D. Катетеризація легеневої артерії

A. Спірографію

B. Загальний аналіз харкотиння

C. Бронхографію

D. Комп’ютерну томографію легень

E. Мікробіологічний аналіз харкотиння

2. Хвора 62 роки скаржиться на задишку, кашель, біль у ділянці серця. Об’єктивно: дифузний ціаноз, набухання шийних вен, частота дихальних рухів 26 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. При аускультації серця виявляється послаблення тонів, акцент ІІ тону. Над легенями при аускультації виявляється жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На ЕКГ – «Р-рulmonale». При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – розширення правого шлуночка, вогнищеві та інфільтративні зміни у легенях відсутні. Найбільш інформативним методом для діагностики даного стану є:

A. Дослідження функції зовнішнього дихання

B. Полікардіографічне дослідження

C. Вимірювання венозного тиску

D. Катетеризація легеневої артерії

E. Комп’ютерна томографія ОГК

3. Дівчина 19 років скаржиться на кашель з “іржавим” харкотинням, біль у м’язах, суглобах, виражену загальну слабкість, задишку при навантаженні. Захворіла гостро, два дні тому, після переохолодження. Об’єктивно: температура тіла 38,9⁰С, пульс 110 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. Гіперемія обличчя. При аускультації серця виявляли ритмічні, чисті тони. Над легенями перкуторно визначали тупий звук нижче від кута лівої лопатки, при аускультації у цій області – бронхіальне дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити 16,8×10⁹/л, ШОЕ 41 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легень: гомогенне інтенсивне затемнення нижньої частки лівої легені. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Гострий бронхіт

B. Не госпітальна пневмонія

C. Туберкульоз легень

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Ексудативний плеврит

4. Хвора 30 років звернулась до пульмонолога зі скаргами на кашель з харкотинням гнійного характеру до 300 мл за добу, кровохаркання, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабість, підвищену пітливість. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – деформація та посилення легеневого малюнку, тонкостінні мішкоподібні утворення. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Хронічний бронхіт

C. Пневмонія

D. Гангрена легені

E. Сухий плеврит

5. Хвора 43 років з приводу ревматоїдного артриту постійно приймала нестероїдні протизапальні препарати, потім - глюкокортикостероїди. Поступово з'явились задишка під час фізичного навантаження, швидка втомлюваність, непродуктивний кашель. При аускультації легень – сухі "целофанові" хрипи в нижніх відділах обох легень. Патологічні зміни при фізикальному обстеженні інших органів і систем не виявлені. При рентгенологічному дослідженні має місце посилення легеневого малюнку за рахунок інтерстиціального компоненту, корені легень широкі, щільні. При дослідженні функції зовнішнього дихання: життєва ємність легень 68% від належної, індекс Тиффно 88%. Яка найбільш імовірна причина прогресування задишки у хворої?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Сухий плеврит

C. Пневмонія

D. Інтерстиціальний фіброз легень

E. Хронічний бронхіт

6. Хворий 45 років захворів гостро, після переохолодження. При кашлі виділяється мокротиння з неприємним запахом. Об’єктивно: температура тіла 38,7⁰С. При аускультації легень - різнокаліберні вологі хрипи над правою легенею, ділянка амфоричного дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити 16,0×10⁹/л (паличкоядерні нейтрофіли – 12%), ШОЕ 52 мм/год. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки: в нижній частці правої легені визначається фокус затемнення 3 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і просвітленням в центрі. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Периферичний рак легень

B. Інфільтративний туберкульоз

C. Абсцедуюча пневмонія

D. Ехінококова кіста

E. Кавернозний туберкульоз

7. Хворий 68 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Скарги турбують біля 15 років. Об’єктивно: допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання, набухання шийних вен на вдиху. Над легенями перкуторно визначається коробчастий тон, при аускультації – дихання везикулярне, послаблене. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Виявлені зміни при рентгенологічному дослідженні свідчать про наявність:

