A. Госпіталізація у вiддiлення реанiмацii та iнтенсивноi терапii

B. Госпiталiзацiя у терапевтичне відділення

C. Негайний початок антибактерiальноi терапii амбулаторно

D. Проведення рентгенологiчного та лабораторного обстеження з визначенням подальшої тактики лікування

E. Госпiталiзацiя у пульмонологiчне відділення

10. У хворої 39 років на 3-й день після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника з'явився кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищилась температура тіла до 38⁰ С. Визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені. При аускультації – поодинокі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній діагноз у цієї хворої?

A. Абсцес правої легені

B. Нозокоміальна пневмонія

C. Ексудативний плеврит

D. Негоспітальна пневмонія

E. Правобічний пневмоторакс

1. Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині грудної клітки, пов'язаний з диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. При аускультації над лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум тертя плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сухий плеврит

B. Стенокардія

C. Невралгія міжреберних нервів

D. Перикардит

E. Ексудативний плеврит

2. Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:

A. Пункцію плевральної порожнини

B. Бронхоскопію

C. Бронхографію

D. Пневмотахометрію

E. Спірографію

3. Хворого 69 років турбує біль у грудній клітці справа, сухий кашель, кволість, нудота, анорексія. Перкуторно над правою легенею визначається тупий звук нижче ІІ міжребер´я, у цій зоні везикулярне дихання не прослуховується. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до третього ребра з верхньою косою межею. Визначити попередній діагноз цього хворого:

A. Тотальний ексудативний плеврит

B. Рак легень

C. Гідроторакс

D. Пневмонія

E. Сухий плеврит

4. Хворий 46 років скаржиться на виражену задуху, пітливість, важкість у правій половині грудної клітки, сухий кашель. Хворіє 8 днів. Об'єктивно: температура тіла 38,7^о С, частота дихальних рухів 30 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. Положення хворого на правому боці. Міжреброві проміжки справа розширені, голосове тремтіння відсутнє. Перкуторний звук притуплений від 3-го ребра, дихальні шуми відсутні. В загальному аналізі крові: лейкоцити 14,2×109/л (базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 12%, сегментоядерні - 72%, лімфоцити - 12%, моноцити - 4%), ШОЕ-34 мм/год. Найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний ексудативний плеврит

B. Правобічний ендобронхіальний рак легень

C. Правобічна негоспітальна пневмонія

D. Правобічний пневмоторакс

E. Гострий абсцес правої легені

5. Хворий 30 років скаржиться на загальну слабкість, задишку в спокої, озноб, підвищення температури тіла до 39⁰ С. Хворіє впродовж 5-ти днів. При аускультації дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. При рентгенологічному дослідженні - гомогенне затемнення у правій легені до 2-го ребра. Найбільш імовірний діагноз?

A. Гангрена правої легені

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Правобічний ексудативний плеврит

D. Правобічний пневмоторакс

E. Правобічна негоспітальна пневмонія

6. У хворого 67 років, що хворіє на кавернозний туберкульоз легень, раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки та посилилась задишка. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, пульс 120 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Перкуторно над правою легенею перкуторний тон коробковий, при аускультації – везикулярне дихання різко ослаблене. Про яке ускладнення можна думати?

A. Сухий плеврит

B. Інфаркт міокарда

C. Тромбоемболію легеневої артерії

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Ексудативний плеврит

7. Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 ⁰С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації – дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Сухий плеврит

B. Гострий бронхіт

C. Правобічна пневмонія

D. Гострий холецистит

E. Ексудативний плеврит

8. У хворого 64 років, який впродовж 10 років спостерігається з приводу хронічного захворювання легень, раптово виник різкий біль в грудній клітці справа, задишка, сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 110 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. При перкусії легень справа визначається тимпанічний перкуторний звук, зліва – коробочний звук. При аускультації над правою легенею везикулярне дихання ослаблене, над лівою легенею вислуховуються сухі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Загострення хронічного захворювання легень

B. Сухий плеврит

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Негоспітальна правобічна пневмонія

E. Міжреберна невралгія

9. Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій половині грудної клітки, озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому. Об'єктивно: температура тіла 38⁰ С, пульс 90 за 1 хв., АТ 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає при диханні. В нижніх відділах правої легені нижче кута лопатки перкуторний звук тупий, при аускультації у цій області везикулярне дихання не визначається. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

A. Абсцес правої легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Ателектаз нижньої частки правої легені

D. Ексудативний плеврит

E. Пневмоторакс

10. У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура тіла 36,9⁰ С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

A. Негоспітальна пневмонія

B. Ексудативний плеврит

C. Сухий плеврит

D. Абсцес легені

E. Емпієма плеври

1. Хвора 48 років тривалий час хворіє на бронхоектатичну хворобу. Після сильного кашлю виникла задишка, запаморочення, стиснення за грудиною. З рота з кашлем почала виділятись світла піниста кров. Стан хворої важкий, блідість шкіри, пульс 110 за 1 хв., частота дихальних рухів 30 за 1 хв. Ваша подальша тактика:

