Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оценка состояния белой кровиСодержание книги Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Общее количество лейкоцитов у здоровых взрослых людей составляет 4,00-9,00х109/л. У новорожденных – 12,00-15,00х109/л, к 5-ти годам снижается до 10,00х109/л, а с 10-ти лет устанавливается на том же уровне, что и у взрослого. Численность лейкоцитов в крови колеблется в течение дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение численности лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитарная формула в физиологических условиях подвержена колебаниям, зависящим от индивидуальных особенностей организма, приема пищи, времени суток и некоторых других факторов. Нормы процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов следующие: эозинофилы 0-5%, базофилы 0-1%, миелоциты отсутствуют, метамиелоциты 0-1%, палочкоядерные нейтрофилы 1-6%, сегментоядерные нейтрофилы 45-70%, лимфоциты 18-40%, моноциты 2-9%. Помимо процентного соотношения отдельных видов лейкоцитов, вычисляют их абсолютные числа, т.е. сколько каждого вида клеток содержится в 1 литре крови. Существуют нормы абсолютных количеств отдельных видов лейкоцитов в 1 литре крови: Эозинофилы – 0-0,30х109/л Базофилы – 0-0,0 65х109/л Миелоциты – отсутствуют Метамиелоциты – 0-0,065х109/л Палочкоядерные нейтрофилы – 0,04-0,30х109/л Сегментоядерные нейтрофилы – 2,00-4,20х109/л Лимфоциты – 1,20-3,00х109/л Моноциты – 0,09-0,60х109/л Оценка каждого из видов лейкоцитов (за исключением субпопуляции нейтрофилов) происходит по их абсолютному и относительному (%) содержанию в периферической крови. Принцип оценки состояния отдельных лейкоцитов разъясняется нами на примере оценки состояния лимфоцитов. Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови называется лимфоцитозом, снижение количества лимфоцитов – лимфоцитопенией (лимфопенией). Лимфоцитозы и лимфоцитопении (лимфопении) подразделяются на абсолютные и относительные. 1. Относительным лимфоцитозом (лимфоцитопенией) называется увеличение (уменьшение) в процентном отношении доли лимфоцитов среди других лейкоцитов. В норме доля лимфоцитов среди других лейкоцитов колеблется в пределах 18-40%. Таким образом, увеличение относительного количества лимфоцитов более 40% называется относительным лимфоцитозом. Уменьшение процентного содержания лимфоцитов менее 18% называется относительной лимфоцитопенией. 2. Абсолютным лимфоцитозом называется увеличение абсолютного количества лимфоцитов выше верхней границы нормы. Абсолютной лимфоцитопенией называется уменьшение абсолютного количества лимфоцитов ниже нижней границы нормы. Таким образом, абсолютным лимфоцитозом называется состояние, когда количество лимфоцитов в периферической крови становится более 3,00х109/л. Абсолютной лимфоцитопенией называется такое состояние, когда количество лимфоцитов становится менее 1,20х109/л. Однако, в общем анализе крови количество лимфоцитов (как и других видов лейкоцитов) дается только в относительных цифрах (т.е. в % к общему количеству лейкоцитов). Это обусловлено тем, что различные виды лейкоцитов дифференцируются лаборантом в мазке крови после фиксации и окрашивания клеток, а не в камере Горяева, что не позволяет определять их в абсолютных цифрах непосредственно. Поэтому, для того чтобы охарактеризовать абсолютное количество лимфоцитов, необходимо его рассчитать, исходя из известного количества лейкоцитов у данного больного и известной доли лимфоцитов среди них. Например, если у больного общее количество лейкоцитов в 1 литре крови составляет 5,00х109/л, а лимфоцитов 10%, то абсолютное количество лимфоцитов составит 0,50х109/л. В случае затруднения с расчетами необходимо составить пропорцию, где 5,00х109/л – 100%, а 10% лимфоцитов – Х.
Х = (5,00х109/л х 10%): 100% = 0,50х109/л
Границы норм абсолютного количества различных лейкоцитов можно запомнить на основании представленной таблицы 2 или рассчитать по формулам.
Таблица 2 Границы нормы относительного и абсолютного содержания лейкоцитов В единице объема периферической крови
Для того, чтобы рассчитать границы нормы каждого из видов лейкоцитов, необходимо знать: 1. Границы нормы количества всех лейкоцитов, которые равны 4,00-9,00х109/л. 2. Границы нормы той или иной формы лейкоцитов в относительных цифрах (%), например, в отношении лимфоцитов 18-40%. Чтобы рассчитать нижнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 18% от 4,00х109/л, т.е. нижнюю границу относительной нормы лимфоцитов от нижней границы абсолютной нормы лейкоцитов. 18% от 4,00х109/л = 0,80х109/л. Чтобы рассчитать верхнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 40% от 9,00х109/л, т.е. верхнюю границу относительной нормы лимфоцитов от верхней границы абсолютной нормы лейкоцитов. Следует помнить, что абсолютные показатели содержания клеток крови (лейкоцитов различных видов, ретикулоцитов и других клеток крови) являются не просто более информативными, чем относительные показатели, а единственными, которые позволяют получать информацию о состоянии (угнетения или раздражения) того или иного кроветворного ростка. Относительные показатели самостоятельного значения не имеют, а являются промежуточными, «технологическими» показателями, необходимыми для получения абсолютных показателей.
Особенности оценки состояния нейтрофилов Оценка состояния нейтрофилов, по сравнению с другими лейкоцитами, имеет две особенности: 1. В количественном отношении содержание нейтрофилов оценивается как сумма субпопуляций нейтрофилов вне зависимости от степени их зрелости. При этом граница относительной нормы нейтрофилов равняется 50-70%. Например, у больного Иванова И.И. лейкоцитов 10,00х109/л, миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 6%, сегментоядерных нейтрофилов 57%. Расчет: А) относительное количество нейтрофилов в сумме равно 2% + 4% + 9% + 67% = 82% (относительный нейтрофилез). Б) абсолютное количество нейтрофилов равно 82% от 10,00х109/л, т.е. (82% х 10,00х109/л) / 100 = 8,20х109/л (абсолютный нейтрофилез). 2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости. Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва. ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22. В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04-0,08. Снижение ИЯС менее 0,04 называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг). Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов. Увеличение ИЯС выше 0,08 называется сдвигом нейтрофильной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге. Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08-0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным. Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс. Если ИЯС возрастает в пределах 0,50-1,00, сдвиг называется гиперрегенераторным. Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается. Если ИЯС возрастает более 1,00, сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным. Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 456; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.223.30 (0.01 с.) |