A. Пневмосклерозу

B. Фіброзуючого альвеоліту

C. Хронічного обструктивного захворювання легень

D. Двобічного пневмотораксу

E. Емфіземи легень

8. Сімейний лікар оглянув хворого 72 років, який скаржиться на виражену задишку, біль в грудній клітці, сильний кашель з виділенням харкотиння, відсутність сечовипускання впродовж останньої доби. Об’єктивно: свідомість збережена, температура тіла 39,5⁰-40⁰С, пульс 120 за 1 хвилину, артеріальний тиск 80/60 мм. рт. ст., частота дихальних рухів 36 за 1 хвилину. При аускультації серця виявлені глухі тони. Над нижньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплений звук, при аускультації – бронхіальне дихання, вологі дрібнопухирцеві хрипи у великій кількості. Яка тактика сімейного лікаря щодо подальшого лікування хворого?

A. Госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Амбулаторне лікування

C. Лікування в умовах денного стаціонару поліклініки

D. Госпіталізація до пульмонологічного відділення

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

9. Хвора 48 років скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння (повним ротом), який турбує переважно зранку, експіраторну задишку, кволість. З анамнезу відомо: в дитинства часто хворіла на пневмонії. Об’єктивно: пальці у вигляді “барабанних паличок”, частота дихальних рухів 20 за 1 хвилину. Над нижньою часткою лівої легені визначається вогнище коробкового звуку, при аускультації – вологі дрібно- та середньопухирцеві хрипи. Проба Манту негативна. Яке з наведених досліджень має найбільшу діагностичну цінність для верифікації діагнозу?

A. Бронхографія

B. Бронхоскопія

C. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

D. Дослідження функції зовнішнього дихання

E. Торакоскопія з біопсією легень

10. Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу ІІ ст., легеневої недостатності ІІ ст. При дослідженні функції зовнішнього дихання: частота дихальних рухів 18 за 1 хвилину, дихальний об'єм 620 мл, життєва ємність легень 72% від належного, об'єм форсованого дихання за першу секунду 48% від належного, індекс Тиффно 44%. Визначте характер вентиляційних порушень?

A. Норма

B. Рестриктивний

C. Обструктивний

D. Дифузійний

E. Обструктивно-рестриктивний (змішаний)

1. У чоловіка 36 років спостерігаються задишка при фізичному навантаженні, постійний малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Відмічає періодичне підвищення температури тіла до 37,2⁰С-37,6⁰С, в такі періоди кількість харкотиння збільшується, воно набуває слизово-гнійного характеру. Палить з 16 років. Над легенями перкуторно виявляється ясний легеневий перкуторний звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 154 г/л, еритроцити 4,8×10¹²/л, лейкоцити 9,6×10⁹/л. Яке захворювання можна запідозрити на підставі цих даних?

A. Пневмонію

B. Сухий плеврит

C. Гострий бронхіт

D. Хронічне обструктивне захворювання легень

E. Бронхоектатичну хворобу

2. Хворий 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: хронічне обструктивне захворювання легень. При обстеженні (бронхографії) були виявлені бронхоектази, локалізовані межами окремого сегменту. Яка подальша тактика лікування?

A. Антибактеріальна терапія

B. Консервативне лікування

C. Диспансерне спостереження

D. Дихальна гімнастика

E. Хірургічне лікування

3. Хворий 57 років впродовж 15 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Палить більше 30 років. Останнім часом самопочуття хворого істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: електрична вісь серця відхилена праворуч, блокада правої ніжки пучка Гісу, високий та гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. При рентгенологічному дослідженні виявляли розширення конусу легеневої артерії. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

A. Легеневе серце

B. Емфізема легень

C. Пневмоторакс

D. Бронхоектази

E. Дифузний пневмосклероз

4. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: виражений дифузний ціаноз, ожиріння (індекс маси тіла 38,4 кг/м²), артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначаються розсіяні сухі хрипи. При пальпації органів черевної порожнини виявлене збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі крові: гемоглобін 170 г/л, еритроцити 6,2×10¹²/л, лейкоцити 7,6×10⁹/л, тромбоцити 220×10⁹/л, ШОЕ 2 мм/год. з чим можна пов'язати виявлені зміни у крові у цього хворого?

