В. Гостра кишкова непрохідність

С. Гострий аппендицит

Д. Перфорація порожнистого органу

Е. Гострий панкреатит

2. Жінка 48 років звернулась до лікаря зі скаргами на приступоподібний біль у правому підребер'ї, нудоту. На другий день з'явилась жовтяниця. Подібні напади з рецидивуючою жовтяницею повторювались двічі протягом 1,5 року. Об'єктивно: жовтушність склер, язик сухий, живіт здутий, болючий в зоні Шоффара, позитивний симптом Ортнера. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 10,0х10⁹/л, п - 16%, ШЗЕ - 25 мм/год. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно провести для визначення діагнозу?

A. Лапароскопію

B. Дуоденальне зондування

C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

D. Холецистографію

E. Оглядову рентгенограму черевної порожнини

3. Жінка 46 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, яка виникає після прийому їжі, нудоту, відрижку, нестійкість стільця. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'ективно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий з відбитками зубів по краям. При пальпації живота – помірний розповсюджений біль в надчеревний ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

A. Езофагогастродуоденоскопію з біопсією

B. Ректороманоскопію з біопсією

C. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника

D. Фракційне дослідження шлункової секреції

E. Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

4. Хворий 51 ріку скаржиться на нудоту, рідкий стілець, жовтушність шкіри. Багато років вживав алкоголь. Об'єктивно: шкіра та склери іктеричні, атрофія м'язів, субфебрильна температура. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, болюча при пальпації. Який метод дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

A. Маркери вірусних гепатитів

B. Пункційну біопсію печінки

C. Внутрішньовенну холецистографію

D. Езофагогастродуоденоскопію

E. Ретроградну холангіопанкреатографію

5. У вагітної 33 років спостерігається підвищення температури тіла, гіркота в роті. Об'єктивно: біль в підребер'ї праворуч, позитивні симптоми Ортнера та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в даному випадку?

A. Пероральна холецистографія

B. Термографія

C. Ретроградна панкреатохолангіографія

D. Внутрішньовенна холецистографія

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

6.У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі виник гострий "кинджальний" біль в епігастрії. Об'єктивно: блідий, брадикардія, "дошкоподібний живіт", різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження діагнозу в першу чергу?

A. Езофагогастродуоденоскопію

B. рН-метрію шлунку

C. Оглядову рентгенограму черевної порожнини

D. Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

E. Ректороманоскопію

7. Хвора 35 років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі. Протягом 3 років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: підвищеної вгодованості, язик обкладений, іктеричні склери. Пульс – 92 за 1 хв. Живіт м‘який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м‘язове напруження у правому підребер‘ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 9,6х10⁹/л, ШЗЕ - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу?

A. Сцинтиграфію печінки

B. Бактеріологічне дослідження жовчі

C. Холецистографію

D. Ультразвукове дослідження жовчного міхура

E. Ретроградну холангіопанкреатографію

8. Пацієнт 20 років скаржиться на голодні болі в епігастральній ділянці, що супроводжуються печією. Прийом їжі знімає біль, але через півтори години вони знову відновлюються. Часто приймає алмагель, який полегшує стан на короткий час. Яке найбільш інформативне дослідження необхідно призначити в даному випадку?

A. Зондове дослідження шлункового соку

B. Рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту

C. Езофагогастродуоденоскопію

D. рН-метрію шлунка

E. Аналіз калу на приховану кров

9. Хворий 65 років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту, проноси. Об'єктивно: шкіра бліда, помірно схудлий. Живіт під час пальпації м'який, відмічається біль в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 110 г/л, еритроцити - 3,4x10¹² /л, лейкоцитарна формула - без змін. ШЗЕ -16 мм/год. Якедослідження допоможе встановити діагноз?

