B. Провести скринінг на Helicobacter рylori та призначити антигелікобактерну терапію

C. Відмінити індометацин та призначити ранітидин

D. Призначити антацидні засоби та мізопростол

E. Призначити гастроцепін та мізопростол

8. Хвора 64 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії, які виникають одразу після їжі, відчуття переповнення шлунка, відрижку, здуття живота. Об'єктивно: при пальпації живота - помірна дифузна болючість в надчеревній ділянці. В загальному аналізі крові – макроцитарна гіперхромна анемія. При дослідженні шлункової секреції - анацидність. При фіброгастроскопії з біопсією (гістологічне дослідження) виявлена виражена атрофія та тонкокишкова метаплазія І типу слизової оболонки тіла шлунка. Швидкий уреазний тест - негативний. Ваш діагноз?

A. Аутоімунний гастрит та залізодефіцитна анемія

B. Рак шлунка та залізодефіцитна анемія

C. Аутоімунний гастрит та гемолітична анемія

D. Аутоімунний гастрит та В₁₂-дефіцитна анемія

E. Гастрит Менетріє та В₁₂-дефіцитна анемія

9. Чоловік 27 років скаржиться на ниючі болі, дискомфорт в епігастрії, що знімаються прийомом їжі. При фіброгастроскопії виявлені гіперемія та набряклість слизової оболонки антрального відділу шлунка, дуоденогастральний рефлюкс з великою кількістю жовчі в порожнині шлунка. Хворому призначена антигелікобактерна терапія. Який препарат доцільно додатково призначити хворому?

A. Мізопростол

В. Гастроцепін

C. Урсодезоксіхолієву кислоту

D. Смекту

Е. Де-нол

10. Хвора 58 років перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту зі зниженою секрецією та В₁₂-дефіцитною анемією. При фіброгастроскопії з біопсією визначається потоншення слизової оболонки тіла шлунка, візуалізується судинний малюнок, згладжені складочки. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Хронічний гелікобактерний гастрит

В. Хронічний лімфоцитарний гастрит

С. Хронічний еозинофільний гастрит

D. Хронічний аутоімунний гастрит

Е. Хронічний гіпертрофічний гастрит

1. Хворий 32 років приймав масивну антибактеріальну терапію. Скаржиться на часте рідке випорожнення (4-6 разів на добу), розповсюджені болі в животі, загальну слабкість. Об'єктивно: стан задовільний. Пульс 84 за хвилину, артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст. Об'єктивно: живіт при пальпації м'який, болісний у нижніх відділах. Печінка та селезінка не пальпуються. Призначення якого препарату є пріоритетним у даному випадку?

A. Эсенціале Н

B. Панзинорм

C. Імодиум

D. Мотиліум

E. Лінекс

2. Хвора 40 років поступила зі скаргами на підвищення температури тіла, часте рідке випорожнення з домішками крові. Непокоять тупі болі в животі. За останній місяць схудла на 6 кг. Об'єктивно: блідість шкіри. Пальпаторно: виявляється болісний інфільтрат в проекції сліпої кишки. Колоноскопія: нерівномірне звуження кишки, візуалізуються гіперемія, слиз, ерозії. Який метод дослідження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Колоноскопія з біопсією

B. Іригоскопія

C. Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

D. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

E. Копроцитограма

3. Чоловік 48 років скаржиться на часті рясні проноси, що містять домішки неперетравленої їжі, схуднення, сухість шкіри, випадіння волосся, тупий постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюється після прийому їжі. Зловживає алкоголем. Три роки тому переніс гострий панкреатит. Показник амілаза крові у нормі. Копрограма: стеаторея, креаторея. Цукор крові - 6,0 ммоль/л. Який препарат доцільно призначити хворому?