А. З синдромом Піквіка

В. З приєднанням еритремії

С. з приєднання хронічного мієлолейкозу

E. Атенолол

6. Хворий 60 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Останні 5 років кашель турбує постійно. Під час загострення характер харкотиння гнійний, до 300 мл на добу, часто з домішками крові. Об‘єктивно: пальці у вигляді барабанних паличок. Над легенями перкуторно визначали укорочення тону в нижньобокових відділах грудної клітки, аускультативно там же вислуховували дрібно- і середньопухирчасті вологі хрипи. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?

А. загострення хронічного обструктивного захворювання легень

В. Бронхоектатичну хворобу

С. Дифузний пневмосклероз

D. Хронічний абсцес легень

Е. Емфізему легень

7. Хвора, 21 рік, працює аптекарем. Через два місяці після початку роботи стала відмічати дертя в горлі, надсадний сухий кашель, а пізніше почали розвиватися напади ядухи, у вихідні дні симптоми суттєво зменшуються. На момент огляду у хворої напад ядухи, який був усунений інгаляцією сальбутамолу. Об’єктивно: частота дихання 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. Над легенями аускультативно визначається послаблене дихання, подовжений видих, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Бронхіальна астма

B. Пневмонія

C. Медикаментозна хвороба

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Хронічне обструктивне захворювання легень

8. Хвора 25 років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихальних рухів 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, аускультативно – жорстке дихання, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?

A. Хронічне обструктивне захворювання легень

B. Бронхіальну астму

C. Гострий ларингоспазм

D. Гострий ларинготрахеїт

E. Тромбоемболію легеневої артерії

9. Хворий 58 років поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з виділенням харкотиння в великій кількості, збільшення живота. Хворіє впродовж 20 років, спостерігається з приводу ХОЗЛ, палить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набряклі вени шиї, пульс 110 за 1 хвилину. При перкусії серце збільшене в розмірах праворуч, при аускультації – тони ослаблені. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене, сухі хрипи над поверхнею обох легень. Нижній край печінки пальпується на 4-5 см нижче краю правої реберної дуги, визначається вільна рідина у черевній порожнині. Периферичні набряки. Яке ускладнення слід запідозрити у цього хворого?

A. Хронічна серцева недостатність

B. Хронічне легеневе серце

C. Нефротичний синдром

D. Цироз печінки

E. Хронічний мієлолейкоз

10. Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється під час фізичного навантаження, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння, здебільшого зранку. Об’єктивно: температура тіла 36,8⁰С, частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, пульс 84 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ 62% від належного рівня; фармакологічна проба з бронхолітиком – приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого?

А. Мукостаз

E. Сальбутамолом

2. Хворий 60 років скаржиться на періодичний сухий кашель, підвищення температури тіла до 37,5⁰С, слабкість, задишку в спокої, що підсилюється при ходьбі. Хворіє впродовж 10 років. При перкусії серця, права межа відносної тупості відзначається на 1,5 см праворуч від правого краю грудини. Серцева діяльність ритмічна, 88 ударів за 1 хвилину, при аускультації прослуховується акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи на фоні жорсткого дихання. Нижній край печінки пальпується на 2 см нижче правої реберної дуги. Пастозність гомілок. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ – 38%, проба з бронхолітиком негативна. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

А. Хронічне обструктивне захворювання легень, легенева недостатність I стадія

В. Хронічне обструктивне захворювання легень, легенева недостатність II стадія

В. Емфіземи легень

С. Пневмосклерозу

D. Ексудативного плевриту

4. Чоловік 32 років скаржиться на напад ядухи, який триває 48 годин, кашель з утрудненим відходженням харкотиння. Хворiє на бронхiальну астму 5 рокiв, лiкувався безконтрольно, користувався iнгаляторами. Об’єктивно: стан важкий, положення напiвсидяче, дифузний ціаноз, пульс 110 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця виявляються послабленi тони, акцент II тону над легеневою артерiєю. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, аускультативно – маса сухих свистячих хрипiв. Якi препарати рекомендовано додати до інгаляцій β₂-агоністів у цьому випадку?

