Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глазное яблоко. Формы. Размеры. ОболочкиСодержание книги
Поиск на нашем сайте
ГЯ - парное образование, распол. в орбитах. Длина саггит. оси 24 мм, горизонт. - 23.6 мм, вертик. - 23.3 мм. В центре рог. - перед. полюс. С противопол. стороны - зад. Соедин. их ось - геометр. ось глаза. Линии, соедин. полюса по окружн. - меридианы. Плоскость, делящая ГЯ на перед. и зад. половины - экваториальная. Масса ГЯ 7-8 г. ГЯ сост. из 3 обол.: наруж. (фиброз.), сред. (сосуд.), внутр. (Сетчатка).
Кровоснабжение глазного яблока. Глазная а. - ветвь внутр. сонной а. - основной коллектор питания глазницы. Проник. ч-з канал зрит н., ложится м-у стволом зрит. н., наруж. прямой мыш., затем дугообразно поворач. кнутри, обходит зрит. н. сверху, и на внутр. стенке орбиты распад. на ветви. Кровоснабж. ГЯ осущ. ветвями Глазной а.: 1. централ. а. сетч.; 2. задние - длинные и короткие ресничные аа.; 3. передние реснич. аа. Централ. а. сетч. отдел. от дуги глаз. а., направл. вдоль зрит. н. На расст. 10-12 мм от ГЯ она проник. ч-з обол. нерва в его толщу, идет в оси. На диске зрит. н. а. делится на 2 ветви - верх. и ниж., каждая - делится на нос. и височ. ветви. Стволы центр. а. идут в слое нерв. волокон. Центр. а. не дает анастомозов к сосед. ветвям. Зад. короткие и длинные реснич. аа. отход. от ствола глаз. а. и в зад. отделе ГЯ чере- задние эмиссарии проход. в глаз. Здесь короткие аа. (6-12) формир. сосудистую оболочку. Зад. длин. аа. в виде 2 стволов проход. в супрахориоидальном простр. с нос. и височ. сторон и напрасл. кпереди. В обл. реснич. тела каждая разделяется на две образ. большой артериал. круг радужки. В образ. большого круга принмаю участие перед. реснич. аа. - конечные ветви мышечных аа. Ветви большого круга снабж. реснич. тело и рад. От перед. и длин. задних аа. отделяются возвратные веточки, анастомозир. с ветвями корот. зад. аа. Разное кровообр. в перед. и зад. отд. сосуд. обол. их изолир. пораж. (иридоциклиты, хориоидиты), но анастомозы м.б. увеиты (обще пораж.) Зад. длин. и перед. реснич. аа. также участв. в кровоснабж. склеры. Мыш. ветви проник. внутрь мышц, после их прикрепл. - покидают мышцы в виде перед. реснич. аа. внутрь глаза. Перед. ресн. аа. дают сос. к лимбу, эписклере и конъюнкт. вокруг лимба. Лимбал. сос. образ. краевую петлистую сеть из 2 слоев (поверхн. - кровоснабж. эписклеру и конъюнктиву; глуб. - пит. склеру). внеглазные ветви глазн. а., не участв. в кровоснабж. ГЯ: 1. надблоковая а.; 2. а. спинки носа; 3. слезная а.; 4. надглазнич. а.; 5. перед. и зад. решетч. аа. Венозное кровообр. - осущ. 2 венами - верх и ниж. глазная вены. Из рад. и ресн. тела вен. кровь оттек. в перед. реснич. вв. Из собств. сос. обол. отток - в вортикозные вв., заканч. основными стволами (4-6), выходящие из глаза ч-з косые скдеральные каналы позади экватора. Верх. глазная в. образ. из вв., сопутств. аа., централ. в. сетчатки, перед. реснич., эписклерал. вв., двух верх. воротикоз. вв. Ч-з угловую в. в. анастомозир. с кож. вв. лица. Покидает орбиту ч-з верх. глазн. щель в полость черепа в веноз. пещер. пазуху. Ниж. глаз. в. склад. из 2 ниж. воротикоз. вв., некоторых перед. реснич. вв. Выходит ч-з ниж. глазн. щель, впад. в глубокую вену лица. Вены глазницы не имеют клапанов отток крови в трех направл.: в пещер. пазуху, крылонеб. ямку, к венам лица.
