Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Возможные причины снижения сатурацииСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Пациент — низкая FiO2; — неадекватная вентиляция; — плохая микроциркуляция (см. выше); — появление патологического гемоглобина (метгемоглобин, карбоксигемоглобин, сульфгемоглобин); — введение красителя (кардиогрин, метиленовый синий); — венозны застой; — отсутствие пульсирующего кровотока (искусственное кровообращение); — движения пациента. Монитор — электрическая интерференция (работа электрокаутера); — наличие добавочных источников инфракрасного излучения (для устранения можно накрыть датчик пульсоксиметра непрозрачным материалом — салфеткой, простыней и т.д.); — технические дефекты датчика или кабеля.
Непрерывное определение насыщения крови кислородом В настоящее время выпускаются катетеры, снабженные оптоволоконным каналом, позволяющие определять насыщение кислородом крови в том месте сосудистого русла, где установлен катетер. Одновременное проведение пульсо-ксиметрии и оксиметрии смешанной венозной крови позволяет рассчитать основные показатели кислородтранспортной функции крови и мониторировать их в режиме on line. Таким образом, появилась возможность оценить соотношение транспорта и потребления кислорода в реальном масштабе времени. Ценность подобной опции для практики анестезиолога трудно переоценить. Пока невозможно предположить все области анестезиологии-реаниматологии, где может найти применение указанный метод. Однако уже сейчас он используется для: — контроля гипоксии мозга во время операций на сонных артериях. Катетер устанавливается во внутреннюю яремную вену); — оценки степени реперфузии тканей после снятия зажима с аорты при протезировании аорты и ее ветвей.
Капнометрия Исследование содержания углекислого газа в конце выдоха (EtCO2) производится при любом виде анестезии, в том числе и для контроля правильности интубации трахеи, правильности выбора параметров ИВЛ и для обнаружения некоторых патологических состояний: злокачественной гипертермии, эмболии легочной артерии. Как правило, значения EtCO2 на несколько мм рт. ст. ниже соответствующих значений артериальной крови и довольно точно коррелируют с ними при большинстве клинических ситуаций. В то же время внутрилегочное шунтирование крови, значительное увеличение мертвого пространства и колебания легочного кровотока могут изменить артериальную разницу в конце выдоха таким образом, что EtCО2 перестанет точно отражать изменения РаСО^. В указанных случаях необходим контроль газового состава артериальной крови. Значительно расширяет диагностические возможности капнометрии регистрация кривых содержания СО2 (рис. 9.2). Капнография позволяет выявить следующие состояния: — негерметичность контура; — неисправность клапана вдоха или вьщоха; Рис. 9.2. Некоторые капнограммы, часто встречающиеся в практической работе:
1 — быстро убывающая кривая, характерная для ошибочной интубации пищевода; 2 — разгерметизация дыхательного контура; 3 — регулярные падения в конце конечно-экспираторного плато, характерные для гипервентиляции или для пациентов, с восстановлением нервно-мышечной проводимости; 4 — изменение формы капнограммы и уменьшение выделения СО; указывает на редукцию кровотока через легкие в результате снижения сердечного выброса; 5 — смещение кривой вверх от изолинии, свидетельствующее о попадании углекислого газа во вдыхаемую смесь (контроль адсорбента); 6 — рестриктивное заболевание легких; 7 — обструктивное заболевание легких; 8 — кардиогенные осцилляции — неработающий адсорбер; — обструкцию в дыхательном контуре; — быстрое нарастание уровня СО2 (является одним из ранних признаков злокачественной гипертермии); — состояние гипоперфузии — шок; — эмболию легочной артерии; — затрудненный выдох (бронхиальная астма, инородное тело, экстрапульмональная компрессия); — внутрилегочное шунтирование крови; — адсорбцию углекислоты из брюшной полости во время выполнения лапароскопических вмешательств; — реперфузию, после снятия турникета с аорты; — один из ранних признаков восстановления нервно-мышечной проводимости после медикаментозной блокады.
Спирометрия в боковом потоке В настоящее время ряд мониторов позволяет мониторировать некоторые показатели механики дыхания, используя для анализа минимальные объемы газа из контура пациента — метод, получивший название «Side Stream Spirometry». С помощью указанного метода достаточно точно можно определить: — податливость, растяжимость (Compliance) легких — значение данного показателя для диагностики рестриктивных заболеваний легких и выраженности РДС-синдрома обсуждалось в соответствующей главе; — аэродинамическое сопротивление на вдохе — данный показатель весьма эффективно позволяет диагносцировать обструкцию в контуре или дыхательных путях пациента; — получать на дисплее монитора кривые поток/объем и объем/давление, сравнивать их во времени и таким образом мониторировать механику дыхания (рис. 9.3, 9.4).
Определение FiO2 и концентрации ингаляционных анестетиков Большинство современных наркозно-дыхательных аппаратов позволяет мониторировать процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси. Это необходимо, так как позволяет контролировать состав газонаркотической смеси и вовремя определить его гипо- и гипероксический характер.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; просмотров: 251; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.140.232 (0.006 с.) |