A. Но-шпа

B. Інсулін

C. Гастроцепін

D. Креон

E. Контрикал

4. Хвора 37 років скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті великі випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо- Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

A. Копроцитограма

B. Копрологічна еластаза - 1

C. Пероральна холецистографія

D. Фіброгастроскопія

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

5. Хворий 54 pоків скаржиться на загальну слабкість, здуття живота, бурчання, біль в навколопупковій ділянці, пронос до 6-8 разів на добу, випорожнення водянистої консистенції. Стан хворого погіршується після вживання молока. Об'єктивно: живіт м'який, чутливий при пальпації в навколопупковій ділянці. В загальному аналізі крові - показники у нормі. Яке дослідження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

A. Водневий дихальний тест з фруктозою

B. Водневий дихальний тест з лактулозою

C. Водневий дихальний тест з лактозою

D. Водневий дихальний тест з ¹³С - тригліцеридами

E. Водневий дихальний тест з глюкозою

6. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій ділянці, здуття живота, неоформлені випорожнення до 6 разів на день. Стан погіршується після вживання страв з борошна. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але, за даними колоноскопії, органічних змін товстого кишечнику не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в навколопупковій ділянці. У загальному аналізі крові: гемоглобін – 118 г/л, ШЗЕ – 10 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хвороба Крона

B. Синдром подразненого кишечнику

C. Псевдомембранозний коліт

D. Целіакія

E. Хронічний коліт

7. Жінка 43 років скаржиться на нестійке випорожнення, з переваженням діареї, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, яка купується після акту дефекації. Скарги частіше виникають після нервово-психічного напруження. Вага тіла не змінювалась. При проведені клініко-інструментального обстеження відхилень від норми не виявлено. Яке захворювання найвірогідніше обумовлює клінічну картину?

А. Хронічний панкреатит

В. Хвороба Крона

С. Синдром подразненого товстого кишечнику

Д. Неспецифічний виразковий коліт

Е. Хвороба Уіппла

8.Чоловік 34 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі у суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Об'єктивно: при пальпації живіт м'який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгенологічно – на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хвороба Крона

B. Хронічний ентероколіт

C. Глютенова ентеропатія

D. Туберкульозний ілеотифліт

E. Псевдомембранозний коліт

9. Хворий 62 років в останні 1,5 року відмічає схуднення, здуття живота, почастішання випорожнень до 3-4 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребір'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:

A. Целіакією

B. Ендокринною недостатністю підшлункової залози

C. Недостатністю шлункової секреції

D. Синдромом подразненого кишечнику

E. Екзокринною недостатністю підшлункової залози

10. Хворий 19 років скаржиться на слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігає з раннього дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку варто заподозрити:

A. Хронічний ентероколіт

B. Глютенову ентеропатію

C. Хворобу Уіппла

D. Інвазію гельмінтами

E. Дефіцит лактази.

1. Хворого 43 років турбує біль в епігастрії через 1,5 - 2 години після прийому їжі, вранці, відрижка кислим, закрепи. Об'єктивно: при пальпації живота - болючість у пілородуоденальній зоні. При проведенні фіброгастроскопії на тлі гіперемії та набряку слизової оболонки антрального відділу шлунку відмічаються дрібні крововиливи та ерозії. Швидкий уреазний тест позитивний. В якості етіотропної терапії Ви призначите:

A. Маалокс

B. Мізопростол

C. Колоїдний субцитрат висмуту

D. Атропін

E. Стрептоміцин

2. Хворий 53 років протягом 10 років страждає на пептичну виразку шлунка. За останні 4 місяці схуд на 15 кг, біль в епігастральній ділянці, що була періодичною, стала постійною, посилилась слабкість, з`явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі. Об'єктивно: блідий, зниженого живлення, живіт при пальпації м'який, помірно болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 92 г/л, ШЗЕ -30 мм/год. Кал темно-коричневого кольору. Яке найбільш вірогідне ускладнення розвинулось у пацієнта?

A. Стеноз воротаря

B. Перфорація

C. Кровотеча

D. Пенетрація

E. Малігнізація

3. У чоловіка 48 років з'явилося постійне відчуття важкості у шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Хворіє протягом 10 років на пептичну виразку дванадцятипалої кишки з щорічними загостреннями. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт при пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, «шум плескоту» в епігастрії. Яке ускладнення найбільш імовірне розвинулось у даного хворого?

