Эпизоотологическое обследование.

Служит источником данных о закономерностях пространственно-зоографического распределения заболеваемости среди видов, пород, возрастных, зоотехнологических групп, различных категорий домашних, диких, синантропных животных, ее зависимости от хозяйственно-технологических, социально-экономических и иных условий ведения животноводства или существования животных популяций.

Этот методический прием осуществляется на уровне обследуемого объекта (как правило, непосредственно в хозяйстве) и в его масштабах, предусматривает общую и ветеринарно-санитарную характеристику объекта, исчерпывающее описание эпизоотической ситуации, противоэпизоотической и профилактической работы.

Для эффективной оценки проблем на основе анализа структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам необходим учет таких общих показателей, как заболеваемость, смертность, летальность, инцидентность, превалентность, влияние заболеваемости на продуктивность, экономический ущерб, тенденции развития ситуации.

На этой стадии эпизоотологического обследования весьма полезным и эффективным является эпизоотологическое районирование как методический прием и результат, предполагающий систематизированное деление территорий, административных, хозяйственных, географических и иных субъектов и категорий в соответствии с состоянием и особенностями их природных, социально-экономических, хозяйственных и иных факторов и условий, имеющих эпизоотологическое значение.

Учитывается также характер контактов животных с потенциальными источниками и резервуарами, потенциальные пути заноса возбудителей инфекций, определяющие вероятность возникновения и особенности развития эпизоотического процесса.

Важным является получение реальных и гипотетических данных, максимально характеризующих отдельные движущие силы эпизоотического процесса применительно к исследуемому явлению или объекту.

Для характеристики потенциальных источников инфекции учитываются сведения о формах течения болезни, локализации, а также путях и сроках экскреции возбудителя.

В отношении передачи инфекции проводится регистрация данных относительно факторов передачи и переносчиков, устойчивости возбудителя, типа эпизоотической цепи, способа заражения и распространения инфекции. Восприимчивость животных характеризуется естественными путями заражения, чувствительностью разных животных, их иммунным статусом, эффективностью применяемых средств и методов лечения и профилактики.

 

Рекомендуемый перечень сведений, включаемых в «Акт эпизоотологического обследования»:

• дата,

• локализация (адрес),

• тип животноводческого хозяйства,

• географическая характеристика (минимум данных),

• виды пораженных животных,

• количество заболевших,

• количество павших,

• количество обследованных животных,

• размер популяции риска,

• анамнез (история заболевания, вакцинации и т. п.),

• клиническая картина,

• методы клинического обследования,

• посмертные изменения,

• первичный диагноз,

• лечение и обработки,

• возрастные категории пораженных животных,

• пол пораженных животных,

• специменты, собранные (направленные) для лабораторного исследования,

• результаты лабораторного исследования (при наличии),

• ФИО и должность ветеринарного врача, проводившего обследование,

• ФИО и должности участников обследования,

• предварительные выводы и предложения,

• предпринятые меры и рекомендации.

 

Эпизоотологический эксперимент. В отличие от первых трех приемов дескриптивной эпизоотологии умозрительного порядка (описание, наблюдение), эпизоотологический эксперимент предполагает как абстрактное, так и реальное изменение условий развития явлений вплоть до их искусственного воспроизведения; как полностью, так и частично — фиксацию, анализ и установление между ними закономерных причинно-следственных связей.

Основной методический прием в данном случае — вмешательство в эпизоотический процесс путем фиксации или исключения гипотетических факторов риска и оценка роли этих факторов путем сравнения результатов вмешательства по заболеваемости или иному параметру в опытных и контрольных группах.

В числе вариантов эпизоотологического эксперимента на основе их содержания, целей и возможностей важнейшими являются следующие.

Контролируемый эксперимент по своей сути соответствует ко-гортному исследованию на стадии аналитической эпизоотологии.

С его помощью устанавливаются причинно-следственные связи путем оценки роли гипотетического фактора роста или снижения заболеваемости, сравнительного наблюдения за сформированными равноценными опытной и контрольной группами животных — когортами.

Неконтролируемый эксперимент заключается во вмешательстве в эпизоотический процесс путем проведения противоэпизоотических мероприятий и оценке его результатов без формирования контрольных групп животных, по фактической эффективности мероприятий. С его помощью оценивается мероприятие и подтверждается реальность причинно-следственных связей.

Естественный эксперимент заключается в целенаправленном анализе различного рода явлений, воздействующих на животных независимо от исследователя и сопровождающихся ростом или снижением заболеваемости.

Таким путем формулируются и проверяются гипотезы о факторах риска, как правило, применительно к энзоотиям, природной очаговости, техногенным факторам хронического действия.

