В. Дифузно-склеротичні зміни

С. Запальний набряк

D. Минущий бронхоспазм

1. Жінка 36 рокiв скаржиться на напади сухого кашлю, ядуху, які турбують 2 роки. Об’єктивно: частота дихальних рухів 16 за 1 хвилину, пульс 68 за 1 хвилину, артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст. Над легенями перкуторно визначається ясний легеневий звук, аускультативно – розсiянi сухi хрипи. Запідозрена бронхіальна астма. Для уточнення зворотності бронхіальної обструкцii необхiдно провести пробу з:

А. Форсованим видихом

В. Обзиданом

С. Фiзичним навантаженням

D. Киснем

E. Сальбутамолом

2. Хворий 60 років скаржиться на періодичний сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,5⁰С, слабкість, задишку в спокої, що підсилюється при ходьбі. Хворіє впродовж 10 років. При перкусії серця, права межа відносної тупості відзначається на 1,5 см праворуч від правого краю грудини. Серцева діяльність ритмічна, 88 ударів за 1 хвилину, при аускультації прослуховується акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи на фоні жорсткого дихання. Нижній край печінки пальпується на 2 см нижче правої реберної дуги. Пастозність гомілок. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ – 38%, проба з бронхолітиком негативна. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

А. Хронічне обструктивне захворювання легень, легенева недостатність I стадія

В. Хронічне обструктивне захворювання легень, легенева недостатність II стадія

С. Хронічне обструктивне захворювання легень, легенева недостатність III стадія, хронічне легеневе серце

D. Емфізема легень, легенева недостатність II стадія

Е. Емфізема легень, легенева недостатність II стадія, хронічне легеневе серце

3. У хворого 50 років впродовж 13 років мають місце напади ядухи. Періодично користується інгаляціями сальбутамола та беклометазона з позитивним ефектом. Впродовж останнього року став відзначати постійну задишку при фізичному навантаженні і ході. Над легенями перкуторно нижні границі опущені на 1 міжребер'я, аускультативно – дихання ослаблене везикулярне. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ < 60% від належного, відзначається зниження ЖЄЛ і збільшення залишкового об’єму легень. Про наявність яких змін у легенях свідчать дані фізикального обстеження?

А. Пневмотораксу

В. Емфіземи легень

С. Пневмосклерозу

D. Ексудативного плевриту

4. Чоловік 32 років скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з утрудненим відходженням харкотиння. Хворiє на бронхiальну астму 5 рокiв, лiкувався безконтрольно, користувався iнгаляторами. Об’єктивно: стан важкий, положення напiвсидяче, дифузний ціаноз, пульс 110 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця виявляються послабленi тони, акцент II тону над легеневою артерiєю. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, аускультативно – маса сухих свистячих хрипiв. Якi препарати рекомендовано додати до інгаляцій β₂-агоністів у цьому випадку?

А. Антигістамінні препарати

В. Теофiлiни

С. Глюкокортикостероїди

D. β-адреноблокатори

5. До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги привезли хвору 44 років, у якої симптоми астми обтяжують фізичну активність, є постійними і тривалими як у денний так і нічний час. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ 50-60% від належних величин, відхилення менше 30%. Який ступінь важкості перебігу захворювання?

A. Інтермітуюча бронхіальна астма

B. Легка персистуюча бронхіальна астма

C. Персистуюча бронхіальна астма середнього ступеню важкості

D. Важка персистуюча бронхіальна астма

E. Астматичний статус

6. Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, iнтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стiл, ціаноз обличчя, акроціаноз, пульс 112 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається різко послаблене везикулярне дихання, яке місцями не прослуховується, розсiянi хрипи, значно подовжений видих. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

А. Бронхiальна астма середнього ступеню важкості

В. Хронічне обструктивне захворювання легень

С. Тяжке загострення бронхіальної астми

D. Аспiрацiя стороннього тіла

Е. Серцева астма

7. Хворий 58 років, зварювальник, скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння слизового характеру, задишку при звичайному фізичному навантаженні, пітливість, загальну слабість. Палить більше 35 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, акроціаноз. Грудна клітка емфізематозна. Частота дихальних рухів 20 за 1 хвилину. Над легенями перкуторно визначається легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно – жорстке дихання, ослаблене в нижніх відділах, вислуховуються сухі свистячі та дзижчачи хрипи на поверхнею обох легень. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ 74% від належної, ОФВ₁/ФЖЕЛ 68% від належної. Проба з бронхолітиком негативна. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Емфізема легень

B. Дифузний пневмосклероз

C. Бронхіальна астма

D. Хронічне обструктивне захворювання легень

E. Бронхоектатична хвороба

8. Хвора 50 років, яка у зв‘язку із загостренням бронхіальної астми приймала беклометазон, сальметерол, атровент, теопек та амброксол, скаржиться на втрату голосу, печіння на кінчику язику та губах. Об’єктивно: почервоніння шкіри навколо губ, нашарування жовто-коричневого кольору на слизовій ротової порожнини, афонія. Який з наведених засобів викликав дане ускладнення?

A. Амброксол

B. Беклометазон

C. Атровент

D. Теопек

E. Сальметерол

9. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1-2 рази на тиждень, нiчнi симптоми 2 рази на мiсяць і частіше, порушений нiчний сон. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ > 80 % вiд належного. Який дiагноз можна встановити хворому, враховуючи наведенi вище ознаки?

