До яких порушень особистості призводить відсутність перспективи, цілей, ідеалів?

Порушення особистості не має однозначного характеру, воно може виражатися в зміні будови мотивів, їх ієрархії, смыслообразования, порушення самооцінки та рівня домагання, порушення спілкування, самоконтролю і саморегуляції. При вивченні змін особистості дані, отримані з допомогою методик, слід аналізувати у зв'язку з дослідженням життя людини. Патопсихологічне дослідження особистості завжди націлене на вивчення конкретної людини. Тому в патопсихологическом експерименті повинні відображатися реальні життєві позиції хворого.

Порушення опосредованности і ієрархії мотивів. Як вказувала Л. В. Божович, ускладнення мотивів, їх опосередкування та ієрархічна побудова починається у дитини вже в дошкільному віці і продовжується протягом всього його життя. З віком мотиви втрачають свій безпосередній характер і починають опосредоваться свідомо поставленою метою - відбувається підпорядкування одних мотивів іншим. Наприклад, бажання оволодіти якоюсь професією як загальний мотив поведінки включає в себе цілий ряд приватних: оволодіти потрібними знаннями, засвоїти певні навички і т. д. Ці цілі, в свою чергу, розбиваються на ряд більш дрібних. Тому діяльність людини завжди відповідає не одній, а кільком потребам і відповідно збуджується декількома мотивами. Однак у конкретної людської діяльності завжди можна виділити провідний мотив.

Наявність провідного мотиву не усуває необхідності додаткових мотивів, безпосередньо стимулюють поведінку; однак без провідних мотивів зміст діяльності позбавляється особистісного сенсу. Саме провідний мотив забезпечує можливість опосередкування і ієрархії мотивів. Ієрархія мотивів є відносно стійкою і цим зумовлює відносну стійкість всієї особистості, її інтересів, позицій і цінностей.

Клінічний матеріал дозволяє простежити закономірності зміни мотиваційної сфери людини, які призводять до зміни позицій, інтересів, цінностей особистості.

У хворих можуть бути змінені характерологічні риси: з'являється дратівливість, прискіпливість, грубість, виражений негативізм. Відбувається "зсув мотиву на мету" (А. Н. Леонтьєв), коли формується новий мотив, що спонукає до нової діяльності. Зміни у змісті потреб означають і зміни в будові особистості. Порівняльний аналіз самооцінки хворих з наслідками травми головного мозку і хворих хронічним алкоголізмом, проведений Б. С. Братусем, показав, що у перших зберігається адекватна самооцінка при виконанні завдань, у других - ні. Вони некритичні, і це поєднується з агресією до того, що заважає задоволенню їх патологічної провідної потреби в алкоголі. У хворих змінюється не тільки зміст потреб і мотивів, змінюється їх структура: вони стають все менш опосередкованими. Тільки тоді, коли потреба стає опосередкованою (поставленою метою), можливо свідоме управління нею з боку людини. У хворих відсутня можливість опосередкування потреби свідомою метою. Саме з цієї причини їх потреби стають некерованими і набувають будова потягів. Діяльність втрачає специфічно людську характеристику: з опосередкованої вона стає імпульсивною.

Формування патологічних потреб і мотивів. Спотворене відображення свідомості власної особистості може призвести до специфічних розладів, прийняти характер зміни фізичного образу "Я". Перетворення соціальної потреби в патологічний потяг може бути проілюстровано станом хворих нервовою анорексією.

У дівчат, хворих нервовою анорексією (пригнічення харчового інстинкту), виникають афективні переживання внаслідок невідповідності власної зовнішності "ідеалу краси". Переживання призводять до застосування виснажливої дієти. Мотив до схуднення спочатку не носить патологічного характеру. Голодування є лише дією для здійснення якоїсь духовної ціннісної орієнтації "бути красивою", "володіти гарною фігурою". Проте надалі ці дії по схудненню вступають у протиріччя з органічної природною потребою в їжі. При цьому антивитальные дії не тільки не припиняються, носами перетворюються в мотив (таким чином, відбувається зсув мотиву на ціль). Цей мотив стає домінуючим і смыслообразующим в ієрархії мотивів. Навчання, якої дівчина віддавала багато сил, відходить на задній план, поступаючись місцем діяльності по схудненню.

Порушення смыслообразования. Вже діти молодшого шкільного віку усвідомлюють мотиви, заради яких вони повинні вчинити дію. Проте часто ці мотиви залишаються лише знаемыми і не спонукають до дії (К. І. Божович). Дитина може знати, що для оволодіння майбутньою професією треба добре вчитися, але, незважаючи на це розуміння, мотив до навчання не має достатньої спонукальної сили і доводиться підключати якісь додаткові мотиви.