Физическое моделирование предполагает замещение эпизоотической разновидности возбудителя в естественных условиях модельным микробом (музейным или референтным штаммом) и контролируемую, таким образом, экспериментальную имитацию эпизоотического процесса.

С помощью такого приема обычно формулируются и подтверждаются гипотезы о механизмах развития эпизоотического процесса.

По завершении дескриптивного этапа эпизоотологического исследования должны быть собраны фактические материалы и документация в виде актов, карт, схем, таблиц, графиков и т. п., характеризующие все необходимыеэпизоотологические параметры изучаемого явления.

Важным формализованным результатом дескриптивной эпизоотологии является расчет эпизоотической кривой, т. е. графическое выражение исследуемого эпизоотологического инцидента в виде волны подъема заболеваемости от ее начала до окончания, динамики инцидентности за весь контролируемый эпизоотический период как элемента отдельного, исторически самостоятельного цикла эпизоотии — межэпизоотический период для изучаемой инфекции.

Другим обобщающим итогом на основании всех показателей дескриптивного порядка должна быть фиксация ее частного эпизоотологического образца (англ. epizootological pattern), т. е. неповторимых особенностей, уникальности проявления текущего эпизоотологического явления как переменной характеристики картины возникновения, распространения, течения и других эволюционирующих показателей проявления эпизоотического процесса, стереотипно присущей каждой конкретной инфекции.

Эпизоотологический образец инфекции неизбежно претерпевает изменения в процессе естественной эволюции болезней, он своеобразен в отдельных исторических и географических условиях, в разных нозоареалах (стационарных, новых и т. п.).

Примерами меняющихся эпизоотологических образцов могут служить существенно различающиеся формы течения КЧС — классическая острая и современная атипичная, бешенство лесного и городского типов с различными резервуарами и биологическими циклами вируса (соответственно дикие и домашние плотоядные).

При этом следует иметь в виду важнейшее обстоятельство общего порядка. Эпизоотическое проявление заболеваемости в современных условиях в целом объективно претерпело существенные эволюционные изменения.

В настоящее время те явления, которые относятся к категории эпизоотии, существенно отличаются от эпизоотии в классическом представлении в прошлом.

Эпизоотии в традиционном ретроспективном понимании — массовая, прогрессивно нарастающая заболеваемость многих тысяч животных, с широким голомиантным территориальным распространением болезней — сейчас практически не наблюдаются.

Вероятно, последними примерами были ящур А₂2 в нашей стране (1965-1966); панзоотия Ньюкаслской болезни (1963-1973); панзоотическое распространение африканской чумы свиней в Южной Америке (1978-1980); панзоотия парвовирусного энтерита собак (1978-1981).

Основной формой проявления заболеваемости и эпизоотологических явлений стала эпизоотическая вспышка — ограниченное в пространстве и времени одномоментное возникновение инфекционных заболеваний или существенное повышение заболеваемости на определенной территории (в группе, хозяйстве и т. п.), связанные общими факторами риска, источником инфекции или путями ее передачи.

Эпизоотией можно считать ряд связанных между собой и вытекающих одна из другой эпизоотических вспышек. Таким образом, интенсивность эпизоотического процесса в современных условиях терминологически определяется в категориях (но нарастающей): спорадическая заболеваемость —> эпизоотическая вспышка —> эпизоотия —> панзоотия.

По итогам этапного исследования должны быть также конкретно охарактеризованы:

- эпизоотические очаги (активные, свежие, затухающие, стационарные, локальные, купированные, расширяющиеся, природные, антропургические, синантропные);

- представлены, применительно к изучаемым условиям, специфика элементарных ячеек эпизоотического процесса, его предельных, минимальных элементарных структур и элементарных актов;

- составлены эпизоотологические карты, содержащие сведения об эпизоотологическом состоянии территории, инфекционной заболеваемости, ветеринарных учреждениях.

На основании этих материалов и документов проводится логическое моделирование (мысленное воспроизведение) явлений, процессов и логистический поиск причин, закономерностей развития исследуемого эпизоотологического явления, формулируются основные гипотезы.

Результаты их анализа и синтеза должны быть оформлены в виде подробной справки, содержащей обоснованные ответы на целевые установки, т. е. окончательные формулировки эпизоотологических проблем и гипотетических факторов реального эпизоотологического риска.

Эти результаты служат количественной основой для осуществления следующего этапа исследования — аналитической эпизоотологии.

Контрольные вопросы

1. Основная цель дескриптивной эпизоотологии.

2. С помощью какого исследования устанавливают годовую и многолетнюю динамику эпизоотии?

3. Значение эпизоотологического эксперимента.

Аналитическая эпизоотология

 

Основная цель аналитической эпизоотологии — проверка реальности эпизоотологических проблем и гипотетических факторов риска, а также определение направлений противоэпизоотической работы.

