Место медико- социальной работы среди смежных профессий

Место медико- социальной работы среди смежных профессий

В России в условиях углубления социальных проблем, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественном новом уровне. Из потребностей практики возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов медико-социальной помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 90-е годы в нашей стране как качественно новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности стала развиваться медико-социальная работа, которая в настоящее время еще не имеет единого подхода к данной проблематике. Отечественные исследователи предлагают различные варианты определения медико-социальной работы, адаптируют зарубежные концепции к Российским условиям. За рубежом данный вид помощи оказывается давно и медико-социальная работа имеет свои особенности, специфику в странах Европы и США. Обращает на себя внимание противоречивость и разно плановость теоретических подходов к социальной работе в целом и медико-социальной работе, в частности. Представляется, что последнее наименее разработано в зарубежных исследованиях, а работы отечественных ученых в данном направлении единичны.

• 46)Описать контингенты медико- социально обслуживания.
• осуществление государственной политики по обеспечению гарантий нуждающимся гражданам в области медико-социальной помощи;
• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья;
• формирование здорового образа жизни;
• оказание медико-социальной помощи семье и отдельным ее членам;
• организация медицинской помощи и ухода за больными;
• участие в проведении меди ко-социальной экспертизы;
• проведение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов;
• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии и других областях медицины;
• обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольствия и сырья;
• медико-социальный патронаж;
• участие в разработке целевых комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения;

участие в контроле гарантированного объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и т. д.

47,49) принципы медико-социальной работы

Личностный подход к клиенту как принцип медико-социальной работы акцентирует внимание на человеке как личности, уникуме, индивидуальности. Личностный подход предусматривает поиск возможной одарённости, нераскрытых способностей, индивидуализацию в подходе к группе, знание особенностей и этапов социализации.

Принцип доверия к клиенту и поддержания доверия клиента к специалисту. Только на этих основаниях возможно расположить клиента к взаимопониманию и взаимодействию.

Принцип модальности предполагает гибкий подход с учётом конкретного региона, специфики личности клиента, его пола, возраста, характера, культуры, традиций, религий.

Принцип перманентности означает требование непрерывности как в социальной так и в медико-социальной работе, недопустимости прекращения коррекционных, терапевтических и поддерживающих действий, разработки индивидуальных программ, действующих на протяжении жизненного пути клиента.

Принцип посредничества связан с работой в комплексе, системе, команде. Это связано с мультидисциплинарностью самой теории медико-социальной работы.

Принцип компетентности ориентирует на знания, умения и профессионализм, сопровождается рефлексией «не навреди», сочетанием профессиональных и непрофессиональных (домашнее лечение) форм поддержки и терапии.

50) По нашему мнению, профессиональная подготовка специалиста по социальной работе в рамках специализации «социальная работа в системе здравоохранения» призвана решать главную задачу – сформировать ориентировочную основу профессиональной деятельности и умение выделять и решать стратегические проблемы социализации людей, находящихся в условиях ограничения жизнедеятельности по параметрам общественного и индивидуального здоровья. Медико-социальная работа направлена по планированию семьи, охране материнства и детства, медико-социальная работа в психиатрии, медико-социальная работа в наркологии, медико-социальная работа в онкологии, медико-социальная работа в гериатрии и геронтологии.

51) При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь, имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, на льготное обеспечение протезами, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами, на медицинскую экспертизу, дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их.

52) Медико-социальная работа профилактической направленности включает в себя выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование здорового образа жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и другие направления.

53) Медико-социальная работа патогенетической направленности включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации лиц с ограниченными возможностями; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения; проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и другие направления.

Основные положения профессионально – этического кодекса работников социальных служб.

-Специалист по социальной работе должен заниматься социальной практикой.

-Деятельность социального работника - это зона доверия между людьми, путь к их взаимопониманию, обучению. Он должен обладать навыками влияния не только на самого клиента, но и на его окружение, групповое общение, на ситуацию в социуме.

-Социальный работник должен использовать себя осознанно.

-Социальный работник должен придерживаться профессиональной объективности

-Социальный работник должен уважать человеческую непохожесть.

-Социальный работник должен добиваться личного и профессионального роста.

-Социальный работник должен осознанно применять конкретные знания и навыки в конкретной ситуации.

-Социальный работник должен заниматься целостной личностью.

-Социальный работник должен предоставлять клиенту современное видение проблем.