А. Антигістамінні препарати

В. Теофiлiни

С. Глюкокортикостероїди

D. β-адреноблокатори

5. До приймального відділення лікарні швидкої медичної допомоги привезли хвору 44 років, у якої симптоми астми обтяжують фізичну активність, є постійними і тривалими як у денний так і нічний час. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ 50-60% від належних величин, відхилення менше 30%. Який ступінь важкості перебігу захворювання?

A. Інтермітуюча бронхіальна астма

B. Легка персистуюча бронхіальна астма

C. Персистуюча бронхіальна астма середнього ступеню важкості

B. Беклометазон

C. Атровент

D. Теопек

E. Сальметерол

9. Хворий скаржиться на напади ядухи, що виникають 1-2 рази на тиждень, нiчнi симптоми 2 рази на мiсяць і частіше, порушений нiчний сон. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ₁ > 80 % вiд належного. Який дiагноз можна встановити хворому, враховуючи наведенi вище ознаки?

А. Важка персистуюча бронхіальна астма

B. Інтермітуюча бронхіальна астма

A. Пневмокок

B. Стафілокок

C. Ентерокок

D. Мікоплазма

E. Клебсієла

2. Хворий 26 років скаржиться на головний біль, загальну слабкість, озноб, задишку, непродуктивний кашель. Захворів 2 дні тому. Об'єктив­но: температура тіла 39,0° С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст., частота дихальних рухів 26 за 1 хв. Над нижніми відділами правої легені притуплення перкуторного звуку. При аускультації - крепітація. Яке дослідження легень доцільно провести хворому у першу чергу?

A. Спірографію

B. Бронхографію

C. Бронхоскопію

D. Рентгенографію

E. Пневмотахометрію

3. Хворому 22 років встановлено діагноз «Негоспітальна пневмонія, легкий перебіг захворювання. ЛН 0 ст». Який з перерахованих препаратів доцільно призначити для лікування?

A. Цефалоспорин I покоління

B. Макролід II покоління

C. Фторхінолон

D. Амінопеніцілін

E. Аміноглікозид

4. Хворому 25 років після обстеження встановлено діагноз негоспітальної пневмонії хламідійної етіології. Призначення якого антибактеріального препарату доцільно у даному випадку?

A. Амінопеніцилін

B. Цефалоспорин ІІ покоління

C. Аміноглікозид

D. Макролід ІІ покоління

E. Макролід І покоління

5. У хворої 27 років задишка в спокої, кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиня, озноби. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви та видимі слизові бліді, холодні, температура тіла 38,5⁰ С, пульс 120 уд за 1 хв., артеріальний тиск 70/20 мм рт. ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. Перкуторно над нижньою часткою правої легені тупий перкуторний звук, при аускультації – бронхіальне дихання. Хворіє на негоспітальну пневмонією впродовж 2 діб. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Сухий плеврит

D. Легенева кровотеча

E. Ексудативний плеврит

6. У хворого 32 років після переохолодження 3 дні тому з'явилися загальна слабкість, пітливість, підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: температура тіла 38,2⁰ С, пульс 100 уд за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., частота дихальних рухів 22 за 1 хв. При перкусії легень нижче кута правої лопатки - незначне притуплення перкуторного звуку. При аускультації в нижніх відділах правою легенею ослаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчаті хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 14,2×10⁹/л, ШОЕ 21 мм/год. Який попередній діагноз можна встановити хворій?

