B. Оглядовий знімок черевної порожнини у вертикальному положенні хворого

C. Рентгеноконтрастне дослідження шлунку та дванадцятипалої кишки

D. Термографія черевної порожнини

E. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

1. Хвора 60 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії кінцівок пальців рук і ніг. Об'єктивно: субіктеричність шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатоспленомегалія.тиск. В загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л; еритроцити 2,3х10¹²/л; ретикулоцити 0,2%; КП 1,2; макроцитоз; тільця Жоллі; кільця Кебота. Який препарат найбільш доцільно призначити для лікування?

А. Вітамін В₁₂

B. Фероплекс

C. Еритроцитарна маса

D. Преднізолон

E. Десферал

2. Жінка 28 років, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння «мушок» перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс – 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В загальному аналізі крові: гемоглобін 80 г/л; еритроцити 3,3х10¹²/л; КП 0,7; ретикулоцити- 0,9%; лейкоцити- 4,8х10⁹/л; е 2 %; п 3%; с 65%; л 20%; м 10%; гіпохромія еритроцитів; мікроцитоз; сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Сидероахрестична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. В₁₂-дефіцитна анемія

D. Таласемія

E. Гіпопластична анемія

 

3. Чоловік 37 років, скаржиться на періодичні напади болю в лівому підребер'ї, які з'явились 2 роки тому, слабкість. З 16 років періодично відмічав іктеричність шкірних покривів. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки іктеричні, язик обкладений, лімфатичні вузли не збільшені, живіт чутливий при пальпації в підребер'ях. Печінка +2 см, селезінка +4 см. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х10¹²/л; гемоглобін 84 г/л; КП 1,0; ретикулоцити 22%; осмотична резистентність еритроцитів знижена; мікросфероцитоз. ШОЕ 22 мм/год. Білірубін непрямий 56 мкмоль/л. Який найбільш імовірний патогенез анемії в даному випадку?

A. Соматична мутація мутація еритроїдних кліти

B. Порушення активності ферментів в еритроцитах

C. Порушення структури або синтезу ланцюгів глобіну

D. Вплив антитіл на еритроцити

E. Генетичний дефект мембрани еритроцитів

4.У хворого 19 років, впродовж останніх 2 місяців відмічаються зростаюча слабкість, геморагії на шкірі, носові кровотечі, субфебрильна температура. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. В загальному аналізі крові: гемоглобін -50 г/л; еритроцити 1,5х10¹²/л; ретикулоцити 0,2%; КП 0,9; лейкоцити 1,8х10⁹/л; п 1%; с 28%; е 1 %; л 65%; м 5%; тромбоцити 30х10⁹/л; ШОЕ 60 мм/год.; сироваткове залізо 15 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. В₁₂-дефіцитна анемія

B. Гострий лейкоз

C. Гемолітична анемія

D. Апластична анемія

E. Залізодефіцитна анемія

5. Жінка 37 років, скаржиться на загальну слабкість, драівливість, утруднення при ковтанні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: темпертура тіла – 36,5 С; пульс – 96 уд/хв.; артеріальний тиск 110/70 мм. рт. ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та слизові бліді. В загальному аналізі крові: гемоглобін70 г/л; еритроцити- 3,4х10¹²/л; КП 0,7; ретикулоцити - 0,7%; лейкоцити- 4,7х10⁹/л; е.- 2%; п.- 3%; с.- 64%; л.- 26%; м.- 5%; ШОЕ 15 мм/год. Сироваткове залізо4,3 мкмоль/л; загальний білок 70 г/л. Дефіцит якого з факторів обумовив виникнення захворювання?

A. Вітаміну В₁₂

B. Вітаміну В₆

C. Заліза ⁺⁺

D. Білка

E. Фолієвої кислоти

6. У чоловіка 35 років, хворого на автоімунний гастрит та В₁₂-дефіцитну анемію, невропатолог виявив ознаки фунікулярного мієлозу. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,2х10¹²/л, гемоглобін 80 г/л, лейкоци 2,4х10⁹/л, ШОЕ 40 мм/год; білірубін прямий - 8,6 мкмоль/л, непрямий - 37 мкмоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку фунікулярного мієлозу?

A. Тривала гіпоксія нервової системи

B. Накопичення метилмалонової кислоти

C. Підвищений рівень білірубіну

D. Активація інфекції внаслідок лейкопенії

E. Дефіцит харчування через гастрит

7. Жінка 63 років, скаржиться на загальну слабкість, відчуття тягара, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє близько 15 років. Об`єктивно: Шкіра та слизові оболонки бліді. Температура тіла 36,4⁰С, пульс - 88 уд/хв., артеріальний тиск 115/75 ммрт.ст. В загальному аналізі крові: еритроцити- 2,0 х 10¹² /л, гемоглобін- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладних клітин шлунку. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому у даної хворої?