A. Езофагогастродуоденоскопія

B. Рентгенографія органов травлення

C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

D. рН - метрія

E. Дуоденальне зондування

10. Хворий 70 років скаржиться на відсутність апетиту, відразу до м'ясної їжі, важкість в епігастральній ділянці, нудоту,загальну слабкість. Хворіє останні 3 місяці, втратив у вазі 6 кг. Об'єктивно: блідий, язик обкладений, сухий. При пальпації надчеревна ділянка болюча, черевна стінка резистентна. В калі позитивна реакція на приховану кров. В загальному аналізі крові: гемоглобін - 96г/л; лейкоцити- 11,0х10⁹/л, ШЗЕ- 48 мм/год. Який метод дослідження найбільш інформативний?

A. Пункційна біопсія печінки.

В. Ендоскопічна ретроградна холангіографія

С. Колоноскопія з біопсією

Д. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

Е. Ректороманоскопія з біопсією

1. Хворий 45 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, який іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нагинанні вперед, періодичну печію. При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. При езофагогастродуоденофіброскопії виявлено: гастроезофагальний рефлюкс та гіперемію слизової оболонки нижній третини стравоходу, кардія зяє. Ваш діагноз?

A. Езофагіт

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Ахалазія кардії

D. Функціональний кардіоспазм

E. Кила стравохідного отвору діафрагми

2. Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі, відрижку неперетравленою їжею протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після вживання гарячих напоїв, при хвилюванні, при швидкому прийомі їжі. Вагу не втрачав. Об'єктивно: загальний стан задовільний. При контрастному рентгенологічному дослідженні стравоходу виявлене розширення стравоходу у вигляді клюва з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз в даному випадку?

A. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

B. Рак стравоходу

C. Міастенія

D. Ахалазія стравоходу

E. Кандидоз стравоходу

3. Чоловік 27 років скаржиться на печію, яка посилюється після прийому їжі, при нахилах тулуба. При езофагогастроскопії – зливні ерозії слизової стравоходу, внутрішньостравохідна рН в нижній третині стравоходу - 3. Виберіть найбільш ефективну групу препаратів для лікування хворого.

A. Прокінетики

B. Блокатори протонної помпи

C. Антихолінергічні препарати

D. Гастроцитопротективні препарати

E. Антациди

4. Хворий 72 років скаржиться на біль за грудиною, утруднення ковтання їжі, втрату ваги більше 10 кг за три місяці, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда. В загальному аналізі крові: гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз. В аналізі калу на приховану кров - слабопозитивна реакція Грегерсена. При контрастному рентгенологічному дослідженні стравоходу виявлений дефект наповнення з нечіткими зазубреними краями на значному протязі стравоходу. Ваш діагноз?

A. Рак стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Доброякісна пухлина

D. Пептична виразка

E. Сидеропенічна дисфагія

5.Чоловік 32 років скаржиться на печію, гіркоту в роті, яка посилюєть після прийому їжі в горизонтальному положенні. При езофагогастродуоденоскопії – зливні ерозії слизової стравоходу в нижній третині стравоходу, в порожнині шлунка – велика кількість жовчі, внутрішньостравохідна рН - 8,5. Який препарат доцільно призначити цьому хворому?

А. Пантопразол

В. Альмагель

C. Гастроцепін

D. Урсодезоксіхолієву кислоту

Е. Де-нол

6. У хворого 30 років, після епізоду зловживання алкоголем, з’явилось невгамовне блювання з домішками червоної крові та згустками крові. При фіброгастроскопії виявлені поздовжні розриви слизової оболонки кардіального відділу шлунка і черевного відділу стравоходу. Встановіть вірний діагноз:

A. Синдром Меллорі-Вейса

B. Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

D. Рак стравоходу, стравохідна кровотеча

E. Гостра виразка шлунку, ускладнена кровотечею

7. 43-річний пацієнт скаржиться на дисфагію, яка провокується акоголем, гострою їжею, на загруднинні болі, які супроводжують дисфагію, відрижку кислим. Хворіє впродовж одного року. Об'єктивно: хворий зниженого харчування. Пульс -78 за хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт. ст. Живіт м’який, безболісний. ЕКГ - без патологічних змін. Фіброгастроскопія: слизова оболонка в нижній третині стравоходу набрякла, гіперемована, складки потовщені і звивисті, поодинокі ерозії. Встановіть вірний діагноз:

A. Дискінезія стравоходу

B. Стенокардія