A. Загострення хронічного обструктивного захворювання легень

B. Рак легені

C. Гострий бронхіт

D. Негоспітальна пневмонія

E. Туберкульоз легень

7. Хвора 36 років скаржиться на озноби, біль у м’язах і суглобах, головний біль, пітливість, задишку в спокої. Госпіталізована 3 дні тому з приводу негоспітальної пневмонії. Об’єктивно: пульс 110 ударів за 1 хв., пониженого наповнення. Артеріальний тиск 95/60 мм рт. ст. Зниження добового діурезу до 500 мл. Які дослідження першочергово потрібні для визначення важкості стану?

A. Визначення РаО₂ та РаСО₂ крові

B. Рентгенографію органів грудної клітки

C. Електрокардіографію

D. Екскреторна урографію

E. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів

8. У хворого 76 років з хронічною серцевою недостатністю ІІБ ст. внаслідок ішемічної хвороби серця з'явився кашель з відходженням слизово-гнійного харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9⁰ С. В нижніх відділах обох легень - притуплення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентгенографія органів грудної клітки: негомогенне затемнення у нижніх частках обох легень. На електрокардіограмі – дифузні зміни. Який попередній діагноз можна встановити у даному випадку?

A. Негоспітальна пневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Інфаркт міокарда

D. Ексудативний плеврит

E. Сухий плеврит

9. У хворого 52 рокiв на другий день пiсля переохолодження виник малопродуктивний кашель з гнiйним харкотинням, задуха, пiдвищення температури тiла до 39,0⁰ С. Об'єктивно: потьмарення свідомості, пульс 114 уд за 1 хв., артеріальний тиск 90/50 мм рт ст., частота дихальних рухів 32 за 1 хв. При аускультації: дрiбнопухирцеві хрипи у нижніх вiддiлах легень з обох сторін. Було встановлено попередній діагноз: ”Негоспітальна двобічна нижньодольова пневмонiя”. Ваша подальша тактика?

B. Нозокоміальна пневмонія

C. Ексудативний плеврит

D. Негоспітальна пневмонія

E. Правобічний пневмоторакс

1. Хворий 65 років скаржиться на сильний біль в лівій половині грудної клітки, пов'язаний з диханням та кашлем. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. При аускультації над лівою легенею визначається везикулярне дихання, шум тертя плеври. При рентгенологічному дослідженні виявлене високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сухий плеврит

B. Стенокардія

C. Невралгія міжреберних нервів

D. Перикардит

E. Ексудативний плеврит

2. Хворий 60 років впродовж 2 місяців скаржиться на інспіраторну задишку, біль в правій половині грудної клітки на видиху, при кашлі, охриплість голосу та різке схуднення. Об’єктивно: в нижніх відділах правої легені перкуторний звук тупий, голосове тремтіння відсутнє, при аускультації в зоні притуплення дихальні шуми не визначаються. З метою визначення причини змін у легенях доцільно провести:

D. Спонтанний пневмоторакс

E. Ексудативний плеврит

7. Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у правому підребер'ї, що посилюється при глибокому диханні та кашлі, сухий кашель, загальну слабкість. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура тіла 38,5 ⁰С, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 22 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно - легеневий звук. При аускультації – дихання ослаблене, шум тертя плеври. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Сухий плеврит

B. Гострий бронхіт

C. Правобічна пневмонія

D. Гострий холецистит

E. Ексудативний плеврит

8. У хворого 64 років, який впродовж 10 років спостерігається з приводу хронічного захворювання легень, раптово виник різкий біль в грудній клітці справа, задишка, сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 110 за 1 хв., артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. При перкусії легень справа визначається тимпанічний перкуторний звук, зліва – коробочний звук. При аускультації над правою легенею везикулярне дихання ослаблене, над лівою легенею вислуховуються сухі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Загострення хронічного захворювання легень

B. Сухий плеврит

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Негоспітальна правобічна пневмонія

E. Міжреберна невралгія

9. Хворий 46 років скаржиться на задишку, відчуття важкості у правій половині грудної клітки, озноб, сухий кашель. Захворів тиждень тому. Об'єктивно: температура тіла 38⁰ С, пульс 90 за 1 хв., АТ 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає при диханні. В нижніх відділах правої легені нижче кута лопатки перкуторний звук тупий, при аускультації у цій області везикулярне дихання не визначається. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

A. Абсцес правої легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Ателектаз нижньої частки правої легені

D. Ексудативний плеврит

E. Пневмоторакс

10. У хворого 45 років після простуди з, явився сухий кашель, задишка. Об'єктивно: температура тіла 36,9⁰ С, пульс 90 за 1 хв., артеріальний тиск 110/90 мм рт.ст., частота дихальних рухів 24 за 1 хв. Відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно: притуплення легеневого звуку у нижніх відділах правої легені з верхньою границею відповідно лінії Соколова-Елліс-Дамуазо. При аускультації дихальні шуми в нижніх відділах правої легені не вислуховується. Який попередній діагноз можна поставити цьому хворому?

A. Негоспітальна пневмонія

B. Ексудативний плеврит

C. Сухий плеврит

D. Абсцес легені

E. Емпієма плеври

1. Хвора 48 років тривалий час хворіє на бронхоектатичну хворобу. Після сильного кашлю виникла задишка, запаморочення, стиснення за грудиною. З рота з кашлем почала виділятись світла піниста кров. Стан хворої важкий, блідість шкіри, пульс 110 за 1 хв., частота дихальних рухів 30 за 1 хв. Ваша подальша тактика:

A. Госпіталізація до пульмонологічного відділення

A. Абсцес легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Гангрена легень

D. Кавернозний туберкульоз

E. Рак легень

3. У хворого з негоспітальною пневмонією, який лікувався амбулаторно, на 10-ту добу зберігається лихоманка, з'явився озноб, кашель з виділенням харкотиння з неприємним запахом та прожилками крові. При аускультації легень справа в нижній долі прослуховується амфоричне дихання, вологі великопухирцеві хрипи. При рентгенологічному дослідженні справа в нижній долі виявлена порожнина з рівним контуром до 4 см діаметром з рівнем рідини. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A. Інфільтративний туберкульоз

B. Гангрена легень

C. Абсцес легень

D. Рак легень

E. Туберкульоз легень

4. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клі­тки хворого зі скаргами на кашель та лихоманку у правій легені на рівні 4-го ребра відзначається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмі­рів. У центрі вказаної тіні - горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захво­рюванню відповідає дана рентгенологі­чна картина?

A. Вогнищевому пневмосклерозу

B. Правобічному пневмотораксу

C. Туберкуломі легені

D. Периферичного раку легень

E. Абсцесу легені

5. На 4-ту добу після застуди хворий скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Мало місце одноразове виділення біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. Пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При аускультації над лівою легенею дихання везикулярне. Над правою легенею везикулярне дихання послаблене, над нижньою час­ткою прослуховуються вологі різнокаліберні хрипи та біля кута лопатки - амфоричне дихання. Який попередній діагноз?

A. Абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Негоспітальна пневмонія

E. Ексудативний плеврит

6. У хворого 25 років після 7-денної лихоманки постійного характеру під час нападу ка­шлю відійшло 250 мл харкотиння жов­того кольору. Об'єктивно: температура 37,2°С, частота дихальних рухів 22 за 1 хв., пульс 96 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При рентгенологічному дослідженні грудної клітки у лівій легені виявлена тінь кру­глої форми із чіткими межами та просві­тленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

A. Бронхіальне дихання

B. Амфоричне дихання

C. Дрібнопухирчасті звучні хрипи

D. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

E. Крепітація

7. Чоловік 32 років скаржиться на кашель зі слизово-гнійним харкотинням впродовж 2 днів. Температура тіла 37,2°С. При аускультації легень прослуховуються поодинокі сухі свистячи хрипи. У крові: лейкоцити 9×10⁹/л, лейкоцитарна формула не змінена. При дослідженні харкотиння виявлена велика кількість нейтрофілів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Емболія легеневої артерії

