и левой плечеголовных вен. В нее также впадает непарная вена. Верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Правая и левая плечеголовные вены образуются путем слияния внутренней яремной и подключичной вен, место их слияния - венозный угол. Внутренняя яремная вена отводит кровь из полости черепа, из вен лица и шеи. Кровь от мозга, глаза, внутреннего уха и костей черепа собирается в венозные пазухи (синусы), откуда она поступает во внутреннюю яремную вену. От поверхности головы кровь собирается в общую лицевую вену, которая также впадает во внутреннюю яремную вену. Наружная яремная вена принимает кровь из вен ушной раковины, шеи, лопатки, передней яремной вены и впадает в подключичную вену или венозный угол. Вены верхних конечностей делятся на поверхностные (подкожные) и глубокие. Поверхностные вены идут независимо от расположения артерии. Наиболее крупные поверхностные вены - головная и главная. Первая собирает кровь из тыльной части руки и впадает в подкрыльцовую вену Главная вена проходит но локтевой стороне предплечья, в области лок-тевого сгиба она анастомозирует с головной, образуя срединную вену локтя, и вливается в плечевую вену. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, причем артерии мелкого и среднего калибра сопровождаются двумя венами. Двойные вены пальцев сливаются в двойные вены пясти, которые образуют двойные венозные дуги. Из них образуются две лучевые и две локтевые вены, которые, сливаясь, образуют две плечевые вены, а затем одну подкрыльцовую вену. В нее вливаются вены грудной клетки и акромиалъного отростка, подлопаточные. Все вены верхней конечности снабжены клапанами. Подкрыльцовая вена переходит в подключичную (клапанов не имеет). Вены туловища Непарная вена и полунепарная вена собирают кровь главным образом из стенок и органов брюшной и грудной полостей. Полунепарная и непарная вены начинаются в нижнем отделе поясничной области; непарная - справа, полунепарная - слева из восходящих поясничных вен. Правая и левая восходящие поясничные вены сообщаются внизу с общими подвздоишыми венами. После того, как восходящие поясничные вены вступили в грудную полость, они получают название: правая - непарной вены, а левая - полунепарной вены. В непарную вену вливаются: вены пищевода, бронхиальные вены, задние правые межреберные вены (9 ветвей), полунепарная вена. Полунепарная вена короче и несколько тоньше, чем непарная, и принимает: вены пищевода, нижние левые межреберные (4-6 ветвей), добавочную вену которая образуется из 3-4 верхних межреберных вен левой стороны.

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.

Нижняя полая вена - самый крупный венозный ствол в теле, лежит рядом с брюшной аортой, справа от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен. Нижняя полая вена клапанов не имеет. Через отверстие в диафрагме она проходит в грудную клетку и впадает в правое предсердие. В брюшной полости в нижнюю полую вену впадают парные ветви от стенок живота и парных внутренних органов, от непарных органов брюшной полости - в воротную вену. Правая и левая подвздошные вены образуются из слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Они собирают кровь от нижних конечностей (наружная подвздошная), а также стенок и органов таза (внутренняя подвздошная). Вены нижней конечности так же как и вены верхней, подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным венам нижней конечности относится большая подкожная вена, которая начинается на тыле стопы со стороны большого пальца, поднимается по медиальной по-верхности голени, затем бедра и паховой области, вливается в бедренную вену. Малая подкожная вена берет начало также на тыле стопы, но с латеральной стороны, поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену. Подкожные вены анастомозируют с глубокими венами. Глубокие вены нижней конечности парные, как и на верхней конечности, сопровождают одноименные артерии, располагаясь по обе стороны от них (вены-спутницы). Парные вены пальцев, подошвенные вены плюсны, подошвенные венозные дуги сливаются и образую две задние большеберцовые вены. На тыле стопы из плюсневых вен образуются две передние большеберцовые вены. Передние и задние большеберцовые вены поднимаются вверх и в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену. Все вены нижней конечности (поверхностные и глубокие) имеют клапаны. Непосредственным продолжением бедренной вены является наружная подвздошная вена. На уровне крестцово-подвздошного сочленения она сливается с внутренней подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Правая и левая общие вены сливаются в один ствол - нижнюю полую вену. Вены таза и брюшной полости. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стенок и органов таза. Париетальные ветви: подвздошно-поясничные, запирательные, боковые крестцовые, верхние и нижние ягодичные. Висцеральные вены отводят кровь от венозных сплетений органов малого таза: прямокишечного венозного сплетения, мочевого пузыря, маточного (у женщин) и срамного. В венах малого таза, а также наружной и внутренней подвздошной венах клапанов нет. Воротная вена. От непарных органов брюшной полости (желудка, селезенки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы) венозная кровь собирается в непарную воротную вену. Длина ее около 5 см. Она образуется из слияния трех крупных вен брюшной полости: верхне-брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной. Последняя часто впадает в селезеночную вену. Верхняя брыжеечная вена собирает кровь от всего тонкого кишечника, слепой, восходящей и поперечно-ободочной кишки толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка и большого сальника. Нижняя брыжеечная вена отводит кровь от нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Селзёночная вена несет кровь от селезенки. У ворот печени воротная вена разделяется на две ветви - для правой и левой долей печени. В печеночных дольках ветви воротной вены разветвляются до капилляров. Из печени кровь выносится по 2-3 печеночным венам, которые впадают в нижнюю полую вену. Таким образом, вся венозная кровь от непарных органов брюшной полости благодаря системе воротной вены прежде чем попасть в нижнюю полую вену проходит через печень. Венечная пазуха сердца - общий коллектор собственных вен сердца.

