C. Хронічна лімфоїдна лейкемія

D.Лімфогрануломатоз

E.Туберкульоз лімфовузлів

5. Хвора 43 років, скаржиться на слабкість, біль в горлі при ковтанні, підвищення темперартеріальний тискури тіла до 39⁰С. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3см з підребер'я. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,0х10¹²/л; гемоглобін 70 г/л; тромбоцити 40х10⁹/л; лейкоцити 28,8х10⁹/л; бластні клітини 60%; п 1%; с 10%; л 29%; ШОЕ 60 мм/год. Ваш діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B.Хронічний мієлолейкоз

C.Гіпопластична анемія

D. Гострий лейкоз

E.Тромбоцитопенічна пурпура

6. 2. Хвора, 49 років, скаржиться на біль у лівому підребір' ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки помірно бліді, чисті, периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 92 уд/хв, ритмічний. Печінка +4см, безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3,0х10¹²/л, КП 0,9, лейкоцити 140,0х10⁹/л, промієлоцити 10%, мієлоцити 13%, юні 11%, п 28%, с 22%, е 5%, базофіли 4%, лімфоцити 4%, моноцити 3%, тромбоцити 345,0х10⁹/л. ШОЕ 38 мм/год, Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

A. Синдром Бадда - Кіарі

B. Лейкемоїдна реакція

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Цироз печінки.

E. Хронічний лімфолейкоз

7. У хворої 42 рокiв, пiсля перенесеного 2 мiсяцi тому респiраторного захворювання, вiдмiчаються зростаюча слабкість, пропасниця. Об'єктивно: блiдiсть шкiри, на шкiрi тулуба та кiнцiвок нечисленна петехiально-плямиста висипка, пахвовi лiмфатичні вузли збiльшенi, м’якi, безболiснi розмiром 2х1см, печiнка та селезiнка не збiльшенi. В загальному аналізі крові: гемоглобін 100 г/л, еритроцити 3,10х10¹²/л, КП 1,0, лейкоцити 3,5х10⁹/л, бластнi клiтини 33%, п 3%, с 35%, е 1%, л 20%, м 8%, тромбоцити 55,0х10⁹/л. ШОЕ 20мм/год, Який дiагноз найбільш імовірний?

A. Гостра лейкемія

B. Сепсис стафілококовий

C. Хронiчний мiелолейкоз

D. Хвороба Верльгофа

E. Лiмфогранулематоз

8. Чоловік 68 років, скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфатичних вузлів. В загальному аналізі крові: рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми, лейкоцити 35,0х10 ⁹/л, л 70%, тіні Боткіна–Гумпрехта; У мієлограмі лімфоцитів 90%. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

A. Лімфогранулематоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гостра лейкемія

E. Туберкульозний лімфаденіт

9. Чоловік 44 років, госпіталізований до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла 38,6⁰С, шкіра та слизові звичайного кольору. Пульс 102 уд/хв., артеріальний тиск 130/70 мм рт.ст. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,7х10¹²/л, гемоглобін 90 г/л, КП 1,0; лейкоцити 38,0х10⁹/л, бласти-68%, п 2%, с 14%, л 14%, м 2%, ШОЕ 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

A. Гостра лейкемія

B. Лейкемоїдна реакція

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Гострий агранулоцитоз

10. У хворої 52 років, виявлена спленомегалія без клінічно значущих скарг. В загальному аналізі крові: гемоглобін 142 г/л; лейкоцити 32,0х10⁹/л, е 5%, базофіли 2%, миелобласти 6%, проміелоцити 5%, миелоцити 6%, ю 8%, п 4%, с 46%, л 12 %, м 6 %; ШОЕ 19 мм/год. Для лікування хвороїслд призначити:

A. Преднізолон

B. Циклофосфан

C. Схему “5+2”

D. Гідроксисечовину (гидреа)

E. Лікування не показано

1. Чоловік 46, років скаржиться на зуд шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури тіла до 38,6⁰С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфатичні вузли 2 см в діаметрі, щільноеластичні, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження найбільш інформативний для постановки діагнозу?

