Основные периоды постнатального возраста

Основные периоды постнатального возраста

· Новорожденный (1-10 дней); для данного периода характерно вскармливание ребенка молозивом в течение 8-10 дней

· Грудной возраст (10 дней - 1 год); вскармливание ребенка молоком; интенсивный рост тела (вес увеличивается в три раза, рост - в 1,5,а масса тела утраивается); в 6 месяцев прорезываются молочные зубы

· Раннее детство (1 - 3 года); прорезывание молочных зубов завершается к двум годам. После 2 лет абсолютные и относительные величины годичных приростов размеров тела быстро уменьшаются

· Первое детство (4 - 7 лет); в 6 лет начинают прорезываться первые постоянные зубы

· Второе детство (8-12 лет; у девочек 8 - 11 лет); выявляются половые различия в размерах и форме тела, начинается их усиленный рост в длину(половое созревание у девочек начинается на 2 года раньше),развиваются вторичные половые признаки

· Подростковый возраст (13 - 16 лет; у девочек 12 - 15 лет); активное половое созревание, формирование вторичных половых признаков; у мальчиков появляются поллюции и ломается голос, у девочек - начинаются менструации и развиваются молочные железы; у обоих полов отмечается скачкообразное увеличение роста (пубертатный скачок)

· Юношеский возраст (17 - 21 год; у девушек 16 - 20 лет); окончание процессов роста и формирования организма

· Зрелый возраст (22 - 60 лет; у женщин - 21 - 55 лет); существенных изменений формы и строения тела не происходит

· Пожилой возраст (61 - 74 года; у женщин - 56 - 74 года); уменьшение веса и роста вследствие дистрофических и атрофических изменений тканей и органов и снижения в них воды

· Старческий возраст (75 - 90 лет); изменения роста, веса и строения тела

· Долгожители (свыше 90 лет)

Понятие гомеостаза, саморегуляция организма

Постоянство внутренней среды организма называется гомеостазом. Поддерживается гомеостаз различными системами организма, работа которых направлена на сохранение постоянства. Например, стабильность давления в артериях поддерживается при помощи регулирующего механизма, который работает по образу цепных реакций, в которые вступают кровеносные органы.

Саморегуляция- это свойство организма, которое позволяет осуществлять адаптивные реакции при сохранении динамического постоянства его внутренней среды.

В организме имеется четыре уровня автоматической регуляции функций, которые находятся во взаимной связи, обеспечивают согласованную работу всех его клеток, тканей и органов. Низшие уровни управления подчинены высшим.

· Высший уровень регуляции функций организма и взаимодействие с окружающей средой обеспечивается центральной нервной системой (головной и спинной мозг). Это центральный механизм, регулирующий все функции.

· Второй уровень регуляции обеспечивается вегетативным отделом нервной системы. Автономная вегетативная нервная система регулирует функции всех внутренних органов, кожи, мышечной ткани, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы.

· Третий уровень регуляции осуществляется эндокринной системой. Эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы, поджелудочная железа и др.) выделяют в кровь гормоны – биологически активные вещества, активизирующие или тормозящие различные процессы.

· Четвертый уровень регуляции. Неспецифическая регуляция осуществляется жидкими средами. Кровь, лимфа, межклеточная жидкость являются регуляторами многих процессов.

 

Физическое развитие ребенка, изменения пропорция тела

Под термином «Физическое развитие» подразумевают динамический процесс роста и биологического созревания ребенка.

Стабильным показателем физического развития является рост ребенка. На протяжении всей жизни ребёнка процесс роста протекает неравномерно, то усиливаясь, то замедляясь. У доношенных новорождённых рост колеблется от 46 до 60 см. В среднем – 48-52 см, но адаптивными показателями роста считают – 50-52 см.

Длина тела ребенка первого года жизни может быть рассчитана исходя из ежемесячных и ежеквартальных изменений роста.

