Базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА

Техника обнаружения

Базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови

(методические указания для преподавателей и студентов)

ПЕНЗА, 2004

УДК 612.(07)

Методические указания составлены в соответствии с государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело» и программой по патологической физиологии для студентов высших медицинских учебных заведений МЗ РФ (1997).

Методические указания предназначены для самостоятельной работы студентов III курса медицинских учебных заведений по специальности 040100 – «Лечебное дело».

Сосиавители: кандидат медицинских наук Л.В. Ионичева

кандидат биологических наук Н.И. Микуляк

доктор медицинских наук, профессор В.О. Слесарев

кандидат медицинских наук Л.А. Белова

Рецензенты: заведующий кафедрой поликлинической терапии и

функциональной диагностики Мордовского государ-

ственного университета имени Н.П. Огарева, доктор

медицинских наук, профессор А.В. Зорькина

 

 

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционной комиссией Пензенского государственного медицинского института Пензенского государственного университета

 

Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм и тонким отражением этих воздействий является картина крови.

Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, количества тромбоцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторых других показателей. Нормы этих показателей приведены в таблице 1.

 

Таблица 1

Физиологические показатели

Периферической крови здорового человека

Наименование	Показатели
Гемоглобин	Мужчины: 130-160 г/л Женщины: 120-140 г/л
Эритроциты	Мужчины: 4,00-5,50х10^12/л Женщины: 3,90-4,70х10^12/л
Цветовой показатель	0,86-1,10
Ретикулоциты	2-12%о
Тромбоциты	180-320х10^9/л
Лейкоциты	4,00-9,00х10^9/л
Эозинофилы	0-5% (0,00-0,30х10^9/л)
Базофилы	0-1% (0,00-0,065х10^9/л)
Миелоциты	-
Метамиелоциты	-
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6% (0,040-0,30х10^9/л)
Нейтрофилы сегментоядерные	45-70% (2,00-5,50х10^9/л)
Лимфоциты	18-40% (1,20-3,00х10^9/л)
Моноциты	2-9% (0,09-0,60х10^9/л)
Скорость оседания эритроцитов	Мужчины: 1-10 мм/час Женщины: 2-15 мм/час
Гематокрит	Мужчины: 40-48% Женщины: 36-42%

 

Сведения о нормах получены в основном в умеренном климате Европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-Восток, Юг страны), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в эти нормы необходимо вносить соответствующие поправки.

 

Существуют типовые бланки общего анализа крови. Образцы этих бланков представлены на рис. 1 и 2.

Рисунок 1

Анализ крови

ФИО______________________________________

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,50х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	120 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	2%о	2-12%о
Тромбоциты	250,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	5,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	3%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	4%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	66%	45-70%
Лимфоциты	23%	18-40%
Моноциты	5%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	5 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалобласты
Токсическая зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

 

Рисунок 2

Анализ крови

ФИО_____________________________________

 

Эритроциты

Гемоглобин

Ретикулоциты

Тромбоциты

Паразиты

3,50х10^12/л

120 г/л

2 %о

250,0х10^9/л

-

Лейко-циты

Базо-филы

Эозино-филы

Нейтрофилы

Лимфо-циты

Моно-циты

юные

палоч-коядер-ные

Сегмен-тоядер-ные

5,00х10^9/л

-

3%

-

4%

66%

23%

5%

 

Анизоцитоз_________________________________

Пойкилоцитоз_______________________________

Нормобласты________________________________

Скорость оседания эритроцитов 5 мм/час ________

Примечания__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _______________ Подпись_________________

 

Оценка общего анализа крови представляет собой стандартизованную (формализованную) процедуру, что помогает, во-первых, облегчить процесс прочтения и восприятия общего анализа крови. Во-вторых, адекватно и без потерь оценить содержащуюся в нем диагностическую информацию.

Общий анализ крови принято читать в последовательности, типичной для русского языка, т.е. слева направо и сверху вниз. Традиционно в процессе чтения общего анализа крови называются не цифровые показатели, а гематологические симптомы, характеризующие имеющиеся в данном анализе нарушения (цифровые показатели озвучивают лишь при наличии уточняющего вопроса слушателей). Показатели крови, находящиеся в пределах нормы, не озвучивают.