-Социальный работник должен с достоинством вести деловые отношения с клиентом.

-Социальный работник должен работать с клиентом конфиденциально.

Факторы риска онкологических заболеваний

Перелом костей

Рекомендуется следующий порядок оказания первой помощи при переломах костей конечностей:

1. Для начала необходимо глубоко вздохнуть и успокоиться. Постарайтесь оценить обстановку, на предмет опасности для других людей. Если опасность есть, эвакуируйте из опасной зоны пострадавшего и остальных членов группы как можно скорее. Оказывать первую помощь следует только находясь в безопасности.

2. При наличии у пострадавшего ран и кровотечения, в первую очередь обработайте рану и остановите кровь.

3. В случае если пациент находится без сознания, или не дышит – сначала приведите его в чувство, при необходимости сделайте сердечно-легочную реанимацию.

4. Введите пострадавшему обезболивающее (1 ампулу кеторолака из походной аптечки внутримышечно, или же прямо в место перелома 5 мл лидокаина или новокаина). Так же можно обколоть пострадавшую конечность по кругу, выше зоны перелома.

5. Перед оказанием первой помощи необходимо убедиться в наличии перелома. Признаки перелома бывают абсолютные (при наличии неоспоримых свидетельств перелома) и относительные (когда есть только подозрение на перелом). В медицинских руководствах под абсолютными признаками обычно подразумеваются три основных симптома:

- заметная невооруженным взглядом деформация конечности (например если локоть изогнут в другую сторону, то в таком случае все очевидно);

- неестественная подвижность конечности, нижнего ее сегмента (когда например часть голени двигается ниже зоны перелома);

- последний признак заслуживает более детального рассмотрения. Это костная крепитация. Некоторые медицинские руководства рекомендуют при оказании первой помощи постараться определить крепитацию, т.е. при помощи перемещения костей постараться почувствовать характерный хруст в зоне перелома. Такая «диагностика» может привести к дополнительной травме мышц, нервов и сосудов в зоне перелома. Знаменитый хирург, профессор Н.Н Петров писал: «Этот антихирургический прием, который нарушает покой и усиливает инфекцию в ране, необходимо стереть из хирургического обихода при сложных переломах». Профессор был прав, лучше забудьте о крепитации, и при оказании первой помощи не пытайтесь ее определить. Если при перекладывании больного вы услышите хруст – ваша уверенность в переломе возрастет. Если хруста не было – не стоит ничего делать, чтобы его вызвать.

Относительные признаки служат для определения перелома в неясных случаях. К ним относят:

- отек и припухлость в зоне травмы;

- боль в травмированной зоне (даже осторожный осмотр во время оказания первой помощи может вызвать сильную боль, распространяющуюся по линии перелома). В таких случаях характерна резкая боль при постукивании в месте травмы пальцем по кости или при осевой нагрузке на конечность (к примеру если попытаться надавить на пятку, или слегка постучать по ней кулаком);

- резкое ограничение подвижности (зачастую пострадавший прилагает все усилия, чтобы не двигать поврежденной конечностью, если вы попытаетесь двигать ей, он будет напрягать мышцы конечности, мешая вам);

- укорочение конечности.

Если во время оказания первой помощи возникли сомнения насчет перелома, лучше действовать как будто он есть. Как писал все тот же Н.Н Петров «…лучше несколько раз ошибиться и проводить фиксацию ранений мягких тканей по правилам, применяемым к переломам, чем хоть раз оставить перелом без иммобилизации».

6. Если при оказании первой помощи у больного обнаружен перелом, необходимо приступить к иммобилизации, т.е. нужно обездвижить конечность. Основной вашей задачей является создание покоя в зоне перелома. В больницах иммобилизацию чаще всего осуществляют наложением гипса, или же иными способами (применяют аппараты внешней фиксации, используют скелетное вытяжение и пр.). Всего этого у вас под рукой не окажется, поэтому вам нужно оказать первую помощь иначе. Подойдет все, из чего можно соорудить шину – весло, толстая ветка, латы от рюкзака, детали каркаса лодки, лыжная палка.