1-3 мес. – по 3 см в мес.=9см;

3-6 мес. – по 2,5 см в мес.=7,5см;

6-9 мес. – по 1,5 см в мес.=4,5 см;

9-12 мес. – по 1 см в мес.=3 см

За первый год ребёнок прибавляет в росте на 23,5- 25 см., так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см

Изменения окружности головы. При рождении окружность головы в среднем равна 34 - 36 см. В дальнейшем она растет достаточно быстро в первые месяцы и годы жизни и замедляет свой рост после 5 лет(50 см)

 

Рефлекторная деятельность ЦНС

В основе деятельности центральной нервной системы лежит рефлекс. Рефлексом называют возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемое при участии центральной нервной системы в ответ на раздражение рецепторов организма.

Рефлекторная дуга - совокупность образований, необходимых для осуществления рефлекса. Любая рефлекторная дуга начинается с раздражения чувствительных нервных окончаний - рецепторов, в которых возникает возбуждение. Затем оно передается по афферентным волокнам в цнс, где переключается на эфферентные нейроны, по эфферентным нервным волокнам возбуждение достигает эффекторов (например, мышца, железа), где заканчивается действием (сокращением мышцы, секрецией железы).

Возбуждение с одних нервных клеток на другие передается через синапсы. рефлекторной дуге возбуждение проводится всегда в одном направлении, что обусловлено односторонним проведением возбуждения в синапсах.

Различают моносинаптическую или двухнейронную рефлекторную дугу (простая) и полисинаптическую или трех-, четырех и т.д. нейронную рефлекторную дугу (сложная).

Моносинаптическая (двухнейронная) дуга состоит из одного синапса, через который возбуждение от афферентного нейрона передается на эфферентный нейрон.

Полисинаптическая рефлекторная дуга состоит из двух и более синапсов, возбуждение от афферентного нейрона передается на эфферентный нейрон через один или несколько вставочных нейронов.

Каждый рефлекс имеет свое рецептивное поле, т.е. определенную область ткани, органа, где располагаются рецепторы. Рефлекторное кольцо (рефлекторный круг, обратная афферентация). Под понятием рефлекторное кольцо (обратная афферентация, обратная связь) подразумевают совокупность образований для осуществления рефлекса и передачи информации о характере и силе рефлекторного действия в ЦНС. Рефлекторное кольцо включает в себя рефлекторную дугу и обратную афферентацию от эффекторного органа в центральную нервную систему (например, о степени укорочения мышцы при ее рефлекторном сокращении).

 

Возрастные изменения черепа

Затылочная кость новорожденного ребенка состоит из четырех частей: базилярной, двух латеральных и чешуи, разделенных пластинками хряща. Сращение их начинается на втором году жизни. В первую очередь происходит сращение чешуи с латеральными частями. Срастание базилярной части с латеральными частями начинается в 3—4 года и заканчивается в 6—10 лет.

Клиновидная кость к моменту рождения образована тремя частями: центральной, состоящей из тела и малых крыльев; больших крыльев с латеральной пластинкой крыловидного отростка и медиальной пластинки крыловидного отростка, которые срастаются в течение 3—8-го годов жизни.

У новорожденного ребенка лабиринты решетчатой кости наряду с хрящевой перпендикулярной пластинкой являются самостоятельными частями, которые на 5—6-м году жизни срастаются в единую решетчатую кость.

Височная кость у новорожденного ребенка состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Срастание частей височной кости начинается еще до рождения и заканчивается к 13—14 годам.

У новорожденного лобная кость состоит из двух половин, соединенных лобным швом. Процесс сращения обеих половин начинается в средней части шва на 6-м месяце после рождения, затем распространяется вверх и вниз, заканчиваясь концу 3-го года жизни.

Верхнечелюстная пазуха у новорожденного развита слабо. Ее окончательная неправильная округлая форма образуется в возрасте 7 лет. Альвеолярная дуга новорожденного ребенка имеет вид широкого короткого желоба. После рождения альвеолярная дуга удлиняется, что связано с прорезыванием зубов, а верхнечелюстной бугор увеличивается.

У новорожденного между костями не существует швов, пространство заполнено соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков: 2 непарных(передний и задний) 2 парных(клиновидный и сосцевидный).Формирование швов заканчивается в основном на 3-5м году жизни, к этому времени закрываются роднички.

После рождения рост черепа происходит неравномерно. В постнатальном онтогенезе выделяют четыре периода роста и развития черепа:

1)период активного роста- от рождения до 7 лет. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до 3 лет череп особенно активно растет сзади. На 2-3 м году жизни в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост основания черепа в длину.

2)период замедленного роста- от 7 до 12-13 лет. В это время в основном растет свод мозгового черепа.

3)В третьем периоде- после 13 лет- активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп. Появляются половые особенности черепа: у мужчин лицевой череп растет в длину сильнее, чем у женщин. Зарастание швов начинается в возрасте 20-30 лет.

4)период преобразования черепа в пожилом и старческом возрасте. В связи с выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти уменьшаются, жевательная функция ослабевает, мышцы частично атрофируются.

 

Строение гортани

Гортань человека расположена на уровне 4-6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой дыхательного типа, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия.

Сверху гортань сообщается с полостью глотки, внизу — в трахею, спереди в нижних отделах граничит со щитовидной железой, сзади — с пищеводом, по бокам —с сосудисто-нервным пучком и боковыми долями щитовидной железы.

Скелет гортани образован несколькими подвижно соединенными между собой гиалиновыми(все хрящи гортани)и эластическими хрящами(надгортанник). Каждый хрящ соединяется со всеми остальными при помощи гортанных связок.

Скелет гортани состоит из парных(черпаловидные,рожковидные и клиновидные) и непарных(надгортанник,щитовидный,перстневидный) хрящей.

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным и черпаловидными хрящами двумя парами суставов.

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. От задних краев пластинок отходят 2 пары рожек- верхние и нижние. Верхние рога посредством боковых подъязычно-щитовидных связок соединены с рогами подъязычной кости. От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка. Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки.

Надгортанник состоит из эластического хряща. Надгортанник расположен впереди входа в гортань и прикреплен к щитовидному хрящу и подъязычной кости с помощью щитонадгортанной и подъязычно-надгортанной связок.

Черпаловидные хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки черпаловидных хрящей, с которой соединены перстнечерпаловидными суставами. На черпаловидных хрящах имеется по одному голосовому отростку, к которому прикреплены голосовые складки, сходящиеся кпереди в углу щитовидного хряща.

Клиновидные хрящи - мелкие парные хрящи вытянутой формы расположены в черпалонадгортанной связке справа и слева и придают ей дополнительной жесткости.

Рожковидные хрящи - эластические, парные, расположены на верхушках черпаловидных хрящей

 

Мышечное сокращение

Сокращение мышцы может наступить при условии, если сила раздражения достигает определенной величины. Наименьшая сила раздражения, вызывающая самое слабое сокращение мышцы, называется пороговым раздражением. Раздражение меньшей силы, чем пороговое (оно не вызывает сокращения мышцы), называется подпороговым, а раздражение большей силы – надпороговым. Мышечные волокна, входящие в состав каждой мышцы, обладают разной степенью возбудимости: одни сокращаются в ответ на меньшую силу раздражения (высокая возбудимость), другие - в ответ на большую (низкая возбудимость). Поэтому увеличение силы раздражения выше пороговой до определенного предела будет сопровождаться повышением степени сокращения.

Принято различать одиночное мышечное сокращение и длительное (суммарное) сокращение, или тетанус:

Одиночное сокращение возникает в ответ на одно кратковременное раздражение (один импульс). Возбудимость мышц в течение одиночного сокращения изменяется. Так, в латентном периоде мышца вначале не возбудима, в периоде сокращения возбудимость мышцы постепенно возрастает и достигает уровня более высокого, чем в состоянии покоя, вслед за этим, в период расслабления, возбудимость мышцы падает. К периоду покоя возбудимость мышцы возвращается к исходному уровню.

Тетанические сокращения являются результатом того, что в организме раздражения к мышцам из центральной нервной системы по нервам поступают не в виде однократных импульсов, а одно за другим.

форма мышечного сокращения зависит от частоты импульсов, а величина сокращения - как от силы, так и от частоты раздражений.

 

Рефлекторный тонус мышц

Мышцы организма в течение всей жизни находятся в состоянии некоторого напряжения.

Даже во время сна, когда мышцы расслаблены, они все же сохраняют некоторую напряженность. Состояние длительного напряжения и небольшого укорочения мышцы называется ее тонусом.

Мышечный тонус обеспечивает подготовку к движению, сохранность рав­новесия и позы. При сохранении фиксированной позы и при движениях воз­никает сокращение одних мышц и расслабление других. При нарушении ин­нервации мышцы тонус ее снижается. Если же периферические двигательные нейроны и сопряженные с ними спинальные рефлекторные дуги сохранны, а нарушен контроль за состоянием периферических двигательных нейронов со стороны церебральных структур, мышечный тонус обычно повышается.

 

Система органов дыхания

Основной функцией системы органов дыхания является обеспечение газообмена(газообмен происходит в альвеолах легких): доставка из окружающей среды кислорода и выведение углекислого газа.

В дыхательной системе выделяют воздухоносные пути: носовая полость, гортань, трахея и бронхи. Дыхательная часть, представлена дыхательной паренхимой легких, где происходит газообмен между воздухом, содержащимся в альвеолах легких, и кровью

Характерными особенностями строения дыхательных путей является наличие в стенках твердой хрящевой ткани, в результате чего стенки дыхательной трубки не спадаются, и наличие мерцательного эпителия на слизистой оболочке дыхательных путей, реснички клеток которого, колеблясь против движения воздуха, гонят наружу вместе со слизью инородные частицы, загрязняющие воздух.

Полость носа является начальным отделом дыхательных путей и одновременно органом обоняния. Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается.

Из носовой полости воздух поступает в глотку. Глотка- это мышечная трубка, расположенная позади носовой и ротовой полости имеет 6 отверстий, которые соединяют полость глотки с полостью рта: 2 отверстия соединяют глотку с полостью рта и носа и 2 отверстия соединяют глотку с полостью уха. Сзади полость носа открывается в носовую часть глотки парными отверстиями – хоанами. С полостью рта соединяются отверстия, которые называются зев.

Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Гортань вверху подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань, который ограничен спереди надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками, и сзади – черпаловидными хрящами. Смещение голосовых отростков черпаловидного хряща к наружи и внутри обеспечивает расширение и сужение голосовых щелей.

Скелет гортани образован несколькими хрящами. Перстневидный хрящ расположен в нижнем ее отделе, щитовидный образует переднебоковые стенки, вверху отверстие гортани прикрывает надгортанник. Сзади располагаются более мелкие парные хрящи: черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Хрящи соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение относительно друг друга благодаря наличию мышц.

Стенки гортани имеют 3 оболочки: внутренняя слизистая(мерцательный эпителий), хрящевая, соединительно тканная наружная.

Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков.

Трахея - является непосредственным продолжением гортани. Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных кольцевидными связками. Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне IV-V грудных, где разделяется на два главных бронха. Это место называется бифуркацией (раздвоение) трахеи. Каждый бронх входит в легкое, там первичный бронх делится на вторичные, третичные и затем бронхи делятся на бронхиолы. Эти бронхиолы заканчиваются альвеолярными ходами(замкнутые трубы имеют выпячивания)

Механизм вдоха и выдоха

Регуляция дыхания

В продолговатом мозгу имеется скопление нервных клеток, регулирующих дыхание, - дыхательный центр. В дыхательном центре различают два отдела: отдел вдоха и отдел выдоха. Функция обоих отделов взаимосвязана: при возбуждении отдела вдоха происходит торможение отдела выдоха и, наоборот, возбуждение отдела выдоха сопровождается торможением отдела вдоха. Помимо дыхательного центра, заложенного в продолговатом мозгу, в регуляции дыхания участвуют специальные скопления нервных клеток в мосту и в промежуточном мозге. Своё влияние на дыхательные мышцы, от которых зависит изменение объёма грудной клетки при вдохе и выдохе, дыхательный центр оказывает не прямо, а через спинной мозг. В спинном мозгу находятся группы клеток, отростки которых (нервные волокна) идут в составе спинномозговых нервов к дыхательным мышцам. При возбуждении дыхательного центра (отдела вдоха) нервные импульсы передаются в спинной мозг, а оттуда по нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокращение; в результате происходит расширение грудной клетки и вдох. Прекращение передачи импульсов из дыхательного центра (при торможении отдела вдоха) в спинной мозг, а от него к дыхательным мышцам сопровождается расслаблением этих мышц; в результате грудная клетка спадается и наступает выдох. В дыхательном центре происходит попеременно смена состояния возбуждения и торможения (отдела вдоха и отдела выдоха), что обусловливает ритмичные чередования вдоха и выдоха. Изменение состояния дыхательного центра зависит от нервных и гуморальных влияний. Во время вдоха лёгкие растягиваются и благодаря этому раздражаются окончания блуждающего нерва, заложенные в ткани легкого. Нервные импульсы, возникшие в рецепторах, передаются по блуждающему нерву в дыхательный центр, вызывая возбуждение отдела выдоха и одновременно торможение отдела вдоха. В результате передача импульсов из дыхательного центра в спинной мозг прекращается и происходит выдох. При выдохе ткань лёгкого спадается, рецепторы лёгкого не раздражаются, нервные импульсы из рецепторов в дыхательный центр не поступают. В результате отдел выдоха приходит в состояние торможения, одновременно отдел вдоха возбуждается и наступает вдох. Затем снова всё повторяется. Таким образом осуществляется автоматическая саморегуляция дыхания: вдох вызывает выдох, а выдох обусловливает вдох.

 

Газообмен в легких, тканях

Газообмен в легких-В легких кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а углекислый газ из крови поступает в легкие. Движение газов происходит по законам диффузии, согласно которым газ распространяется из среды с высоким парциальным давлением в среду с меньшим давлением. Парциальным давлением называют часть общего давления, которая приходится на долю каждого газа. Чем выше процентное содержание газа в смеси, тем соответственно выше его парциальное давление. Газообмен в легких совершается альвеолярным воздухом и кровью. Стенки альвеол и стенки капилляров очень тонкие, что способствует проникновению газов из легких в кровь и наоборот. Газообмен зависит от поверхности, через которую осуществляется диффузия газов, и разности парциального давления.

В крови кислород часть растворяется, а большая часть соединяется с гемоглобином крови(в эритроцитах),образуя оксигемоглобин и в таком видео разносится по всему организму. В Тканях гемоглобин восстанавливается, но одновременно из ткани в кровь переходит углекислый газ. В крови углекислый газ наименьшая часть растворяется, а большая часть соединяется с гемоглобином крови, образуя карбогемоглобин, а часть углекислого газа соединяется с водой, образуя угольную кислоту и бикарбонат натрия и калия. В таком виде углекислый газ из ткани доставляется в легкие, а там в альвеолы лёгких

Основные периоды постнатального возраста

· Новорожденный (1-10 дней); для данного периода характерно вскармливание ребенка молозивом в течение 8-10 дней

· Грудной возраст (10 дней - 1 год); вскармливание ребенка молоком; интенсивный рост тела (вес увеличивается в три раза, рост - в 1,5,а масса тела утраивается); в 6 месяцев прорезываются молочные зубы

· Раннее детство (1 - 3 года); прорезывание молочных зубов завершается к двум годам. После 2 лет абсолютные и относительные величины годичных приростов размеров тела быстро уменьшаются

· Первое детство (4 - 7 лет); в 6 лет начинают прорезываться первые постоянные зубы

· Второе детство (8-12 лет; у девочек 8 - 11 лет); выявляются половые различия в размерах и форме тела, начинается их усиленный рост в длину(половое созревание у девочек начинается на 2 года раньше),развиваются вторичные половые признаки

· Подростковый возраст (13 - 16 лет; у девочек 12 - 15 лет); активное половое созревание, формирование вторичных половых признаков; у мальчиков появляются поллюции и ломается голос, у девочек - начинаются менструации и развиваются молочные железы; у обоих полов отмечается скачкообразное увеличение роста (пубертатный скачок)

· Юношеский возраст (17 - 21 год; у девушек 16 - 20 лет); окончание процессов роста и формирования организма

· Зрелый возраст (22 - 60 лет; у женщин - 21 - 55 лет); существенных изменений формы и строения тела не происходит

· Пожилой возраст (61 - 74 года; у женщин - 56 - 74 года); уменьшение веса и роста вследствие дистрофических и атрофических изменений тканей и органов и снижения в них воды

· Старческий возраст (75 - 90 лет); изменения роста, веса и строения тела

· Долгожители (свыше 90 лет)