C. Гострий бронхіт

D. Негоспітальна пневмонія

E. Бронхіальна астма

8. Хвора 29 років впродовж 2 тижнів скаржилась на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 37,2-37,6°С. Впродовж останніх 5 діб стан погіршився, температура тіла підвищилась до 39,8⁰с. Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає при диханні. При аускультації визначається ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку нище кута лівої лопатки. При рентгенологічному дослідженні виявлена округла гомогенна тінь до 4 см у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Гнійний плеврит

B. Емпієма плеври

C. Абсцес легені

D. Пневмонія

E. Рак легені

9. Хворий 58 скаржиться на кашель з виділення гнійного харкотиння до 200 мл/добу, експіраторну задуху при ході, періодично підвищення температури тіла до 37,2⁰-37,4⁰С. Хворіє багато років. Об'єктивно: акроціаноз, грудна клітка бочкоподібна, нігті за формою нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий звук. при аускультації дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, в нижніх ділянках правої легені крупнопухирцеві вологі хрипи. В загальному аналізі крові: лейкоцити 8,2х10⁹/л, ШОЕ 15 мм/год. При рентгенологічному дослідженні легені емфізематозні, легеневий рисунок у нижніх відділах подібний до сот, деформований. Ваш діагноз?

A. Хронічне обструктивне захворювання легень

B. Негоспітальна пневмонія

C. Абсцес легень

D. Бронхіальна астма

E. Бронхоектатична хвороба

10. Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39° С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: пульс 96 за 1хв., ритмі­чний. Артеріальний тиск 110/60 мм рт.ст. Частота дихальних рухів 30 за 1 хв. При огляді виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні. Перкуторно визначається локальне при­туплення перкуторного звуку біля кута правої лопатки, у цій ділянці вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз у цього хворого?

A. Гострий абсцес легені

B. Негоспітальна пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Хронічне обструктивне захворювання легень

E. Емпієма плеври

1. Хворий 35 років скаржиться на раптовий біль в животі, блювоту. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виявлені роздуті газом петлі кишки з горизонтальним рівнем рідини. Згідно рентгенологічній картини який невікладний стан найбільш ймовірний?

А. Гострий холецистит

A. Рак стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Доброякісна пухлина

D. Пептична виразка

E. Сидеропенічна дисфагія

5.Чоловік 32 років скаржиться на печію, гіркоту в роті, яка посилюєть після прийому їжі в горизонтальному положенні. При езофагогастродуоденоскопії – зливні ерозії слизової стравоходу в нижній третині стравоходу, в порожнині шлунка – велика кількість жовчі, внутрішньостравохідна рН - 8,5. Який препарат доцільно призначити цьому хворому?

А. Пантопразол

В. Альмагель

C. Гастроцепін

D. Урсодезоксіхолієву кислоту

Е. Де-нол

6. У хворого 30 років, після епізоду зловживання алкоголем, з’явилось невгамовне блювання з домішками червоної крові та згустками крові. При фіброгастроскопії виявлені поздовжні розриви слизової оболонки кардіального відділу шлунка і черевного відділу стравоходу. Встановіть вірний діагноз:

A. Синдром Меллорі-Вейса

B. Гострий ерозивний гастрит, ускладнений кровотечею

C. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

D. Рак стравоходу, стравохідна кровотеча

E. Гостра виразка шлунку, ускладнена кровотечею

7. 43-річний пацієнт скаржиться на дисфагію, яка провокується акоголем, гострою їжею, на загруднинні болі, які супроводжують дисфагію, відрижку кислим. Хворіє впродовж одного року. Об'єктивно: хворий зниженого харчування. Пульс -78 за хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт. ст. Живіт м’який, безболісний. ЕКГ - без патологічних змін. Фіброгастроскопія: слизова оболонка в нижній третині стравоходу набрякла, гіперемована, складки потовщені і звивисті, поодинокі ерозії. Встановіть вірний діагноз:

A. Дискінезія стравоходу

B. Стенокардія

C. Дивертикул стравоходу

D. Рак стравоходу

E. Параезофагальна діафрагмальна грижа

10. Хворий 20 років скаржиться на пекучий стискаючий біль в епігастрії, печію, відрижку кислим. Об’єктивно: стан задовільний. При пальпації живота - болісність в епігастральній ділянці. При фіброгастроскопії виявлена гіперемія нижньої третини стравоходу. Призначення якого препарату буде найбільш ефективним?