А. Важка персистуюча бронхіальна астма

B. Інтермітуюча бронхіальна астма

С. Середньо важка персистуюча бронхіальна астма

D. Легка персистуюча бронхіальна астма

Е. Астматичний статус

10. У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми, розвився тривалий приступ експіраторної задухи. Після багаторазових інгаляцій астмопенту з’явилось часте поверхневе дихання. Хворий втратив свідомість. З чого потрібно розпочати невідкладну допомогу хворому?

A. Ввести в/в струминно 90-120 мг преднізолону

B. Провести ендотрахеальну інтубацію

C. Ввести в/в еуфілін

D. Почати інфузійну терапію натрію гідрокарбонатом

E. Дати фторотановий наркоз

1. Чоловік 38 років скаржиться на нападоподібний кашель з невеликою кількістю "іржавого" харкотиння, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням і кашлем. Захворів го­стро після переохолодження. Об'єктив­но: температура тіла 39,2°С, пульс 114 уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Шкі­ра волога, гіперемія щік. При аускуль­тації справа в нижніх відділах легень - вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. Який найбільш імовірний збудник захворювання?

A. Пневмокок

B. Стафілокок

C. Ентерокок

D. Мікоплазма

E. Клебсієла

2. Хворий 26 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, озноб, задишку, непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктив­но: температура тіла 39,0° С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 26 за 1 хв. Над нижніми відділами правої легені притуплення перкуторного звуку. При аускультації - крепітація. Яке дослідження легень доцільно провести хворому у першу чергу?

A. Спірографію

B. Бронхографію

C. Бронхоскопію

D. Рентгенографію

E. Пневмотахометрію

3. Хворому 22 років встановлено діагноз «Негоспітальна пневмонія, легкий перебіг захворювання. ЛН 0 ст». Який з перерахованих препаратів доцільно призначити для лікування?

A. Цефалоспорин I покоління

B. Макролід II покоління

C. Фторхінолон

D. Амінопеніцілін

E. Аміноглікозид

4. Хворому 25 років після обстеження встановлено діагноз негоспітальної пневмонії хламідійної етіології. Призначення якого антибактеріального препарату доцільно у даному випадку?

A. Амінопеніцилін

B. Цефалоспорин ІІ покоління

C. Аміноглікозид

D. Макролід ІІ покоління

E. Макролід І покоління

5. У хворої 27 років задишка в спокої, кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиня, озноби. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви та видимі слизові бліді, холодні, температура тіла 38,5⁰ С, пульс 120 уд за 1 хв., артеріальний тиск 70/20 мм рт. ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. Перкуторно над нижньою часткою правої легені тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання. Хворіє на негоспітальну пневмонією впродовж 2 діб. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Сухий плеврит

D. Легенева кровотеча

E. Ексудативний плеврит

6. У хворого 32 років після переохолодження 3 дні тому з'явилися загальна слабкість, пітливість, підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: температура тіла 38,2⁰ С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. При перкусії легень нижче кута правої лопатки - незначне притуплення перкуторного звуку. При аускультації в нижніх відділах правою легенею ослаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 14,2×10⁹/л, ШОЕ 21 мм/год. Який попередній діагноз можна встановити хворій?

A. Загострення хронічного обструктивного захворювання легень

B. Рак легені

C. Гострий бронхіт

D. Негоспітальна пневмонія

E. Туберкульоз легень

7. Хвора 36 років скаржиться на озноби, біль у м’язах і суглобах, головний біль, пітливість, задишку в спокої. Госпіталізована 3 дні тому з приводу негоспітальної пневмонії. Об’єктивно: пульс 110 ударів за 1 хв., пониженого наповнення. Артеріальний тиск 95/60 мм рт. ст. Зниження добового діурезу до 500 мл. Які дослідження першочергово потрібні для визначення важкості стану?

A. Визначення РаО₂ та РаСО₂ крові

B. Рентгенографію органів грудної клітки

C. Електрокардіографію

D. Екскреторна урографію

E. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів

8. У хворого 76 років з хронічною серцевою недостатністю ІІБ ст. внаслідок ішемічної хвороби серця з'явився кашель з відходженням слизово-гнійного харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9⁰ С. В нижніх відділах обох легень - притуплення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентгенографія органів грудної клітки: негомогенне затемнення у нижніх частках обох легень. На електрокардіограмі – дифузні зміни. Який попередній діагноз можна встановити у даному випадку?

A. Негоспітальна пневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Інфаркт міокарда

D. Ексудативний плеврит

E. Сухий плеврит

9. У хворого 52 рокiв на другий день пiсля переохолодження виник малопродуктивний кашель з гнiйним харкотинням, задуха, пiдвищення температури тiла до 39,0⁰ С. Об'єктивно: потьмарення свідомості, пульс 114 уд за 1 хв., артеріальний тиск 90/50 мм рт ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. При аускультації: дрiбнопухирцеві хрипи у нижніх вiддiлах легень з обох сторін. Було встановлено попередній діагноз: ”Негоспітальна двобічна нижньодольова пневмонiя”. Ваша подальша тактика?