Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средства, применяемые при нарушении свертываемости крови.Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Классификация В процессе лечения больных используют две основных группы средств: 1. Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови, а значит, остановке кровотечений (гемостатики). 2. Средства, понижающие свертывание крови (антитромботические) или средства при тромбозах и для их профилактики. I. ГЕМОСТАТИКИ 1. Коагулянты (средства, стимулирующие образование фибринных тромбов): а) прямого действия (ТРОМБИН, ФИБРИНОГЕН); б) непрямого действия (ВИКАСОЛ, ФИТОМЕНАДИОН). 2. Ингибиторы фибринолиза: а) синтетического происхождения (АМИНОКАПРОНОВАЯ И ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТЫ, АМБЕН); б) животного происхождения (ПАНТРИПИН, АПРОТИНИН); 3. Стимуляторы агрегации тромбоцитов (СЕРОТОНИНА АДИПИНАТ, ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ). 4. Средства, понижающие проницаемость сосудов: а) синтетические (АДРОКСОН, ЭТАМЗИЛАТ, ИПРАЗОХРОМ) б) препараты витаминов (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, РУТИН, КВЕРЦЕТИН). в) препараты растительного происхождения (КРАПИВЫ, ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА, КАЛИНЫ, ВОДЯНОГО ПЕРЦА, АРНИКИ и др.) II. СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ, ИЛИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 1. Антикоагулянты: а) прямого действия (ГЕПАРИН и его препараты, ГИРУДИН, ЦИТРАТ НАТРИЯ, АНТИТРОМБИН III); б) непрямого действия (НЕОДИКУМАРИН, СИНКУМАР, ВАРФАРИН, ФЕНИЛИН, ФЕПРОМАРОН). 2. Фибринолитики: а) прямого действия (ФИБРОНОЛИЗИН или ПЛАЗМИН); б) непрямого (активаторы плазминогена) действия (СТРЕПТОЛИАЗА, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, АЛТЕПЛАЗА). 3. Антиагреганты: а) тромбоцитарные (АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ, ТИКЛОПИДИН, КЛОПИДОГРЕЛ, ИНДОБУФЕН); б) эритроцитарные (ПЕНТОКСИФИЛЛИН, РЕОПОЛИГЛЮКИН, РЕОГЛЮМАН, РОНДЕКС). Характеристика группы гемостатики Коагулянты Согласно классификации, эту группу препаратов делят на коагулянты прямого и непрямого действия, однако иногда их делят и по другому принципу: 1) для местного применения (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная и др.) 2) для системного применения (фибриноген, викасол). ТРОМБИН – коагулянт прямого действия для местного применения. Является естественным компонентом свертывающей системы крови. Перед использованием порошок растворяют в физрастворе. Обычно порошок в ампуле представляет собой смесь тромбопластина, кальция и протромбина. Применяют только местно. Назначают больным с кровотечениями из мелких сосудов и паренхиматозных органов (операции на печени, почках, легких, мозге), кровотечениями из десен. Используют местно в виде пропитанной раствором тромбина гемостатической губки, губки гемостатической коллагеновой, или просто прикладывая тампон, пропитанный раствором тромбина. Иногда, особенно в педиатрии, тромбин применяют внутрь (содержимое ампулы растворяют в 50 мл хлорида натрия или 50 мл 5% раствора амбена, назначают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день) при желудочных кровотечениях или путем ингаляции при кровотечениях из дыхательных путей. ФИБРИНОГЕН используется для системного воздействия. Получают также из плазмы крови доноров. Под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, образующий тромбы. Фибриноген используют как средство скорой помощи. Особенно эффективен он тогда, когда наблюдается его дефицит при массивных кровотечениях (отслойка плаценты, гипо- и афибриногенемия, в хирургической, акушерской, гинекологической и онкологической практике). Назначают обычно в вену, иногда местно в виде пленки, наносимой на кровоточащую поверхность. Перед применением препарат растворяют в 250 или 500 мл подогретой воды для инъекций. Внутривенно вводят капельно или медленно струйно. ВИКАСОЛ – непрямой коагулянт, синтетический водорастворимый аналог витамина К, который активизирует процесс образования фибринных тромбов. Обозначают как витамин К3. Фармакологический эффект вызывает не сам викасол, а образующиеся из него витамины К1 и К2, поэтому эффект развивается через 12-24 часа, при внутривенном введении – через 30 минут, при внутримышечном – через 2-3 часа. Указанные витамины необходимы