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА.

Сердце человека начинает развиваться очень рано (на 17-й день внутриутробного развития) из двух мезенхимальных закладок, которые превращаются в трубки, сливающиеся затем в непарное простое трубчатое сердце. Его передний отдел артериальный, задний — венозный. Быстрый рост среднего отдела приводит к тому, что сердце изгибается S-образно. В нем выделяют предсердие, венозный синус, желудочек и луковицу с артериальным стволом. В стенке узкого предсердно-желудочкового канала и у начала артериального ствола образуются валики, из которых формируются атриовентрикулярные клапаны и клапаны аорты и легочного ствола. На 4-й неделе возникает межпредсердная перегородка, она растет вниз, разделяя предсердия, верхняя часть ее прорывается, образуя межпредсердное (овальное) отверстие. На 8-й неделе возникают межжелудочковая перегородка и перегородка, разделяющая артериальный ствол на легочный ствол и аорту. Сердце становится четьрехкамерным. Уже на 3-й неделе развития зародыша человека от его артериального ствола отходят две вентральные аорты, которые поднимаются в головной отдел, огибают переднюю кишку, поворачивают и идут вниз, переходя в дорсальные аорты, которые впоследствии соединяются в непарную нисходящую аорту. Вентральные аорты соединены с дорсальными с помощью шести пар аортальных дуг (жаберных артерий). Вскоре I, II и V пары редуцируются. Из вентральных аорт образуются общие и наружные, а из III аортальных дуг и передних отделов дорсальных аорт — внутренние сонные артерии. Кроме того, из части правой вентральной аорты формируется плечеголовной ствол. IV дуга справа и слева развиваются по-разному: из правой формируется подключичная артерия, из левой — дуга дефинитивной аорты, соединяющая восходящую аорту с левой дорсальной. Одна из ветвей последней преобразуется в левую подключичную артерию. VI пара аортальных дуг преобразуется в легочные артерии, левая дуга сохраняет связь с аортой, образуя артериальный (Боталлов) проток. От дорсальных аорт отходят три группы сосудов: межсегментарные дорсальные артерии, латеральные и вентральные, сегментарные артерии. Из межсегментарных артерий образуются позвоночная, базилярная (и ее ветви), межреберные, поясничные, левая и дистальная части правой подключичной. Последние врастают в формирующиеся верхние конечцости. Из латеральных сегментарных артерий образуются диафрагмальные, почечные, надпочечниковые и яичко-вые (яичниковые) артерии, из вентральных сегментарных — желточные артерии, которые дают начало чревному стволу, верхней и нижней брыжеечным артериям. Из нижних вентральных сегментарных артерий образуются пупочные артерии. На 4-й неделе развития по бокам тела закладываются парные венозные стволы — передние и задние кардинальные вены. Вены каждой стороны впадают в соответствующие общие кардинальные вены, которые, в свою очередь, вливаются в венозный синус сердца. Полые вены образуются из упомянутых парных венозных стволов и их притоков. На ранних стадиях развития зародыш получает питательные вещества из сосудов желточного мешка, это так называемое желточное кровообращение. До 7—8-й недели развития желточный мешок выполняет еще одну функцию — кроветворную. В дальнейшем развивается плацентарное кровообращение — кислород и питательные вещества доставляются плоду из крови матери по пупочной вене, входящей в состав пупочного канатика. На уровне ворот печени вена делится на две ветви. Одна из них впадает в левую ветвь воротной вены. Кровь, пройдя через печень плода, по печеночной вене направляется в нижнюю полую вену. Вторая ветвь пупочной вены, минуя печень, впадает в нижнюю полую вену, образуя венозный (Аранциев) проток, расположенный в левой продольной борозде печени. Таким образом, в нижнюю полую вену кровь поступает из трех источников: из нижних конечностей и стенок брюшной полости, из печени и непосредственно из плаценты через венозный проток. Эта третья порция крови преобладает, и обогащенная кислородом кровь вливается в правое предсердие, и через овальное отверстие поступает в левое предсердие, минуя легочный круг. Из левого предсердия она течет в левый желудочек, оттуда в аорту, по ветвям которой направляется к стенкам сердца, голове, шее и верхним конечностям. Таким образом, голова, шея и верхние конечности плода снабжаются преимущественно артериальной кровью. Кровь, оттекающая от головы, шеи, сердца и верхних конечностей, по верхней полой вене вливается в правое предсердие, из него в правый желудочек и далее в легочный ствол. Небольшое количество этой крови проходит через малый (легочный) круг и поступает в левое предсердие. Однако большая часть крови минует легочный круг, так как она из легочного ствола поступает прямо в аорту через артериальный (Боталлов) проток, который соединяет левую легочную артерию с аортой под местом отхождения левой подключичной артерии; кровь, поступившая таким путем в аорту, снабжает органы брюшной полости, нижние конечности, а по двум пупочным артериям, проходящим в составе пупочного канатика, поступает в плаценту, неся с собой продукты метаболизма и углекислый газ. При рождении ребенка, как только он совершает первый вдох, легкие начинают расправляться, в течение нескольких дней после рождения закрываются артериальный проток и овальное отверстие. Артериальный проток закрывается в течение первых 8— 10 дней жизни, а затем превращается в связку, лишенную просвета. Пупочные артерии облитерируются в течение первых 2—3 дней жизни, пупочная вена — через 6—7 дней. Поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие прекращается тотчас после рождения, так как левое предсердие наполняется кровью, поступающей в него из легких. Однако овальное отверстие закрывается значительно позднее, чем артериальный проток, и может сохраняться на протяжении первого года жизни.

 

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА