Раздел 1. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Содержание

Введение …………………………………………………………………………. 3

Раздел 1.Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования...5

1.1. Основные элементы обязательного медицинского страхования …….5

1.2. Особенности обязательного медицинского страхования в России ….10

Раздел 2. Анализ финансовой системы обязательного медицинского страхования за 2011 - 2012 года.................…………………………………………...15

2.1. Анализ исполнения бюджета обязательного медицинского страхования по доходам за 2011 – 2012 года ……………………….............................15

2.2 Анализ исполнения бюджета обязательного медицинского страхования по расходам за 2011 – 2012 года………. ……………………...................18

Рздел 3. Перспективы осуществления обязательного медицинского страхования …………………………………………………………………....................22

3.1. Тенденции развития финансирования обязательного медицинского страхования.........………………………………………………………………..22

3.2. Пути совершенствования финансовой системы обязательного медицинского страхования...............………………………………………………...25

Заключение……………………………………………………………………….29

Приложение 1. 32

Приложение 2. 33

Приложение 3. 34

Приложение 4. 35

Приложение 5.........................................................................................................36

Список использованной литературы …………………………………………..37

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы курсового исследования определяется тем, что коренные изменения в методах управлении экономикой сделали неизбежным радикальное преобразование одного из важнейших рычагов финансово - хозяйственного управления – финансовая система обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование, является, по сути, совершено новым явлением для нашего государства и общества, требует глубокого изучения условий и методов внедрения данной системы в совокупности с другими социально – политическими и экономическими преобразованиями в нашей стране.

В настоящее время между обществом и медициной складываются новые по своему содержанию социально-экономические взаимосвязи. Наметилась тенденция замены бесплатной медицинской помощи платными услугами. При нарастании платности медицинской помощи возрастает нагрузка на бюджет, так как уровень платности и платежеспособности все больше определяет решение населения по поводу первичного обращения к врачу. В то же время, в условиях формирования современной рыночной экономики доля средств государства в финансировании здравоохранения будет сокращаться и не сможет обеспечить не только развитие, но и выживание здравоохранения.

Степень научной разработанности темы: по финансовому обеспечению обязательного медицинского страхования посвящено достаточно много работ. Данная проблематика активно разрабатывается как зарубежными, так и отечественными авторами. Вместе с тем ряд проблем в финансовой системе обязательного медицинского страхования исследован не достаточно.

Цель данного исследования заключается в том, что на основе анализа и обобщения практики становления финансовой системы обязательного медицинского страхования, имеющихся нормативно – правовых документов и литературы по данной теме найти решение важнейшей задачи – теоретически обосновать пути совершенствования финансовой системы обязательного медицинского страхования.

Достижение общей цели конкретизировано в постановке и решении следующих задач:

- рассмотреть теоретические основы и особенности обязательного медицинского страхования;

- произвести анализ бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования его доходов и расходов за 2011 – 2012 года,;

- теоретически обосновать его пути совершенствования финансовой системы ОМС.

Объектом исследования курсовой работы выступает финансовая система обязательного медицинского страхования.

Предметом исследования курсовой работы выступает анализ управленческих решений в сфере обязательного медицинского страхования и пути совершенствования финансовой системы.

Теоретической основой исследования курсовой работы являются научные труды отечественных ученых по вопросам теории и практики развития финансовой системы ОМС, официальные статистические данные, программы и другие материалы по финансовой системе ОМС.

Логика и структура курсовой работы определена целью и задачами исследования.

Курсовая работа состоит из ведения, трех глав, заключения приложений и списка использованной литературы.

Раздел 1. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Раздел 2. Анализ финансовой системы обязательного медицмнского страхования за 2011-2012 года

Раздел 3. Перспективы осуществления обязательного медицинского страхования

Заключение

Теоретическое исследование финансовой системы обязательного медицинского страхования позволяет сделать следующие выводы:

1. Основные аспекты ОМС в Российской Федерации, такие как: его сущность и основные элементы- ОМС в стране является всеобщим для населения страны. Оно осуществляется за счет двух основных финансовых источников.Первый источник - это ассигнования из государственного бюджета. Вторым источником являются страховые взносы работодателей (всех форм собственности) за своих работников. ОМС осуществляется на основе договорных отношениймежду субъектами данного вида страхования;

2. Особенности ОМС в нашей стране: рассматривая итоги развития системы обязательного медицинского страхования за последние 2011 и 2012, необходимо отметить выраженную положительную динамику по всем основным направлениям ее деятельности. Особенно возрос финансовый потенциал фондов ОМС. При этом нужно вспомнить, что система ОМС вошла в 2010 - 2009 годах с большим грузом проблем, связанных с деятельностью ряда должностных лиц Федерального фонда ОМС и огромным дефицитом средств, необходимых на реализацию программы дополнительного лекарственного обеспечения.

3.Организация работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования: ФФОМС является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Основными его задачамиявляются: финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь средств ОМС; обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС; создание условий для выравнивания объема и повышения качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории страны в рамках базовой программы ОМС; аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения финансовой стабильности ОМС. Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом - управлением и постоянно действующим исполнительным органом - Директором, который назначается на должность и освобождается от должности Правительством РФ.

4. Организационная структуры системы ОМС и движение денежных средств: По состоянию на 1 января 2009 года при реформировании административно-территориального состава РФ в системе ОМС функционировало 85 ТФОМС. ФОМС в бюджеты ТФОМС ежемесячно направляются средства на выполнение территориальных программ в рамках базовой программы ОМС.

В бюджетах ФФОМС на 2010 - 2012 года установлен общий объем средств Фонда, направляемых в 2010 - 2012 годах в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в сумме 446290 млн. рублей, из них размер субсидий на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 151235 млн. рублей и объем средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в сумме 138235 млн. рублей

5.В 2011 году по динамике роста сбора финансовых средств система ОМС вышла на первое место среди всех видов социального страхования в стране. Уровень поступлений единого социального налога в территориальные фонды ОМС вырос на 25,9% и составил сумму в размере 125,1 млрд. рублей (в 2010 году - 99,3 млрд. рублей). Федеральный фонд ОМС наращивает объемы дотаций на выполнение территориальных программ ОМС. В 2013 году на эти цели с учетом дополнительных доходов ФОМС будет направлено более 80 млрд. рублей, из них 7,5 млрд. рублей - за счет экономии средств, не использованных при завершении расчетов по программе ДЛО 2012 г., достигнутой в результате укрепления финансовой дисциплины в системе льготного лекарственного обеспечения. Средства нормированного страхового запаса ФОМС составили около 30 млрд. рублей. 10 % из них будут направлены субъектам РФ в качестве поддержки на развитие здравоохранения.

Приложение 1

[7]В 2012 году система обязательного медицинского страхования включает в себя следующие организации:

Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Система состоит из следующих элементов:	Число организаций 2000
1. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
2. Филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования	1 170
3. Страховые медицинские организации
4. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования, включая следующие организации	8 242
4.1. Больницы	6 649
4.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения	2 500
4.3. Стоматологические учреждения

Приложение 2

[8] Динамика численности страховых медицинских организаций, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 2008-2013 гг.

Число страховых медицинских организаций в Российской Федерации
Российская Федерация

 

Динамика численности лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в программе обязательного медицинского страхования за 2011-2013 гг.

Число лечебно-профилактических учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Российская Федерация

 

Приложение 3

В течение 2012 гг. территориальные фонды обязательного медицинского страхования имели следующие поступления денежных средств:

Объем и структура источников поступлений денежных средств в территориальные фонды обязательного медицинского страхования
Источники поступлений денежных средств
Сумма (млрд. руб.)	%
Страховые взносы за работающее население	62.4	61.7%
Страховые платежи из бюджета за неработающее население	24.5	24.3%
Поступления от инвестиций	1.4	1.3%
Штрафы и другие финансовые санкции	5.1	5.0%
Прочие поступления, включая субсидии Федерального фонда ОМС и банковские кредиты	7.8	7.7%
ИТОГО	101.2	100%

 

 

Приложение 4

[9]Распределение финансовых средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации:

Расходы территориальных фондов ОМС в Российской Федерации за 2012 г.
Направление
Сумма (млрд. руб.)	%
Финансирование территориальных программ ОМС	39.5	85.8%
Финансирование отдельных мероприятий здравоохранения	5.3
Прочие расходы	1.2
ИТОГО	46.0	100%

 

Приложение 5

Динамика успеха фондов обязательного медицинского страхования
в сборе страховых взносов за 2009 - 2013 гг.:

Сбор страховых взносов фондами ОМС
Показатель, выраженный в %	81.7%	94.6%	93.0%	92.6%	94.1%

 

Динамика задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования, имевшей место из-за неплатежеспособности отдельных страхователей в течение 2009-2012 гг.

Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС (в млрд. руб.)           52.6 95.4 119.3 125.6     Задолженность по уплате страховых взносов фондам ОМС в 2000 году (в млрд. руб.)       В том числе:   Сумма долга Федеральному фонду ОМС   Сумма долга территориальным фондам ОМС 108.6 Итого 125.6

Содержание

Введение …………………………………………………………………………. 3

Раздел 1.Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования...5

1.1. Основные элементы обязательного медицинского страхования …….5

1.2. Особенности обязательного медицинского страхования в России ….10

Раздел 2. Анализ финансовой системы обязательного медицинского страхования за 2011 - 2012 года.................…………………………………………...15

2.1. Анализ исполнения бюджета обязательного медицинского страхования по доходам за 2011 – 2012 года ……………………….............................15

2.2 Анализ исполнения бюджета обязательного медицинского страхования по расходам за 2011 – 2012 года………. ……………………...................18

Рздел 3. Перспективы осуществления обязательного медицинского страхования …………………………………………………………………....................22

3.1. Тенденции развития финансирования обязательного медицинского страхования.........………………………………………………………………..22

3.2. Пути совершенствования финансовой системы обязательного медицинского страхования...............………………………………………………...25

Заключение……………………………………………………………………….29

Приложение 1. 32

Приложение 2. 33

Приложение 3. 34

Приложение 4. 35

Приложение 5.........................................................................................................36

Список использованной литературы …………………………………………..37

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы курсового исследования определяется тем, что коренные изменения в методах управлении экономикой сделали неизбежным радикальное преобразование одного из важнейших рычагов финансово - хозяйственного управления – финансовая система обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование, является, по сути, совершено новым явлением для нашего государства и общества, требует глубокого изучения условий и методов внедрения данной системы в совокупности с другими социально – политическими и экономическими преобразованиями в нашей стране.

В настоящее время между обществом и медициной складываются новые по своему содержанию социально-экономические взаимосвязи. Наметилась тенденция замены бесплатной медицинской помощи платными услугами. При нарастании платности медицинской помощи возрастает нагрузка на бюджет, так как уровень платности и платежеспособности все больше определяет решение населения по поводу первичного обращения к врачу. В то же время, в условиях формирования современной рыночной экономики доля средств государства в финансировании здравоохранения будет сокращаться и не сможет обеспечить не только развитие, но и выживание здравоохранения.

Степень научной разработанности темы: по финансовому обеспечению обязательного медицинского страхования посвящено достаточно много работ. Данная проблематика активно разрабатывается как зарубежными, так и отечественными авторами. Вместе с тем ряд проблем в финансовой системе обязательного медицинского страхования исследован не достаточно.

Цель данного исследования заключается в том, что на основе анализа и обобщения практики становления финансовой системы обязательного медицинского страхования, имеющихся нормативно – правовых документов и литературы по данной теме найти решение важнейшей задачи – теоретически обосновать пути совершенствования финансовой системы обязательного медицинского страхования.

Достижение общей цели конкретизировано в постановке и решении следующих задач:

- рассмотреть теоретические основы и особенности обязательного медицинского страхования;

- произвести анализ бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования его доходов и расходов за 2011 – 2012 года,;

- теоретически обосновать его пути совершенствования финансовой системы ОМС.

Объектом исследования курсовой работы выступает финансовая система обязательного медицинского страхования.

Предметом исследования курсовой работы выступает анализ управленческих решений в сфере обязательного медицинского страхования и пути совершенствования финансовой системы.

Теоретической основой исследования курсовой работы являются научные труды отечественных ученых по вопросам теории и практики развития финансовой системы ОМС, официальные статистические данные, программы и другие материалы по финансовой системе ОМС.

Логика и структура курсовой работы определена целью и задачами исследования.

Курсовая работа состоит из ведения, трех глав, заключения приложений и списка использованной литературы.

Раздел 1. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации