Нервная часть пигментная часть

 

Рис. 7. Схема строения сетчатки

 

При вскрытии глаза видно, что после вытекания стекловидного тела глазное яблоко быстро теряет свою форму, а сетчатка в виде тонкой прозрачной пленки легко собирается в складки и практически на всем протяжении отслаивается. Обнажающаяся при этом внутренняя поверхность глазного яблока имеет черную окраску. Та часть сетчатки, которая легко отслаивается, представляет собой ее нервную часть. Тогда как снаружи
от нервной части сетчатки расположенная ее пигментная часть плотно
соединена с подлежащей сосудистой оболочкой, что и обусловливает
темную окраску внутренней поверхности глазного яблока.

Нервная часть сетчатки соединена с подлежащими тканями в двух местах:

– у зубчатого края;

– вокруг зрительного нерва.

На остальном протяжении она удерживается на месте давлением стекловидного тела. В условиях патологии нарушаются взаимоотношения сетчатки с окружающими оболочками, и происходит отслойка сетчатки.
В большинстве случаев в клинике отслаивается именно нервная часть
сетчатки, которая рыхло спаяна с пигментной частью сетчатки, а та,
в свою очередь, срастается с сосудистой оболочкой. Отслоенная сетчатка теряет прозрачность, что сопровождается снижением остроты зрения вплоть до его потери.

В сетчатке находятся фоторецепторы — светочувствительные клетки-палочки (до 170 млн) — аппарат сумеречного зрения и колбочки (до
8 млн) — аппарат центрального и цветового зрения. В колбочках и палочках сетчатки происходит процесс трансформации энергии света в нервное возбуждение. Фоторецепторы — это наиболее глубоко расположенные части сетчатки, достигнуть которых свет способен, только проникнув
через остальные слои. Самым наружным слоем сетчатки является пигментный. Тела клеток заполнены пигментом — фусцином. Пигментный слой поглощает рассеянный свет и предотвращает отражение от сетчатки.

Центральная ямка — функциональный центр сетчатки, лежит приблизительно на 4 мм к виску от диска зрительного нерва (рис. 8). Эта область отличается желтоватой окраской, поэтому она называется желтым пятном — macula lutea. На дне центральной ямки сетчатка состоит только из колбочконесущих клеток. Каждая колбочка контактирует с одной
биполярной нервной клеткой. Такое строение обеспечивает высокое
центральное зрение.

Рис. 8. Глазное дно: 1 — диск зрительного нерва; 2 — желтое пятно

Диск зрительного нерва — место выхода зрительных волокон из глазного яблока. Из-за отсутствия на диске светочувствительных клеток диск называют слепым пятном. Он расположен в задней части глазного дна ассиметрично, сдвинут в сторону носа на 4 мм от заднего полюса глазного яблока.

Зрительный путь от сетчатки до зрительных центров затылочной доли головного мозга в общем виде можно представить цепочкой нейронов (рис. 9): палочки и колбочки сетчатки – биполярные нервные клетки сетчатки – мультиполярные ганглиозные клетки сетчатки – подкорковые центры зрения:

– латеральное коленчатое тело;

– подушка зрительного бугра;

– верхние холмики крыши среднего мозга.

От фоторецепторов, которыми являются периферические окончания палочек и колбочек, нервный импульс передается на биполярные нервные клетки, расположенные во внутреннем зернистом слое сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток образуют слой нервных волокон и формируют

зрительный нерв.

Рис. 9. Схема зрительного пути:

1 — глазное яблоко; 2 — фрагмент сетчатки: а — палочки, колбочки; б — биполярные нервные клетки; в — мультиполярные ганглиозные клетки; 3 — зрительный нерв; 4 — зрительный перекрест; 5 — латеральное коленчатое тело; 6 — подушка зрительного бугра; 7 — верхний холмик крыши среднего мозга; 8 — зрительная лучистость; 9 — зрительные центры

 

В зрительном нерве выделяют 4 части: внутрисклеральную, глазничную, внутриканальную и внутричерепную. Зрительный нерв на выходе
из глазного яблока получает оболочки, аналогичные мозговым (мягкую, паутинную и твердую). Субдуральное и субарахноидаьное пространства заканчиваются слепо позади места соединения склеры с твердой мозговой оболочкой. Данное обстоятельство объясняет развитие картины «застойного диска зрительного нерва» при повышенном внутричерепном давлении. Располагаясь в глазнице, зрительный нерв имеет S-образную форму, что исключает возможность натяжения его волокон при движениях глазного яблока. Зрительный нерв проникает в полость черепа через зрительный канал. В окружности глазничного отверстия зрительного канала твердая оболочка зрительного нерва сливается с надкостницей, и зрительный нерв остается покрытым паутинной и мягкой оболочками. Внутриканальная часть зрительного нерва — наиболее опасный участок зрительного пути в плане возможного сдавления зрительного нерва.

Зрительный перекрест находится в предперекрестной борозде клиновидной кости. Здесь перекрещиваются волокна, отходящие от медиальных отделов сетчатки. Частичным перекрестом зрительного нерва обеспечивается бинокулярное зрение.

Зрительный тракт содержит волокна от латеральных отделов сетчатки одноименной стороны и волокна от медиальных отделов сетчатки противоположной стороны. Волокна от верхних полей сетчатки идут в верхних отделах нерва и тракта, от нижних полей — в нижних отделах и т. д. Зрительный тракт огибает ножки мозга с латеральной стороны и заканчивается в подкорковых центрах зрения.

Функционально волокна зрительных трактов делятся на зрительные и рефлекторные. Основное количество зрительных волокон заканчивается у нервных клеток латерального коленчатого тела и зрительного бугра.

Аксоны клеток латерального коленчатого тела и зрительного бугра проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, образуют radiatio
optica и достигают извилин по краям шпорной борозды — коркового
конца зрительного анализатора.

Рефлекторные волокна направляются к центрам среднего мозга.
Аксоны клеток верхних холмиков крыши среднего мозга образуют
tr. tectospinalis (двигательные реакции на неожиданное световое раздражение), идут к ядрам глазодвигательного нерва, обеспечивая аккомодацию и конвергенцию.