Методический арсенал эпизоотологического анализа достаточно обширен, однако для отечественной эпизоотологии до сих пор традиционным оставалось исследование эпизоотического случая.

Оно заключается во всестороннем изучении и анализе конкретного эпизоотологического инцидента, явления или объекта (эпизоотический очаг, вспышка, эпизоотия, заболеваемость).

Как показывает многолетний практический опыт, с помощью этого метода в большинстве случаев не удается достичь достоверного установления конкретных причин неблагополучия, как в целом, так и в отношении отдельных вспышек и эпизоотии.

Вместе с тем в последнее время в зарубежной эпизоотологической практике получили применение следующие три метода, отличающиеся высокой аналитической эффективностью.

• Аналитическое эпизоотологическое когортное исследованиезаключается в сопоставлении заболеваемости в равноценных группах животных, сформированных на основе признака подверженности действию гипотетического фактора риска (с разделением по дихотомическому принципу «да/нет*).

Это проспективное исследование, предполагающее абстрактное или реальное формирование групп (например, по наличию и отсутствию каких-либо неблагоприятных условий среды) и последующее продолжительное наблюдение. С его помощью проводится оценка действия фактора по заболеваемости.

 

• Аналитическое исследование типа случай-контроль заключается в сопоставлении равноценных групп животных, сформированных на основе признака заболеваемости (принципы «есть/нет» или «больше/меньше»), по факту или степени их подверженности действию этого фактора.

В этом случае, наоборот, производится абстрактное или реальное формирование, фиксация противопостовляемых групп по состоявшейся (ретроспективной) заболеваемости (например, больных и здоровых) и последующая сравнительная экстраполяция на них действия гипотетического фактора риска. С его помощью заболеваемость оценивается действием фактора.

• Аналитическое эпизоотологическое исследование типа анализ расходы/прибыль (англ. cost/benefit analysis) используется для экономической оценки противоэпизоотических и профилактических мероприятий (ППМ).

 

В эпизоотологии этот метод оценки целесообразности и эффективности ППМ заключается в определении отношения затрат на контроль болезни к прибыли вследствие ее контроля.

Кроме приведенных, в аналитической эпизоотологии существуют и достаточно эффективно используются традиционные приемы эпизоотологического наблюдения (без преднамеренного вмешательства в изучаемый процесс) и обследования:

 

• эпизоотологическое аналитическое наблюдение типа разрез поперек, предполагающее одномоментное наблюдение, в определенный период времени;

• эпизоотологическое аналитическое длительное наблюдение, где предполагается наблюдение в течение периода, по продолжительности перекрывающего эпизоотологическое явление;

• эпизоотологическое аналитическое исследование типа разрез поперек, где предполагается одномоментное простое деление животных и сравнение групп по наличию или отсутствию болезни и подверженности воздействию гипотетического причинного фактора, в определенный момент времени.

 

В табл. 2.1 суммированы сравнительные методологические и аналитические возможности, области применения, преимущества и недостатки основных методов аналитической эпизоотологии.

Очевидно, что когортное исследование и исследование типа случай-контроль наиболее эффективны и обладают существенными преимуществами, взаимно дополняют друг друга и дают возможность изучения самых различных эпизоотических ситуаций; в рисунках 2.1-2.2, дана их дополнительная сравнительная характеристика.

Исследования и наблюдения типа разрез поперек дают большие оперативные возможности в одномоментных обследованиях, хотя в остальном значительно уступают двум первым.

Поэтому именно когортное исследование и исследование типа случай-контроль наиболее употребляемы.

В качестве примера результативного применения аналитического исследования типа анализ расходы/прибыль можно привести восстановление, и даже рост рентабельности птицеводческих хозяйств в США, потерянной из-за болезни Марека, в результате внедрения вакцинопрофилактики.

Пример противоположного значения — экономические препятствия в ликвидации хронических инфекций в нашей стране (лейкоза, туберкулеза), которая требует высоких затрат на реализацию радикальной программы путем выбраковки неблагополучных (больных или подозреваемых в заражении) животных.

По завершении аналитического этапа исследования должны быть представлены результаты анализа и оценена достаточность проделанной работы относительно выяснения реальности эпизоотологических проблем, факторов риска и на этом основании определены направления противоэпизоотической работы по их устранению.

В случае необходимости должны быть определены, проанализированы и оценены также целесообразность, направления дальнейших исследований и детали осуществления последующих методических этапов (экспериментальной и количественной эпизоотологии).

Контрольные вопросы

1. Основная цель аналитической эпизоотологии.

2. Три метода, отличающиеся высокой аналитической эффективностью.

3. Что такое когортное исследование?