Когда приступите к обездвиживанию конечности, соблюдайте следующие правила:

- шина должна зафиксировать минимум два сустава, а в случае перелома бедра – все суставы нижней конечности. Этим правилом нередко пренебрегают даже практикующие врачи, и в результате подобной ошибки во время оказания первой помощи, происходит смещение отломков кости во время транспортировки пострадавшего. Если обнаружен перелом голени, шина должна фиксировать коленный и голеностопный суставы. При переломе бедра – коленный, голеностопный и тазобедренный. В случаях перелома предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы, плечевой и локтевой суставы фиксируют при переломе плеча;

- прежде чем накладывать шину, подгоните ее под размер поврежденной конечности. Не нужно проводить подгонку на пострадавшем, дабы не нарушать положение травмированной части тела, проведите ее на себе;

- шина накладывается поверх обуви и одежды, которую при необходимости нужно разрезать;

- чтобы избежать сдавливания тканей, в местах костных выступов лучше наложить мягкий материал;

- не нужно накладывать шину с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию при оказании первой помощи лучше проводить вдвоем – один бережно приподнимает конечность, не допуская при этом смещения отломков, а второй равномерно и плотно прибинтовывает шину, начиная от периферии. Если пальцы не повреждены, то их концы оставляют открытыми, чтобы контролировать кровообращение. Если количество перевязочных средств ограничено, можно использовать куски бинтов, ремни или веревки.

Оживление (реанимация)

1. Уложите пострадавшего на твердую поверхность лицом вверх и, поддерживая снизу за шею, запрокиньте его голову назад. Очистите рот пальцем, чтобы устранить любое препятствие в дыхательных путях.
2. Зажмите пальцами нос пострадавшего, сделайте глубокий вдох и обхватите губами его рот. Сделайте сильных выдоха.
3. Продолжайте вдувать воздух через каждые 5 секунд. После каждого вдоха прислушайтесь, как воздух выходит из легких пострадавшего, наблюдайте за спадением его грудной клетки.

У маленьких детей:

по п. 2: обхватите ртом рот и нос ребенка;
по п. 3: продолжайте вдувать воздух каждые 2—3секунды.

Для непрямого (закрытого) массажа сердца оказывающему помощь нужно находиться сбоку от пострадавшего на уровне грудной клетки. Обе свои руки следует соединить (одну ладонь положить на другую) и, используя вес собственного тела, с выпрямленными в локтевых суставах руками, надавить на грудину пострадавшего вертикально вниз строго по срединной линии между средней и нижней трети грудины. Надавливать нужно так сильно, чтобы прогнуть книзу пружинящую грудину на 4—5 см, и не реже 1 раза в секунду.

Помощь при ожогах

Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедленно снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле) Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде. Можно использовать также огнетушители, хотя пена из огнетушителей опасна для глаз. Кроме того, струя из некоторых пенных огнетушителей проводит электроток. Поэтому, прежде чем приступить к тушению ими пламени, необходимо выключить электроприборы.

После того как с пострадавшего сбито пламя и он извлечен из-под струй горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При этом не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать 100—150 мл (полстакана) вина или водки. Очень важно создать покой пострадавшему, не тревожить повторными перекладываниями, переворачиваниями, перевязками. Если пострадавший потерял сознание в результате отравления угарным газом, ему необходимо дать понюхать нашатырный спирт. Если у него исчезло дыхание, сделать искусственное дыхание на свежем воздухе.

Некоторые люди смазывают обожженные места яичным белком, различными жирами. Если вы поступите таким же образом, то нанесете большой вред пострадавшему: повязки с какими-либо мазями, жирами, маслами, красящими веществами загрязняют ожоговую поверхность и способствуют развитию нагноения и даже столбняка. Красящие вещества, кроме того, затемняют рану, поэтому после их применения трудно определить степень ожога и начать правильное лечение. Никаких специфических противоожоговых мазей не существует.

Ожоги I и II степени свыше 10% поверхности тела всегда сопровождаются более или менее выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждёны, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: становятся безразличными ко всему окружающему

Поскольку шок связан с болью, прежде всего принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, укладывают его в постель, согревают, назначают обезболивающие средства и срочно вызывают медработника. Если ожоги поверхностные и невелики по площади, повязки наложены правильно и общее состояние остается хорошим, с посещением поликлиники или амбулатории можно не спешить.

Помощь при обморожениях

Необходимо побыстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания на месте происшествия. Пострадавшего желательно занести в теплое помещение (15—20°С) или положить у костра и здесь продолжить растирание. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания. Лучше растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном. Если их нет, растирать нужно мягкой перчаткой, меховым воротником или сухой фланелью. Нельзя растирать снегом, так как снег не согревает, а охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу. Во время растирания пострадавший должен стараться двигать поврежденной конечностью.