Иннервация глазного яблока Чувствительная иннерв. - 1 ветвь тройнич. н. - глазным нервом., к-рый вход. в орбиту ч-з верх. глазн. щель., делится на три ветви: Слезный нерв - иннерв. слез. жел., наруж. отд. конъюнкт. век и ГЯ, кожу наруж. отдела века. Носоресничный нерв - отдает веточки к реснич. узлу, 3-4 длинные реснич. ветви - к ГЯ - и направл. в полость носа. Длинные реснич. нн. подход. к зад. отделу ГЯ, пробод. склеру. В супрахориоидал. простр. они образ. сплетение, веточки к-рого в роговицу. Лобный нерв - 2 ветви: а) надглазнич.; б) надюлоковая. Все ветви, анастомозируя, иннерв. сред. и внутр. часть кожи верх. века. Реснич. узел. - периф. нерв. ганглий. Распол. в глазнице с наруж. стороны зрит. н. на 10-12 мм от зад. полюса глаза. Иногда - 3-4 узла. В состав реснич. узла - чувствит. волокна носореснич. нерва, симп. волокна сплетения внутр. сонной а. От узла отход. 4-6 коротких ресничных нервов, проник. в ГЯ, снабж. тк. глаза чувствит. симп. и парасимп. волокнами. Парасимп. - иннервир. сфинктер зрачка и реснич. мыш. Симп. - дилататор. Двиг. нервы 1. Глазодвиг. н. - иннерв. все прямые мыш., кроме латерал., нижнюю косую, мышцу, подним. верх. веко, сфинктер зрачка, реснич. мыш. 2. Блоковой нерв - верх. косую мышцу; 3. Отвод. н. - латер. прямую мыш. 4. Лицевой нерв - круг. мыш. глаза. Слезные органы По функции: 1. Слезосекреторный аппар. (слез. жел., добавочные железы); 2. Слезоотводящий. Слезосекретор. аппарат: Слез. железа. распол. под верхненаруж. краем глазницы в одноимен. ямке. Плоским листком глазнич. перегородки слез. железа делится на глазнич. и вековую части (меньшая). Глазнич. часть - под глазнич. краем, погруж. в селз. ямку, недоступна пальпации. Век. часть можно видеть при вывороте верх. века. Вывод. протоки глазнич. части железы проходят м/у дольками вековой и вместе с ее протоками открыв. в наруж. половине верх. конъюнкт. свода. Иннерв.: чувств. - слез. нерв (из тройнич.), парасимп., симп. Слез. жидк. - слабощел., 97.8% - вода, соли, белки, липиды. Ф-ции слезы: 1. защит. ф-ция; 2. троф. ф-ция для рог.; 3. бактерицид. св-ва. В норме слеза (0.401 мл в сут.) вырабат. дополнит. железами Слез. железа работает лишь в особых случаях. Слез. жидк. поступает из желез благодаря мигательным движ. и равномерно распреел. по ГЯ. Пространство между краем ниж. века и ГЯ, по к-ромк слеза оттек. к озеру - слез. ручей. Слез. жидк. собирается в углублении конъюнкт. полости у внутр. края глаз. щели - слез. озерцо. Отсюда она отводится через Слезоотводящие пути: Слез. точки. по 1 на каждом веке. помещ. на слез. сосочках. Он обращ. к ГЯ, примыкая к нему в области слез. озера. Слез. точки переходят в слез. канальцы, имеющего вертик. и горизонт. колена. Длина 8-10 мм. Гориз. части впадают в слез. мешок на его латерал. стороне. Слез. мешок - закрытая сверху цилиндр. полость длиной 10-12 мм, диам. 3-4 мм. Он помещается в слезной ямке. Это костное углубл. на стыке лоб. отростка верх. чел. со слез. костью, спереди огранич. слезным передним гребешком, сзади - слез. гребешком слез. кости. Книзу ямка переходит в носослез. проток. Слез. мешок нах. в треугол. простр., образ. фасциями. Перд. ст. - широкая пластинка мед. связки век, ее перед. часть и глуб. фасция круг. мыш. век. Зад. ст. - глазничная перегородка и зад. пластинка внутр. связки, часть круг. мыш. век. Внутр. ст. - надкостница слез. ямки. Слез. мешок книзу переход. в носослез. канал, открыв. под ниж. носовой раковиной. Длина 14-20 мм, ширина 2-2.5 мм. Слиз. обол. выстлана цилиндр. эпит., имеющий бокал. кл. Подслиз. слой богат аденоид. тк. Наруж. слои состоят из фиброз. тк. Нижние отделы перед. ст. мешка наиболее бедны эластич. тк. - наименьшее сопротивл. Именно здесь происх. растяж. и выпяч. сл. мешка, здесь проводят разрез. Имеются постоянные сужения: 1. в устье канальцев;.2. в месте перехода мешка в носослез. проток; 3. у выхода носослез. протока. Слезоотделение: 1. активная присас. способность канальцев, в стенках к-рых заложены мыш. волокна.; 2.сифонное действие слезоотвод. системы; 3. давление на слезу сжатых вен при замкнутой конъюнкт. полости 4. капилляр. силы; 5. присас. действие носового дыхания. Методы диагностики нарушения слезоотведения: 1. Функц. проход. слезоотвод. путей: окрашивание слезы. В конъюнкт. мешок 3% колларгол или 1% флюоресцеина. Если ч\з 1-2 мин ГЯ обесцвеч., то присас. функц. канальц. - норм.: полож. канальц. проба. 2. Носовая проба: при введ. в конъюнкт. мешок краски, в нос под ниж. нос. раковину ввести ватн. тампон. + проба при появл. краски на тампоне ч\з 3-5 мин. 3. Пассивная анатом. проход.: Слезн. точку расшир. конич. зондом, затем на 5-6 мм ввести канюлю. В слезн. пути вводят физ. р-р или Фурациллин. Жидкость струйкой вытек. из носа. 4. Re слезн. путей: Контраст - йодолипол 0,5 мл. Проекции: окципитофронтал. (подбородоч.-нос. полож.) и битемпорал. Орбита О. - кост. вместилище для глаза. Пирамид. форма. Длина 4 см, высота 3.5, ширина 4 см. Стенки: 1. Внутр. Слез. кость; лоб. отросток верх. чел.; орбитал. пластинка решетч. кости; перед. часть клиновид. кости; При тупых травмах носа наруш. целостность пластинки решетч. кости орбитал. эмфизема. На пов-сти слез. кости - ямка для слез. мешка. от ямки нач. слезно-носовой канал, открыв. в ниж. нос. ходу. Внутр. стенка отдел. глазницу от решетч. пазухи. Между глазнич. пласт. решетч. кости и лоб. костью - перед. и зад. решетч. отв. (ч-з них. проход. в полость носа одноим. аа., входят в орбиту вв.). 2. Верх. Орбитал. часть лоб. кости; малое крыло клиновид. кости. У верхневнутр. угла глазницы нах. лоб. пазуха. На границе внутр. и сред. трети верх. орбитал. края - супраорбитал. вырезка. 5 мм кзади от нее - блоковидный шип, ч-з к-рый перекидывается сухожилие верх. косой мыш. У наруж. края верх ст. - вместилище слез. железы. Наруж. Лоб. отрезок скул. кости; скуловой отр. лоб. кости; большое крыло клин. кости. Ниж. - верх. чел.; скул. кость; глазнич. отросток небной кости. Она отдел. глазницу от челюстной пазухи. Верх. глазнич. щель - на границе верх. и наруж. ст. в глубине глазницы. Распол. м-у большим и малым крылом крыловид. кости. Через нее проник. все глазодвиг. нн., 1-я ветвь тройнич. н., верх. глазная вена. Ниж. глазнич. щель - м-у большим крылом крин. кости и верх. челюстью. Соедин. орбиту с крылонеб. ямкой. Щель закрыта плотной фиброз. перепонкой. Ч-з нее идет нижнеорбитальный нерв, уходит нижнеглазничная вена. Канал зрит. нерва - у вершины глазницы в малом крылу. Ч-з него - в сред. череп. ямку уходит зрит. н., проник. глазная а. Края орбиты плотнее стенок. Изнутри - надкостница, плотно сращ. лишь с краями и в глубине орбиты легко отслаивается. Вход в орбиту закрывает глазничная перегородка. К орбите относятся лишь образования позади нее. Слез. мешок - кпереди. Перегородка препятств. распростран. процесса из области век и слез. мешка. У краев орбиты глазн. перегородка связана с соед.тк. перепонкой, окруж. ГЯ. Она делит глазницу на 2 отдела. В перед. - ГЯ и окончания мышц. В зад. - зрит. н., мыш., сос., нервы, жир. клетч. М/у фасцией и ГЯ - щель с жидк. (позволяет ГЯ свободно вращаться).