A. Біопсія збільшеного лімфатичного вузла

B. Загальний аналіз крові

C. Оглядова рентгенографія грудної порожнини

D. Імунограма

E. Стернальна пункція

2. Хворий 53 років, звернувся до невропатолога зі скаргами на болі у попереку. З приводу радикуліту проведений курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан пацієнта не покращився. Хворому проведено Rh-графію кісток хребта і тазу. Виявлений остеопороз і значні кісткові дефекти. В загальному аналізі крові: помірна нормохромна анемія, в сечі – протеїнурія. Загальний білок сироватки крові 107 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Метастази у кістки

B. Сечокам’яна хвороба

C. Гострий радикуліт

D. Мієломна хвороба

E. Лімфогранулематозз

3. Жінка 70 років, звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, осалгії. При обстеженні виявлена анемія, ШОЕ – 60 мм/год; загальний білок сироватки крові 96 г/л; в загальному аналізі сечі протеїнурія 2,6 г/л. Ваш попередній діагноз?

A. Злоякісна пухлина нирки з метастазами у кістки

B. Хронічний гломерулонефрит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Амилоїдоз нирок

E. Мієломна хвороба

4. Жінка 28 років, скаржиться на слабкість, періодичне підвищення темперартеріальний тискури тіла до 39,0°С, пітливість, більше у нічний час, схуднення. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пальпуються шийні, надключичні та пахові лімфартеріальний тискичні вузли розміром до 1,5-2см, не зв’зані з оточуючими тканинами, щільні, неболючі. З боку внутрішніх органів змін немає. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,0х10¹²/л, гемоглобін 90 г/л, КП 0,8, лейкоцити 13,0х10⁹/л, е 3%, п 9%, с 78%, л 7%, м 3%, ШОЕ-48мм/год. З'явилася підозра на лімфогранулематоз, призначена біопсія лімфатичного вузла. Наявність яких змін вірогідна при його дослідженні?

A. Проліферація пролімфоцитів та лімфоцитів

B. Проліферація лімфоцитів, лімфобластів

C. Проліферація пролімфоцитів та лімфобластів

D. Клітини Березовського-Штернберга

E. Проліферація лімфоцитів та плазмоцитів

5. Хворий 62 років, скаржиться на постійний біль у попереку та ногах, який посилюється при ходьбі, загальну слабкість. На рентгенограмі: клиноподібна деформація Th10 – L12, дифузний остеопороз більшості хребців. В загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л; еритроцити 2,1х10¹²/л; лейкоцити 2,8х10⁹/л; тромбоцити 150х10⁹/л; ШОЕ 78 мм/год. Високий рівень М-протеїну: білок Бенс-Джонса +++. У загальному аналізі: білок 0,99 г/л; лейкоцити 2-4 у полі зору; еритроцити змінені 4-6 у полі зору; циліндри гиалінові та зернисті до 2-4 у полу зору; питома вага сечі 1008. В кісткового мозку: кількість плазмоцитів 18%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Метастази пухлини в хребет

B. Мієломна хвороба

C. Амілоїдоз нирок

D. Залізодефіцитна анемія

E. Гострий лейкоз

6. Чоловік 29 рокiв, скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість, підвищення темперартеріальний тискури тіла до 37,8 - 38,0⁰ С. Хворіє 2 місяці. На початку захворювання захворювання температура була 39,0⁰С. Лікувався антибіотиками та жарознижуючими засобами. Об'єктивно: збiльшенi шийнi лiмфатичні вузли злiва до 3 см, твердої консистенцiї, зв’язані з оточуючими тканинами, гiперемiя та збiльшення мигдаликів, систоличний шум на верхiвцi та основi серця. пульс 100 уд/хв. В загальному аналізі крові: гемоглобін 95 г/л, еритроцити 3,3х10¹²/л, КП 0,9, базофіли 2, е 6, п 10, с 64, л 8%, м 10%, ШОЕ 60мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра лейкемія