для синтеза в печени протромбина (II фактор), проконвертина (VII фактор), а также IX и X факторов. Применяется при: · чрезмерном снижении протромбинового индекса (отношение времени свертывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в процентах), · выраженной К-витаминной недостаточности, обусловленной: кровотечением из паренхиматозных органов; процедурой заменного переливания крови, если переливали (ребенку) консервированную кровь; · длительном применении антагонистов витамина К – аспирина и НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов); · длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (левомицетина, ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов); · применении сульфаниламидов; · профилактике геморрагической болезни новорожденных; · длительной диарее у детей; · муковисцидозе; · у беременных женщин, особенно страдающих туберкулезом и эпилепсией и получающих соответствующее лечение; · передозировке антикоагулянтов непрямого действия; · желтухах, гепатитах, а также после ранений, кровотечений (геморрой, язва, лучевая болезнь); · подготовке к хирургической операции и в постоперационном периоде. Эффекты могут быть ослаблены при одновременном назначении антагонистов викасола: аспирин, НПВС, ПАСК, непрямые антикоагулянты группы неодикумарина. Побочные эффекты: гемолиз эритроцитов при внутривенном введении. ФИТОМЕНАДИОН в отличие от природного витамина К1 является синтетическим препаратом. Быстро всасывается и поддерживает пик концентрации до восьми часов. Показания к применению: · геморрагический синдром с гипопротромбинемией, вызванной снижением функций печени (гепатиты, циррозы печени), · при язвенных колитах, · при передозировке антикоагулянтов, · при длительном использовании высоких доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов; · перед тяжелыми операциями для снижения кровоточивости. Побочные эффекты: явления гиперкоагуляции при несоблюдении режима дозирования. Из средств, относящихся к коагулянтам прямого действия, в клинике также используются препараты: 1) протромбиновый комплекс (VI, VII, IX, X факторы); 2) антигемофильный глобулин (VIII фактор).
Ингибиторы фибринолиза КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (АКК) – порошкообразный синтетический препарат, тормозит превращение плазминогена в фибринолизин (плазмин) путем воздействия на активатор плазминогена, и этим способствует сохранению фибринных тромбов. Обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, а также стимулирует обезвреживающую функцию печени). Препарат малотоксичен, быстро выводится из организма с мочой (через 4 часа). Применяют в клинике скорой помощи, при хирургических вмешательствах и при различных патологических состояниях, когда повышена фибринолитическая активность крови и тканей: 1) при операциях на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах и после них; 2) при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода; 3) при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения; 4) при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях. АКК вводят при массивных переливаниях консервированной крови, назначают внутривенно или внутрь. Побочные эффекты: возможно головокружение, тошнота, диарея. АМБЕН (аминометилбензойная кислота) – также синтетический препарат, по химической структуре похож на парааминобензойную кислоту. Амбен ингибирует фибринолиз, по механизму действия схож с АКК. Показания к применению те же. Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При введении в вену действует быстро, но кратковременно (3 часа). Иногда показаны антиферментные препараты, в частности, контрикал. Он ингибирует ферменты плазмин, коллагеназы, трипсин, химотрипсин, играющие важную роль в развитии многих патофизиологических процессов. Препараты этой группы замедляют взаимодействие отдельных факторов фибринолиза. Показания к применению: локальный гиперфибринолиз – постоперационные и постпортальные кровотечения; гиперменорея; генерализованный первичный и вторичный гиперфибринолиз в акушерстве и хирургии; начальная стадия ДВС-синдрома и др. Побочное действие: редко аллергии; эмбриотоксическое действие; При быстром введении – недомогание, тошнота.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 622; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.92.107 (0.01 с.) |