A. Госпіталізація до пульмонологічного відділення

B. Госпіталізація до реанімаційного відділення

C. Госпіталізація до кардіологічного відділення

D. Госпіталізація до хірургічного відділення

E. Проводити лікування в амбулаторних умовах

2. У хворого 35 років лихоманка з ознобом, підвищення температури тіла до 39⁰С, кашель із виділенням харкотиння з неприємним запахом. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, частота дихальних рухів 28 за 1 хв. При рентгенологічному дослідженні в нижній частці правої легені виявлено порожнину з рівним контуром до 3 см в діаметрі з горизонтальним рівнем. В загальному аналізі крові: лейкоцити крові 16,0×10⁹/л, ШОЕ - 45мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. Абсцес легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Гангрена легень

D. Кавернозний туберкульоз

E. Рак легень

3. У хворого з негоспітальною пневмонією, який лікувався амбулаторно, на 10-ту добу зберігається лихоманка, з'явився озноб, кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній долі прослуховується амфоричне дихання, вологі великопухирцеві хрипи. При рентгенологічному дослідженні справа в нижній долі виявлена порожнина з рівним контуром до 4 см діаметром з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A. Інфільтративний туберкульоз

B. Гангрена легень

C. Абсцес легень

D. Рак легень

E. Туберкульоз легень

4. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клі­тки хворого зі скаргами на кашель та лихоманку у правій легені на рівні 4-го ребра відзначається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмі­рів. У центрі вказаної тіні - горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захво­рюванню відповідає дана рентгенологі­чна картина?

A. Вогнищевому пневмосклерозу

B. Правобічному пневмотораксу

C. Туберкуломі легені

D. Периферичного раку легень

E. Абсцесу легені

5. На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. Пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При аускультації над лівою легенею дихання везикулярне. Над правою легенею везикулярне дихання послаблене, над нижньою час­ткою прослуховуються вологі різнокаліберні хрипи та біля кута лопатки - амфоричне дихання. Який попередній діагноз?

A. Абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Негоспітальна пневмонія

E. Ексудативний плеврит

6. У хворого 25 років після 7-денної лихоманки постійного характеру під час нападу ка­шлю відійшло 250 мл харкотиння жов­того кольору. Об'єктивно: температура 37,2°С, частота дихальних рухів 22 за 1 хв., пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При рентгенологічному дослідженні грудної клітки у лівій легені виявлена тінь кру­глої форми із чіткими межами та просві­тленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

A. Бронхіальне дихання

B. Амфоричне дихання

C. Дрібнопухирчасті звучні хрипи

D. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

E. Крепітація

7. Чоловік 32 років скаржиться на кашель зі слизово-гнійним харкотинням впродовж 2 днів. Температура тіла 37,2°С. При аускультації легень прослуховуються поодинокі сухі свистячи хрипи. У крові: лейкоцити 9×10⁹/л, лейкоцитарна формула не змінена. При дослідженні харкотиння виявлена велика кількість нейтрофілів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Емболія легеневої артерії

C. Гострий бронхіт

D. Негоспітальна пневмонія

E. Бронхіальна астма

8. Хвора 29 років впродовж 2 тижнів скаржилась на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 37,2-37,6°С. Впродовж останніх 5 діб стан погіршився, температура тіла підвищилась до 39,8⁰с. Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає при диханні. При аускультації визначається ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку нище кута лівої лопатки. При рентгенологічному дослідженні виявлена округла гомогенна тінь до 4 см у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Гнійний плеврит

B. Емпієма плеври

C. Абсцес легені

D. Пневмонія

E. Рак легені

9. Хворий 58 скаржиться на кашель з виділення гнійного харкотиння до 200 мл/добу, експіраторну задуху при ході, періодично підвищення температури тіла до 37,2⁰-37,4⁰С. Хворіє багато років. Об'єктивно: акроціаноз, грудна клітка бочкоподібна, нігті за формою нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий звук. при аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, в нижніх ділянках правої легені крупнопухирцеві вологі хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити 8,2х10⁹/л, ШОЕ 15 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легені емфізематозні, легеневий рисунок у нижніх відділах подібний до сот, деформований. Ваш діагноз?

A. Хронічне обструктивне захворювання легень

B. Негоспітальна пневмонія

C. Абсцес легень

D. Бронхіальна астма

E. Бронхоектатична хвороба

10. Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39° С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: пульс 96 за 1хв., ритмі­чний. Артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При огляді виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно визначається локальне при­туплення перкуторного звуку біля кута правої лопатки, у цій ділянці вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз у цього хворого?

A. Гострий абсцес легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Хронічне обструктивне захворювання легень

E. Емпієма плеври

1. Хворий 35 років скаржиться на раптовий біль в животі, блювоту. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виявлені роздуті газом петлі кишки з горизонтальним рівнем рідини. Згідно рентгенологічній картини який невікладний стан найбільш ймовірний?

А. Гострий холецистит