 

Оценка содержания тромбоцитов

Вслед за количеством ретикулоцитов в типовом бланке анализа крови следует графа «Тромбоциты» (синоним – «Пластинки Биццоцеро»). В норме количество тромбоцитов колеблется в пределах 180,0-320,0х10⁹/л. Эти колебания могут быть отмечены у одного и того же человека, зависят от состояния вегетативной нервной системы и сосудистого тонуса. Содержание тромбоцитов в периферической крови менее 180,0х109/л называется тромбоцитопенией, более 320,0х109/л – тромбоцитозом.

Графа «Паразиты» - в ней знаком «+» или цифровыми данными обозначают обнаружение паразитов в крови и их вид (например, малярийный плазмодий). Наличие в крови паразитов обозначается термином паразитемия.

 

Таблица 2

Границы нормы относительного и абсолютного содержания лейкоцитов

В единице объема периферической крови

Лейко-циты	Базо-филы	Эозино-филы	Нейтрофилы	Лимфо- циты	Моно-циты
Мета-миело-циты	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
4,00-9,00 х10^9/л	0-1%	2-5%	0-1%	1-5%	45-65%	18-40%	2-10%
4,00-9,00 х10^9/л	0-0,09 х10^9/л	0,08-0,45 х10^9/л	0-0,09 х10^9/л	0,04-0,45 х10^9/л	1,80-5,85 х10^9/л	0,80-3,60 х10^9/л	0,09-0,60 х10^9/л

Для того, чтобы рассчитать границы нормы каждого из видов лейкоцитов, необходимо знать:

1. Границы нормы количества всех лейкоцитов, которые равны 4,00-9,00х10⁹/л.

2. Границы нормы той или иной формы лейкоцитов в относительных цифрах (%), например, в отношении лимфоцитов 18-40%.

Чтобы рассчитать нижнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 18% от 4,00х10⁹/л, т.е. нижнюю границу относительной нормы лимфоцитов от нижней границы абсолютной нормы лейкоцитов. 18% от 4,00х10⁹/л = 0,80х10⁹/л.

Чтобы рассчитать верхнюю границу абсолютной нормы лимфоцитов, необходимо найти 40% от 9,00х10⁹/л, т.е. верхнюю границу относительной нормы лимфоцитов от верхней границы абсолютной нормы лейкоцитов.

Следует помнить, что абсолютные показатели содержания клеток крови (лейкоцитов различных видов, ретикулоцитов и других клеток крови) являются не просто более информативными, чем относительные показатели, а единственными, которые позволяют получать информацию о состоянии (угнетения или раздражения) того или иного кроветворного ростка. Относительные показатели самостоятельного значения не имеют, а являются промежуточными, «технологическими» показателями, необходимыми для получения абсолютных показателей.

 

Особенности оценки состояния нейтрофилов

Оценка состояния нейтрофилов, по сравнению с другими лейкоцитами, имеет две особенности:

1. В количественном отношении содержание нейтрофилов оценивается как сумма субпопуляций нейтрофилов вне зависимости от степени их зрелости. При этом граница относительной нормы нейтрофилов равняется 50-70%. Например, у больного Иванова И.И. лейкоцитов 10,00х10⁹/л, миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 6%, сегментоядерных нейтрофилов 57%.

Расчет:

А) относительное количество нейтрофилов в сумме равно

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (относительный нейтрофилез).

Б) абсолютное количество нейтрофилов равно 82% от 10,00х10⁹/л, т.е. (82% х 10,00х10⁹/л) / 100 = 8,20х10⁹/л (абсолютный нейтрофилез).

2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости.

Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва.

ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04-0,08.

Снижение ИЯС менее 0,04 называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг). Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов.

Увеличение ИЯС выше 0,08 называется сдвигом нейтрофильной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге.

Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08-0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным. Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс.

Если ИЯС возрастает в пределах 0,50-1,00, сдвиг называется гиперрегенераторным. Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается.

Если ИЯС возрастает более 1,00, сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным. Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).

 

Примеры прочтения анализа крови

Анализ крови №1

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,00х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	110 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	7%о	2-12%о
Тромбоциты	420,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	15,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	-	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	5%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	10%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	66%	45-70%
Лимфоциты	15%	18-40%
Моноциты	3%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	17 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

Прочтение анализа №1

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) нормохромная (ЦП = 1,1);

3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х10¹¹/л);

4) тромбоцитоз;

5) лейкоцитоз;

6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);

7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов

= 0);

8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х10⁹/л);

9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);

10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);

11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);

12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);

13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.