B. Бактерiальний ендокардит

C. Реактивний лiмфаденіт

D. Агранулоцитоз

Е. Лiмфогранулематоз

7. Хворий 57 років, скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові: анемія, незначна тромбоцитопенія, ШОЕ 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, в тілах поперекових хребців L3 – L4. В загльному аналізі сечі: протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Метастази злоякісної пухлини в хребет

B. Мієломна хвороба

C. Хвороба Бехтєрєва

D. Деформуючий спондильоз

E. Хронічний гломерулонефрит

8. Хворий 68 років, скаржиться на загальну слабкість, біль у кістках, м’язеву слабкість, біль при пальпації кісток. В б/х ан.крові загальний білок 107г/. В аналізі сечі: протеінурія до 5,0 г/лейкоцити Рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах кісток черепу і тазу виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який діагноз можна запідозріти у даного пацієнта?

A. Гіперпарартеріальний тискиреоідна остеодистрофія

B. Остеолітичні метастази у кістяк.

C. Амілоідоз нирок з нефротичним синдромом

D. Мієломна хвороба.

E. Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом

9. У жінки 68 років в аналізі крові виявлені анемія та прискорення ШОЕ. В анамнезі: двічі за останні 1,5 роки були переломи кісток лівого передпліччя, реберитроцити Об'єктивно: незначна блідість шкіри, болючість при перкусії площинних кісток. Лімфартеріальний тискичні вузли не збільшені. Пульс 84 уд/хв. Артеріальний тиск 115/70мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Набряків немає. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х10¹²/л, гемоглобін 76 г/л, КП 0,9, лейкоцити 4,8х10⁹/л, е 1%, п 4%, с 60%, л 28%, м 7%, ШОЕ 76 мм/год, тромбоцити 140,0х10⁹/л. В загальному аналізі сечі: білок 3,3 г/л, лейкоцити 6-8 у полі зору, еритроцити 8-10 у полі зору. Проведення якого дослідження найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Сеча на білок Бенс-Джонса

B. Біопсія нирок

C. Екскреторна урогафія

D. Стернальна пункція

E. Імуноглобуліни крові

 

10. Хворий 8 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабуість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39⁰ С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові звичайного кольору. Визначаються пакети лімфатичних вузлів по обидва боки, розміром до 3,0 см. конгломерат лімфатичних вузлів визначається також у паховій ділянці зліва, діаметром до 4,0 см. Вузли кам'янистої щільності, не болючі. Печінка +2 см, селезінка +4 см. В загальному аналізі крові: гемоглобін 98г/л, лейкоцити 4,8х10⁹/л, тромбоцити 140,0х10⁹/л, е 11%, п 4%, с 50%, л 28%, м 7%, ШОЕ 76 мм/год,

А. Лімфогранулематоз

В. Лейкемоїдна реакція

С. Хронічний лейкоз

D. Гостра лейкемія

Е.Мієлокариноз

1. Жінка 42 років, скаржиться на появу синців на ногах, тривалі місячні, загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: множинні петехіально-плямисті геморагії на ногах та тулубі.Пульс 110 уд/хв., артеріальний тиск 75/50 мм рт.ст. Систолічний шум в усіх аускультативних точках. В загальному аналізі крові: еритроцити 1,9х10¹² /л; гемоглобін 60 г/л; КП 0,9; лейкоцити 6,5х10⁹ /л; тромбоцити 20х10⁹ /л; ШОЕ 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дюке 12 хв. У кістковому мозку велика кількість молодих незрілих форм мегакаріоцитів без ознак відшнурування тромбоцитів. Ваш попередній діагноз?

A. Гемофілія А