Оценка скорости оседания эритроцитов

Помимо собственно количества клеток крови, к стандартным показателям общего анализа крови относится скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме СОЭ колеблется в пределах 2-10 мм/час для мужчин и 5-15 мм/час для женщин. В патогенетическом отношении СОЭ, главным образом, зависит от соотношения гамма-глобулинов и других белковых фракций плазмы крови. СОЭ увеличивается при нарастании количества гамма-глобулинов в плазме крови за счет их гиперпродукции на фоне воспалительных, инфекционных или иных процессах.

 

При оценке общего анализа крови (и др. лабораторных данных) следует помнить, что клиническая и диагностическая интерпретация его невозможна без учета всей совокупности клинических и лабораторных данных. Поэтому, интерпретируя результаты отдельного анализа крови, можно говорить не о диагнозе в целом, а лишь о наличии в том или ином анализе типичных гематологических симптомов, характерных для той или иной патологии. Выявление этих симптомов важно для постановки предварительного диагноза и разработки плана дальнейшего обследования больного.

Примеры прочтения анализа крови

И интерпретации полученных данных

 

Анализ крови №1

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,00х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	110 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	7%о	2-12%о
Тромбоциты	420,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	15,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	-	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	5%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	10%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	66%	45-70%
Лимфоциты	15%	18-40%
Моноциты	3%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	17 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

Прочтение анализа №1

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) нормохромная (ЦП = 1,1);

3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х10¹¹/л);

4) тромбоцитоз;

5) лейкоцитоз;

6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);

7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов

= 0);

8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х10⁹/л);

9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);

10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);

11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);

12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);

13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 1

Сочетание нормохромной гипорегенераторной анемии, тромбоцитоза, преимущественно нейтрофильного лейкоцитоза с регенераторным сдвигом влево, с умеренно повышенной СОЭ, характерно для острой постгеморрагической анемии (на 2-4 день после кровопотери).

 

 

Анализ крови №2

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,70х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	70 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,3%	2-12%о
Тромбоциты	220,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	8,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	6%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	4%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	51%	45-70%
Лимфоциты	31%	18-40%
Моноциты	7%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	20 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа № 2

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гипохромная (ЦП = 0,78);

3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х10¹¹/л);

4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х10⁹/л);

5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);

6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

7) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 2

Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.

 

Анализ крови №3

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,30х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	58 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	3,5%	2-12%о
Тромбоциты	240,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	4,20х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	3%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	2%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	57%	45-70%
Лимфоциты	29%	18-40%
Моноциты	8%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	12 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	+
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 3

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гипохромная (ЦП = 0,52);

3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х10¹¹/л);

4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).

 

Интерпретация анализа крови № 3

Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.

Анализ крови №4

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	1,50х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	60 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	5%о	2-12%о
Тромбоциты	180,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	3,80х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	7%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	1%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	48%	45-70%
Лимфоциты	35%	18-40%
Моноциты	9%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	25 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты	+
Мегалобласты	единичные
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 4

В общем анализе крови наблюдается:

1) анемия;

2) гиперхромная (ЦП = 1,20);

3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х10¹¹/л);

4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);

5) тромбоцитопения;

6) лейкопения;

7) относительная эозинофилия;

8) абсолютная нейтропения;

9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);

10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

11) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 4

Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В₁₂-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.

 

 

Анализ крови №5

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,10х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	55 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,4%	2-12%о
Тромбоциты	270,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	12,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	35%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	1%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	5%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	10%	45-70%
Лимфоциты	45%	18-40%
Моноциты	2%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	32 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии	+
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 5

В общем анализе крови наблюдается:

1) гипохромная гипорегенераторная анемия;

2) паразитемия;

3) лейкоцитоз;

4) абсолютная и относительная базофилия;

5) абсолютная и относительная эозинофилия;

6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;

7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;

8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);

9) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 5

Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.

 

 

Анализ крови №6

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	4,70х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	140 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,5%	2-12%о
Тромбоциты	315,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	15,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	1%	0-1%
Эозинофилы	4%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	1%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	12%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	65%	45-70%
Лимфоциты	13%	18-40%
Моноциты	4%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	25 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 7

В общем анализе крови наблюдается:

1) лейкоцитоз;

2) абсолютная и относительная базофилия;

3) абсолютная и относительная эозинофилия;

4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;

5) относительная лимфоцитопения;

6) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 7

Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.

 

 

Анализ крови №7

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	3,60х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	100 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	30%о	2-12%о
Тромбоциты	315,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	11,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	50%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	-	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	23%	45-70%
Лимфоциты	18%	18-40%
Моноциты	6%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	19 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 7

В общем анализе крови наблюдается:

1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;

2) лейкоцитоз;

3) абсолютная и относительная базофилия;

4) абсолютная и относительная эозинофилия;

5) относительная нейтропения;

6) относительная лимфоцитопения;

7) СОЭ ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 7

Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.

Анализ крови №8

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	4,60х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	140 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	4%о	2-12%о
Тромбоциты	250,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	41,30х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	1%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	10%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	27%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	51%	45-70%
Лимфоциты	10%	18-40%
Моноциты	1%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	32 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость	нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 8

В общем анализе крови наблюдается:

1) резко выраженный лейкоцитоз;

2) абсолютная эозинофилия;

3) относительная эозинопения;

4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;

5) абсолютный лимфоцитоз;

6) относительная лимфоцитопения;

7) относительная моноцитопения;

8) СОЭ резко ускорена;

9) токсогенная зернистость нейтрофилов.

 

Интерпретация анализа крови № 8

В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.

Анализ крови № 9

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,30х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	71 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,4%	2-12%о
Тромбоциты	170,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	3,00х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	-	0-1%
Эозинофилы	7%	0-5%
Миелоциты	-	отсутствуют
Метамиелоциты	-	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	20%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	25%	45-70%
Лимфоциты	33%	18-40%
Моноциты	15%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	36 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз	+
Пойкилоцитоз	+
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость	нейтрофилов
Возбудитель малярии
Примечания:

 

Дата___________________ Подпись___________________

 

Прочтение анализа крови № 9

В общем анализе крови наблюдается:

1) нормохромная гипорегенераторная анемия;

2) тромбоцитопения;

3) лейкопения;

4) относительная эозинофилия;

5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;

6) относительный моноцитоз;

7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;

8) токсогенная зернистость нейтрофилов;

9) СОЭ резко ускорена.

 

Интерпретация анализа крови № 9

В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.

 

 

Анализ крови № 10

 

Показатели	Результат	Норма
Эритроциты	2,10х10^12/л	3,50-5,00х10^12/л
Гемоглобин	71 г/л	118,0-160,0 г/л
Цветовой показатель		0,86-1,10
Ретикулоциты	0,3%	2-12%о
Тромбоциты	150,0х10^9/л	180,0-320,0х10 ^9/л
Лейкоциты	127,80х10^9/л	4,00-9,00х10 ^9/л
Базофилы	2%	0-1%
Эозинофилы	10%	0-5%
Миелоциты	18%	отсутствуют
Метамиелоциты	25%	0-1%
Нейтрофилы палочкоядерные	18%	1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные	7%	45-70%
Лимфоциты	11%	18-40%
Моноциты	1%	2-9%
Плазматические клетки	-	0-0,5%
Гематокрит: М Ж		40-48% 36-42%
СОЭ	56 мм/час	1-16 мм/час
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Полихроматофилия
Нормобласты
Мегалоциты
Мегалобласты
Токсогенная зернистость
Возбудитель малярии
Примечания: миелобласты 8%

 

Дата___________________ Подпись___________________