 

Анализ крови №2

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,70х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	70 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,3%	2-12%о
Тромбоциты	220,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	8,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	6%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	4%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	51%	45-70%
Лимфоциты	31%	18-40%
Моноциты	7%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	20 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа № 2

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гипохромная (ЦП = 0,78);

3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х10¹¹/л);

4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х10⁹/л);

5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);

6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

7) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 2

Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.

 

Анализ крови №3

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,30х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	58 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	3,5%	2-12%о
Тромбоциты	240,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	4,20х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	3%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	2%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	57%	45-70%
Лимфоциты	29%	18-40%
Моноциты	8%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	12 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	+
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 3

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гипохромная (ЦП = 0,52);

3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х10¹¹/л);

4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).

 

Интерпретация анализа крови № 3

Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.

Анализ крови №4

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	1,50х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	60 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	5%о	2-12%о
Тромбоциты	180,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	3,80х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	7%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	1%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	48%	45-70%
Лимфоциты	35%	18-40%
Моноциты	9%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	25 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты	+
Мегалобласты	единичные
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 4

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гиперхромная (ЦП = 1,20);

3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х10¹¹/л);

4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);

5) тромбоцитопения;

6) лейкопения;

7) относительная эозинофилия;

8) абсолютная нейтропения;

9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);

10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

11) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 4

Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В₁₂-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.

 

 

Анализ крови №5

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,10х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	55 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,4%	2-12%о
Тромбоциты	270,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	12,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	35%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	1%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	5%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	10%	45-70%
Лимфоциты	45%	18-40%
Моноциты	2%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	32 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии	+
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 5

В общем анализе крови наблюдается:

1) гипохромная гипорегенераторная анемия;

2) паразитемия;

3) лейкоцитоз;

4) абсолютная и относительная базофилия;

5) абсолютная и относительная эозинофилия;

6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;

7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;

8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

9) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 5

Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.

 

 

Анализ крови №6

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	4,70х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	140 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,5%	2-12%о
Тромбоциты	315,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	15,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	4%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	1%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	12%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	65%	45-70%
Лимфоциты	13%	18-40%
Моноциты	4%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	25 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 7

В общем анализе крови наблюдается:

1) лейкоцитоз;

2) абсолютная и относительная базофилия;

3) абсолютная и относительная эозинофилия;

4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;

5) относительная лимфоцитопения;

6) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 7

Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.

 

 

Анализ крови №7

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,60х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	100 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	30%о	2-12%о
Тромбоциты	315,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	11,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	50%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	-	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	23%	45-70%
Лимфоциты	18%	18-40%
Моноциты	6%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	19 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 7

В общем анализе крови наблюдается:

1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;

2) лейкоцитоз;

3) абсолютная и относительная базофилия;

4) абсолютная и относительная эозинофилия;

5) относительная нейтропения;

6) относительная лимфоцитопения;

7) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 7

Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.

Анализ крови №8

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	4,60х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	140 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	4%о	2-12%о
Тромбоциты	250,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	41,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	1%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	10%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	27%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	51%	45-70%
Лимфоциты	10%	18-40%
Моноциты	1%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	32 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость	нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 8

В общем анализе крови наблюдается:

1) резко выраженный лейкоцитоз;

2) абсолютная эозинофилия;

3) относительная эозинопения;

4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;

5) абсолютный лимфоцитоз;

6) относительная лимфоцитопения;

7) относительная моноцитопения;

8) СОЭ резко ускорена;

9) токсогенная зернистость нейтрофилов.

 

Интерпретация анализа крови № 8

В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.

Анализ крови № 9

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,30х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	71 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,4%	2-12%о
Тромбоциты	170,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	3,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	7%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	20%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	25%	45-70%
Лимфоциты	33%	18-40%
Моноциты	15%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	36 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	+
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость	нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 9

В общем анализе крови наблюдается:

1) нормохромная гипорегенераторная анемия;

2) тромбоцитопения;

3) лейкопения;

4) относительная эозинофилия;

5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;

6) относительный моноцитоз;

7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;

8) токсогенная зернистость нейтрофилов;

9) СОЭ резко ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 9

В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.

 

 

Анализ крови № 10

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,10х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	71 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,3%	2-12%о
Тромбоциты	150,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	127,80х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	10%	0-5%
Миелоциты	18%	отсутствуют
Метамиелоциты	25%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	18%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	7%	45-70%
Лимфоциты	11%	18-40%
Моноциты	1%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	56 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: миелобласты 8%

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Анализ крови № 11