Верхняя глазничная щель Верх. глазнич. щель - на границе верх. и наруж. ст. в глубине глазницы. Распол. м-у большим и малым крылом крыловид. кости. Через нее проник. все глазодвиг. нн., 1-я ветвь тройнич. н., верх. глазная вена. Синдром верхней глазничной щели - патология структур, проход. через нее: Птоз; 2. Мидриаз; 3. Экзофтальм; 4. Офтальмоплегия.
Веки Функции: 1.В. в виде подвижных заслонок покрыв. перед. пов-сть ГЯ, защищая его. 2. Скользя по глазу при мигании, равномерно распределяют слезу поддерж. влажность рог. и конъюнкт., смывают попавшие мелкие инород. тела. Мигание - рефлекторно в ответ на раздраж. нерв. оконч. роговицы при ее высыхании. При угрозе поврежд., вспышке - плотное смыкание век. Во время сна плотное смыкание предупрежд. высыхание и засорение. Края век соедин. у наруж. и внутр. вонцов образ. глаз. щель. Наруж. угол острый, внутр. притуплен подковообразным изгибом. Этот изгиб огранич. пространство, наз. слез. озером, в к-ром нах. слез. мясцо - бугорок розового цвета, латеральнее его - полулунная складка утолщенной слизистой оболочки. Длина глаз. щели 30 мм, ширина 8-15 мм. Верх. веко слегка прикрывает верх. сегм. роговицы, ниж. - не доходит до лимба на 1-2 мм. Толщина свобод. краев век 2 мм, при смыкании они плотно прилежат др. к др. Переднее ребро - из к-рого растут ресницы. Заднее - более острое - плотно прилежит к ГЯ. М/у перед. и зад. ребром - интермаргинальное пространство. Кожа века тонкая, легко собирается в складки. Имеет сальные, пот. железы. ПЖК рыхлая, без жира легко возникают отеки. Под кожей - круговая мышца глаза, в к-рой - глазнич. (нач. от лоб. отростка верх. чел., прикрепл. у места начала, сделав круг) и вековая часть. (перекидываются м/у мед. и латерал. спайками). Мед. спайка нач. плотным пучком от лоб. отростка верх. чел. кпереди от перед. слез. гребешка, идет к внутр. углу глаз. щели, где раздваивается и вплет. во внутр. концы хрящей обоих век. Зад. волокна этой связки прикрепл. к зад. слез. гребешку. М/у перед. и зад. коленами мед. спайки распол. слез. мешок. Волокна вековой части при сокр. создают вакуум отсас. слезу из слез. озера ч-з слез. канальцы. Мыш. волокна, идущие вдоль края век м/у корнями ресниц и вывод. протоками желез хряща, составл. ресничную мышцу. При ее натяж. заднее ребро плотно примыкает к глазу. Позади вековой части круг. мыш. нах. соед.тк. пластинка - хрящ век. Он - остов века. По орбитал. краям хрящи век соедин. с краем глазницы плотной глазнич. перегородкой. В толщине хряща - железы, продуцир. жировой секрет. Выводные протоки точечно открыв. в интрамаргинал. простр. водль зад. ребра. У края век железы переплетаются мыш. волокнами реснич. мыш., к-рая участв. в выделении секрета. Жировая смазка желез предотвращ. переливанию слезы ч-з край века, направляет ее в слез. озеро, предохраняет кожу от мацерации, предохраняет слезу от испарения. Около корня каждой ресницы - сальные железы и видоизмененные потовые железы, вывод. протоки к-рых открыв. в волосяные мешочки ресниц. Интермаргин. простр. образует слез. сосочки, на вершине - слез. точки. По верх. орбит. краю к хрящу прикрепл. мыш., подним. верх. веко. Мыш. имеет строение, к-рое обеспечивает одноврем. поднимание кожи, хряща, конъюнкт. верх. переход. складки. Две ножки иннервир. глазодвиг. нервом, серд. часть - симпатич. н. Круговая мыш. иннерв. лиц.н.