A. Метронідазолу

B. Альмагелю

C. Де-нолу

D. Гастроцепіну

E. Рабепразолу

1. Пацієнта 70 років на протязі 6 місяців турбують тупі болі в епігастрії, нудота, відсутність апетиту, відраза до м'яса, зниження ваги. Об`єктивно: блідий, пониженого живлення, над лівою ключицею пальпується лімфовузол. Яке захворювання необхідно діагностувати в першу чергу?

A. Виразкову хворобу шлунка

B. Лімфогранулематоз

C. Хронічний гастрит

D. Рак підшлункової залози

E. Рак шлунка

2. У хворого 35 років при фіброгастроскопії з гістологічним дослідженням біоптатів слизової оболонки шлунка діагностований хронічний неатрофічний гастрит. Препарати якої групи необхідно призначити хворому в першу чергу?

A. Антигелікобактерні засоби

B. Антациди

C. Блокатори Н₂-гістамінових рецепторів

D. Репаранти

E. Периферичні М-холінолітики

3. Пацієнт 27 років скаржиться на ниючий біль в епігастральній ділянці, печію на протязі 2 місяців. При проведенні фіброгастроскопії з біопсією виявлений хронічний неатрофічний антральний гастрит. Показники внутрішньошлункової рН-метрії: рН в ділянці тіла - 1,3, в антрумі - 3,0. Яку схему лікування необхідно призначити хворому?

A. Інгібітор протонної помпи + амоксицилін

B. Інгібітор протонної помпи + кларитроміцин + амоксицилін

C. Інгібітор протонної помпи + амоксицилін + левофлоксацин

D. Інгібітор протонної помпи + амоксицилін + тетрациклін

E. Інгібітор протонної помпи + тетрациклін + еритроміцин

4. Хворий 58 років страждає на остеохондроз, у зв`язку з чим часто приймає диклофенак. Тиждень тому з`явились інтенсивні болі в епігастральній ділянці, печія, нудота. При фіброгастроскопії виявлені гіперемія та набряклість слизової антрального відділу шлунка і множинні ерозії. Уреазний тест – негативний. Який з нестероідних протизапальних препаратів рідше інших викликає таку патологію?

A. Преднізолон

B. Бутадіон

C. Мілоксикам

D. Індометацин

E. Аспірин

5. Хвора 58 років, більше 20 років хворіє на хронічний гастрит. Препарати (вікалін, ранітидин), які раніше покращували стан, останнім часом не приносять полегшення. Під час останньої фіброгастроскопії з біопсією (гістологічне дослідження) діагностований аутоімунний гастрит. При проведенні рН-метрії рН в ділянці тіла шлунка - 7,1. Ваші рекомендації по лікуванню?

A. Препарати замісної терапії

B. Жовчогінні препарати

C. Антациди

D. Вітамінотерапія

E. Антиоксидантна терапія

6.Чоловік 68 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкостіі розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям та їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. Який метод дослідження найбільш інформативний для верифікації діагнозу?

C. Глютенова ентеропатія

D. Туберкульозний ілеотифліт

E. Псевдомембранозний коліт

9. Хворий 62 років в останні 1,5 року відмічає схуднення, здуття живота, почастішання випорожнень до 3-4 разів на добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Протягом 32 років страждає періодичними епізодами болю у лівому підребір'ї з іррадіацією в спину, у зв'язку з чим змушений дотримуватися строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гос