A. Хронічний псевдотуморозний панкреатит

B. Стеноз вихідного відділу шлунку

C. Прикрита перфорація виразки

D. Пенетрація виразки

E. Ракова пухлина шлунку

4. Чоловік 30 років скаржиться на інтенсивний «голодний» та нічний біль в епігастрії, печію, регургітацію кислого вмісту, схильність до закрепів. Об`єктивно: пульс -72 за хвилину, артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст., живіт при пальпації м'який, помірно болісний в пілородуоденальній зоні, симптомів подразнення очеревини немає. При проведенні фіброгастроскопії - виразка цибулини дванадцятипалої кишки малих розмірів. Який симптом найбільш імовірно дозволить судити про ефективність призначеної етіопатогенетичної терапії на ранньому етапі лікування?

A. Нормалізація випорожнення кишечника

B. Зменшення болю

C. Зникнення печії

D. Зникнення болю

E. Зникнення симптомів регургітації

5. Чоловік 28 років скаржиться на печію та ниючий біль у надчерев’ї через 2 - 3 години після прийому їжі. Відмічає погіршення стану на протязі 5 років весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота – болісність у гастродуоденальній ділянці. При проведенні фіброгастроскопії виявлена виразка малих розмірів на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

A. Хелікобактерна інфекція

B. Харчова алергія

C. Продукція аутоантитіл до парієнтальних клітин шлунку

D. Зниження синтезу простагландинів

E. Порушення моторики шлунку

6. Чоловік 27 років скаржиться на «голодний» біль в епігастрії. Протягом 10 років відмічає загострення пептичної виразки дванадцятипалої кишки. Останнім часом характер болю змінився. Він став постійним, досить інтенсивним, з іррадіацією в спину. Появилась загальна слабкість, запаморочення, швидка втомлюваність. Хворий втратив вагу. Об'єктивно: пульс – 68 за хвилину, артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Найбільш вірогідно, що погіршення стану хворого пов’язано з:

A. Загостренням виразкової хвороби

B. Кровотечею

C. Малігнізацією виразки

D. Пенетрацією виразки

E. Розвитком стенозу

7. Чоловік 30 років скаржиться на печію, ниючі болі в епігастрії, що виникають через 2 – 3 годині після їжі та зникають після прийому антацидів. Біль вперше виник місяць тому. Об'єктивно: пальпаторна болiснiсть у пілородуоденальній зоні. При проведенні фіброгастроскопії з біопсією – ознаки антрального гастриту, бульбіту, виразки передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки 0,5 см у діаметрі, уреазний тест – помірно позитивний. Хворому проведена антихелікобактерна терапія. Коли необхідно провести контроль оцінки ефективності ерадикації?

A. Через 4 тижні після закінчення антигелікобактерної терапії

B. Відразу після закінчення антигелікобактерної терапії

C. Через півроку після рубцювання виразки

D. Відразу після рубцювання виразки

E. При повторному виникненні симптомів

8.Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунку. 2 року тому виконана резекція шлунку по Більрот ІІ. Об’єктивно: при пальпації живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

A. Гастрит кукси шлунку

B. Пептична виразка анастомозу

C. Демпінг-синдром

D. Хронічний панкреатит

E. Хронічний панкреатит

9. Хворий 43 років раптово відчув різкий біль у епігастральній ділянці, слабкість, запаморочення. Страждає на пептичну виразку дванадцятипалої кишки протягом 8 років. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс слабкий 102 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт не бере участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Про яке ускладнення захворювання можна думати?

A. Пенетрація виразки

B. Шлункова кровотеча

C. Пілороспазм

D. Малігнізація виразки

E. Перфорація виразки

10.Хворий 43 років поступив у клініку в тяжкому стані зі скаргами на болі в животі, що виникли гостро. На протязі 7 років відмічав щорічні загострення пептичної виразки шлунка. При огляді виявлена резистентність м'язів черевного пресу. Була запідозрена перфорація виразки шлунка. Яке дослідження дозволить підтвердити попередній діагноз?

A. Оглядовий знімок черевної порожнини у горизонтальному положенні хворого