При певних умовах знані мотиви можуть перейти безпосередньо діючі. Цей перехід знаних мотивів у спонукання пов'язаний з формуванням світогляду підлітка. У своїх вершинних формах мотиви грунтуються на усвідомленні людиною своїх моральних обов'язків, завдань, які ставить перед ним суспільне життя. Злиття обох функцій мотиву - спонукає і змістоутворюючою - надає діяльності людини характер свідомо регульованою. Ослаблення і спотворення цих функцій призводять до порушень діяльності (наприклад, хворий, знаючи, що до близьких треба добре ставитися, ображає або навіть б'є матір). Стаючи просто знаним, мотив втрачає свою як смыслообразующую, так і спонукальну функцію. Зміщення змістоутворюючою функції мотивів, відщеплення дієвої функції від знаемой порушує діяльність хворих і є причиною деградації їх поведінки і особистості.

Порушення контролю над поведінкою. Одним з найбільш яскравих проявів порушень особистості є порушення підконтрольності, критичності поведінки. Порушення критичності може набувати різні форми і виступати в структурі різних процесів: мислення, сприйняття. Воно може полягати у неправильній оцінці своєї особистості, власних дій, проявитися в некритичності до своїх психопатическим переживань. Критичність утворює вершину особистісних якостей людини" (В. І. Кожуховська). Які б форми некритичності не брала, вона означає порушення діяльності в цілому. С. Я. Рубінштейн зазначає, що у хворих з ураженням лобових часток мозку в силу відсутності стійкого ставлення до продукту своєї діяльності не виникає критичне ставлення до себе, відсутня корекція внутрішніх дій, не формуються професійні навички. Якщо у хворих осіб немає стійкої та усвідомленої мотивації, порушується цілеспрямованість їх дій і суджень.

Порушення критичності може бути тісно пов'язане з порушенням регуляції діяльності. Наприклад, хворий здатний виконати експериментальне завдання, що вимагає від нього узагальнення (класифікацію на знайомому матеріалі він виконує), але навик виконання завдання залишається нестійким, легко порушується і замінюється актуалізацією випадкових асоціацій. Порушення довільності, неможливість управління своїми діями виявляються у хворих при кожному обстеженні. Бездумна поведінка хворих при проведенні експерименту або в трудовій ситуації, відсутність ставлення до своєї роботи вказують на те, що дії випробовуваних не підпорядковані особистісним цілям і не регулюються ними.

Нерідко порушення критичності поєднуються з тенденцією до персеверациям (мимовільні, настирливо повторювані дії або руху). Виконавши який-небудь компонент складного руху, хворі не можуть переключитися на інший компонент. А. Р. Лурія вважав, що вплив інертних дій, які були викликані вимогами попередньої інструкції, настільки сильно, що виконання актуального завдання підміняється фрагментами попередніх дій. Наприклад, хворий, проводячи пальцем по ходу річки на географічній карті, продовжував це робити до тих пір, поки на карті не утворювалася дірка; почавши креслити коло, він робив кругові рухи, поки його не зупиняли, і т. д. Персеверации можуть проявлятися і на мовленнєвому, і на інтелектуальному рівні, наприклад у вигляді повторів складів. Хворому пропонується написати: "Сьогодні гарна погода". Замість цього він пише: "Сегого гохоророшая я погодада". Персеверации також проявляються в повторах одних і тих самих питань або невеликих фраз. Наприклад, дівчинка-підліток, що страждає на епілепсію, при знайомстві завжди повторювала один і той же питання: "Якого кольору будинок, в якому ви живете?"

У хворих з ураженням лобових часток часто зустрічається ситуаційне поведінку. В якості ознак такої поведінки виступають сугестивність і подчиняемость. В деяких випадках ці характеристики можуть приймати гротескний характер.

Ситуаційне поведінку і персеверативная тенденція є феноменами, суперечать один одному, так як в основі персеверации лежить механізм інертності, а ситуативна поведінка містить у собі тенденцію до надмірно швидкій зміні реакцій. Однак це протиріччя є чисто зовнішнім. Обидва ці явища є індикаторами того, що діяльність хворого позбавлена смислової характеристики і заміщається діями, за якими не стоїть смыслообразующий мотив.

Втрата можливості оцінювати себе та інших руйнує самим гротескним образом діяльність хворих. Вона є індикатором їх глибокого особистісного порушення.