С ног обувь нужно снимать осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, нужно распороть ножом по шву голенища сапога или валенки.

Одновременно с растиранием и согреванием пострадавшему нужно дать выпить горячий чай, кофе, водку.

После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, смочить спиртом, водкой или одеколоном, наложить сухую чистую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Пальцы нужно бинтовать все вместе, повязка не должна быть тугой. Если же кровообращение восстанавливается медленно и кожа остается синюшной, следует предположить глубокое отморожение и пострадавшего немедленно направить в больницу. Чтобы не было отморожений, необходимо позаботиться об исправной теплой одежде, обуви, утеплении рабочих мест и мест для отдыха, об обеспечении регулярного приема теплой пищи, соблюдении правил личной гигиены.

 

 

 

 

Место медико- социальной работы среди смежных профессий

В России в условиях углубления социальных проблем, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественном новом уровне. Из потребностей практики возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов медико-социальной помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 90-е годы в нашей стране как качественно новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности стала развиваться медико-социальная работа, которая в настоящее время еще не имеет единого подхода к данной проблематике. Отечественные исследователи предлагают различные варианты определения медико-социальной работы, адаптируют зарубежные концепции к Российским условиям. За рубежом данный вид помощи оказывается давно и медико-социальная работа имеет свои особенности, специфику в странах Европы и США. Обращает на себя внимание противоречивость и разно плановость теоретических подходов к социальной работе в целом и медико-социальной работе, в частности. Представляется, что последнее наименее разработано в зарубежных исследованиях, а работы отечественных ученых в данном направлении единичны.

• 46)Описать контингенты медико- социально обслуживания.
• осуществление государственной политики по обеспечению гарантий нуждающимся гражданам в области медико-социальной помощи;
• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья;
• формирование здорового образа жизни;
• оказание медико-социальной помощи семье и отдельным ее членам;
• организация медицинской помощи и ухода за больными;
• участие в проведении меди ко-социальной экспертизы;
• проведение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов;
• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии и других областях медицины;
• обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольствия и сырья;
• медико-социальный патронаж;
• участие в разработке целевых комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения;

участие в контроле гарантированного объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и т. д.

47,49) принципы медико-социальной работы

Личностный подход к клиенту как принцип медико-социальной работы акцентирует внимание на человеке как личности, уникуме, индивидуальности. Личностный подход предусматривает поиск возможной одарённости, нераскрытых способностей, индивидуализацию в подходе к группе, знание особенностей и этапов социализации.

Принцип доверия к клиенту и поддержания доверия клиента к специалисту. Только на этих основаниях возможно расположить клиента к взаимопониманию и взаимодействию.

Принцип модальности предполагает гибкий подход с учётом конкретного региона, специфики личности клиента, его пола, возраста, характера, культуры, традиций, религий.

Принцип перманентности означает требование непрерывности как в социальной так и в медико-социальной работе, недопустимости прекращения коррекционных, терапевтических и поддерживающих действий, разработки индивидуальных программ, действующих на протяжении жизненного пути клиента.

Принцип посредничества связан с работой в комплексе, системе, команде. Это связано с мультидисциплинарностью самой теории медико-социальной работы.

Принцип компетентности ориентирует на знания, умения и профессионализм, сопровождается рефлексией «не навреди», сочетанием профессиональных и непрофессиональных (домашнее лечение) форм поддержки и терапии.

50) По нашему мнению, профессиональная подготовка специалиста по социальной работе в рамках специализации «социальная работа в системе здравоохранения» призвана решать главную задачу – сформировать ориентировочную основу профессиональной деятельности и умение выделять и решать стратегические проблемы социализации людей, находящихся в условиях ограничения жизнедеятельности по параметрам общественного и индивидуального здоровья. Медико-социальная работа направлена по планированию семьи, охране материнства и детства, медико-социальная работа в психиатрии, медико-социальная работа в наркологии, медико-социальная работа в онкологии, медико-социальная работа в гериатрии и геронтологии.

51) При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь, имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, на льготное обеспечение протезами, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами, на медицинскую экспертизу, дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их.

52) Медико-социальная работа профилактической направленности включает в себя выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование здорового образа жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и другие направления.

53) Медико-социальная работа патогенетической направленности включает в себя мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации лиц с ограниченными возможностями; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения; проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и другие направления.