Конъюнктива Это тонкая оболочка, выстил. зад. пов-сть век и ГЯ вплоть до рог. Перед. слой рог. эмбриогенетич. также относится к конъюнкт. При закрытой глаз. щели образ. полость - конъюнкт. мешок - простр. м/у веками и глазом. Часть К., покрыв. зад. пов-сть век, наз. К. век. Часть, покрыв. перед. сегмент ГЯ - К. ГЯ, или склеры. Там, где К. век переходит в К. склеры, наз. конъюнктивой переходных складок, или сводом. К К. относится также полулунная складка, слез. мясцо. К. всегда плотно сращ. с хрящ. пластинкой. Эпит. здесь многослой. цилиндр., много бокал. кл. Внешне: К. век гладкая, бледно-розовая, блестящая. Под ней просвеч. железы хряща. Лишь у наруж. и внутр. концов век покрыв. их слиз. обол. слегка гиперемир. и бархатистая за счет сосочков. При патологии сосочки гипертрофир., эпит. стан. более грубым, конъюнкт. выглядит шероховатой ощущение засоренность в глазу. К. переход. складок рыхло связ. с прилежащими тк., а в сводах как бы несколько избыточна, чтобы не огранич. ГЯ при движ. В этой части эпит. из многослойного цилиндр. в многослой. плоский. Субэпител. тк. здесь богата аденоидными элем. и скопл. лимфоид. тк. - фолликулами. При раздражении пролиферация и увел. числа фолликулов. К. склеры выполняет ф-цию покровного чувствительного эпит. Эпит. - многослой. плоский, без резких границ переходит в рог., никогда не ороговевает. Здесь аденоид.. тк. в незначит. кол-ве - только в периф. отделах. Ф-ции К.: Защит. роль (соринка усил. секреция желез, учащ. мигат. движения); Секрет конъюнкт. слез. желез - роль смазки - уменьш. трение; Трофич. ф-ция секрета; Барьер. ф-ция за счет лимфоид. элем.
Роговая оболочка Перед. отдел фибр. обол., 1/6 ее протяженности. Р. прозрачна, отличается оптич. гомогенностью. Ф-ции: 1. общие ф-ции наруж. обол. (поддерж. тургора, защит.); 2. преломление света (40 дптр.). Гориз. размер 11 мм, вертик. 10 мм. Толщина центр. части 0.4-0.6 мм, периф. 0.8-1 мм. Сред. радиус кривизны 7.8 мм. Полупрозрачная зона перехода рог. в склеру называется лимбом, ширина около 1 мм. Микроскопически - 5 слоев: перед. эпит. рог. (перед. слои - многогран. плоские неороговев. кл., базальные кл. цилиндр. Отличается выс. регенератив. способн.; перед. погранич. пластинка (гиалинизир. часть собств. вещества рог., 1 мм от края рог. пропадает) Не регенерир.; собств. вещество рог. (сост. из соед.тк. пластинок, м-у ними - мукоид, в составе к-рого есть сульфогиалуроновая к-та, обуславл. прозрачность. Перед. часть более сложна по строению - компактна большая склонность к набуханию зад. слоев); зад. погран. пластинка (оч. плотная, фибриллы ее - из вещества, идентичного коллагену. Резистентна к хим. в-вам, бактериям, врастанию капилляров). Хор. регенерир.; зад. эпит. рог. - один слой (плоские призматич. 6-угольные кл. При поврежд. отек роговицы. Принимает участие в образ. корнеосклералдьной трабекулы, ответственен за обменные процессы рог.) Питание: 1. краевая петлистая сеть; 2. слеза; 3. влага перед. камеры. Нет капилляров благоприятные результаты пересадки роговицы. Оч. выс. чувствительность. Свойства роговицы: 1.Прозрачность. Нарушается вследствие помутнений, рубцов, нарастанием конъюнктивы, васкуляризации. 2. Сферичность. При изменении: уплощение, шаровидная (кератоглобус), кератоконус. 3. Блеск утрачивается при восп., дистроф., дегенератив. проц. При воспалительном фокусе роговица теряет блеск, стан. шероховатой, а при рубце блеск сохраняется в области помутнения. 4. Чувствительность. Снижается при многих пат. сост. В норме чувствительность обусловл. рефлектор. р-цию на раздражение; 5. Величина. Микрокорнеа - менее 10 мм, мегалокорнеа - более 13 мм м.б. врожд. или после атрофии ГЯ, врожденной глаукомы.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 176; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.0.21 (0.009 с.) |