A. Порушення синтезу гемоглобіну

B. Продукція антитіл до гастромукопротеїну

C. Порушення синтезу еритропоетину

D. Порушення всмоктування заліза

E. Підвищена витрата заліза

8. Хворий, 30 років, скаржиться на слабкість, синці на шкірі, кровоточивість ясен, підвищення темперартеріальний тискури тіла, біль у горлі. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками. Загальний стан тязкий. Шкірні покриви бліді, з численними петехіями та екхімозами. Переферичні лімфатичні вузли не збільшені. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс – 100 уд/хв. Печінка та селезінка не пальпуються. В загальному аналізі крові: еритроцити- 2,5х10¹²/л, гемоглобін- 80 г/л, КП- 0,9, лейкоцити- 1,4х10⁹/л, тромбоцити- 15,0х10⁹/л. ШОЕ- 60 мм/год. В мієлограмі: кістковий мозок із різко зниженим вмістом клітин. Який діагноз можна запідозрити у хворого?

A. Хвороба Верльгофа

B. Гострий лейкоз

C. Променева хвороба

D. Апластична анемія

E. Агранулоцитоз

9. Хвора 23 років, скаржиться на виражену слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні менорагії. Об'єктивно: шкірні покриви з восковидним відтінком, тріщини у куточках рота, ламкінігті, систолічний шум над верхівкою серця. Еритроцити- 2,1х10¹²/л, гемоглобін- 70 г/л, КП- 0,7. тромбоцити- 140,0х10⁹/л, лейкоцити- 6.2х10⁹/л, ретикулоцити- 1,3%. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Гостра постгеморагічна анемія

B. Гостра лейкемія

C. Хронічна постгеморагічна анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Хвороба Верльгофа

10. Жінка 24 років, доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржиться на різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: різка блідість шкіри, на шкірі тулуба передпліч та стегон множинні крововиливи у вигляді синців та екхімозівю Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс 100 уд/хв. Артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. В загальному аналізі крові: еритроцити- 1,5х10¹²/л, Нв- 42 г/л, КП-0,8, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити- 50,0х10⁹/л, лейкоцити - 2,0х10⁹/л, е.- 1%, п.- 1%, с.- 45%, л.-51%, м.- 2%, ШОЕ 45 мм/год. Загальний аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Хвороба Верльгофа

C. Апластична анемія

D. Геморагічний васкуліт

1. Хворий 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури тіла. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, пальпуються шийні та пахвові лімфатичні вузли 2х2 см, тістуватої консистенції; безболісні. Печінка +2. Селезінка +3 см. В загальному аналізі крові: еритроцити- 4,0х10¹²/л; гемоглобін- 110 г/л; лейкоцити- 100,0х10⁹/л; базофіли- 0%; е.- 1 %; п.- 4%; с.- 22%; м.- 7%; л.- 66%; тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

A. Хронічна лімфоїдна лейкемія

B. Гостр лейеміяз

C. Хронічна мієлоїдна лейкемія

D. Лімфогрануломатоз

E. Множинна мієломаіеломна хвороба

2. Жінка 30 років, скаржиться на дискомфорт в лівому підребер’ї, болі в суглобах, підвищення темперартеріальний тискури тіла. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс – 100/хв, ритмічний, артеріальний тиск 120/70 мм. рт.ст. Печінка + 3см, селезінка +10см, лейкоцити 138,0х10⁹/л, б 3%, е 8%, бласти 1%, про мієлоцити 2%, мієлоцити 13%, ю 12%, п 16%, с 31%, л 9%, м 9%, тромбоцити 440,0х10⁹/л, ШОЕ 30 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Лейкемоїдна реакція

D. Мієлофіброз

E. Гострий лейкоз

3. Хвора 41 року, скаржиться на загальну слабкість, стомлюваність, мерехтіння «мушок» перед очима, підвищення темперартеріальний тискури тіла до 38⁰С; біль у горлі, наявність виразок на слизовій ротової порожнини, болі в кістках. Шкіра бліда, з наявністю петехій і синців. Пульс – 100/хв, ритмічний. Печінка + 3см, селезінка +4см, болісні при пальпації. На слизовій оболонці рота, глотки чисельні виразки з некротичними краями. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,5х10¹²/л; гемоглобін 70г/л; КП 0,9; тромбоцити 17,5х10⁹/л; лейкоцити 28,0х10⁹/л; баластні клітини. 68%; с 4%, л 23%; мієлоцити 5%, ШОЕ 60 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Стомартеріальний тискит

B. Дифтерія

C. Геморагічний васкуліт

D. Хронічний гепартеріальний тискит

E. Гостра лейкемія

4. Хвора 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зниження ваги. Об'єктивно: збільшення лімфовузлів шиї, гепатомегалія. В загальному аналізі крові: гемоглобін 110 г/л; еритроцити 3,8х10¹²/л; лейкоцити 20,0х10⁹/л; ШОЕ 12 мм/год; базофіли 0%; е 1%; п 1%; с 26%; л 70%; м 2%; тіні Боткіна-Гумпрехта. Діагноз?

A. Хронічний мієлолейкоз

B.Гострий лейкоз.