Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вегетативная(автономная) нервная система. Общие анатомофизиологические показатели.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
В структуре ВНС различают сегментарный и надсегментарный отделы. К первому относятся вегетативные центры ствола головного и спинного мозга, располагающиеся четырьмя отдельными группами: 1. мезэнцефалический (парасимпатический); 2. бульбарный (парасимпатический); 3. тораколюмбальный (симпатический)- ядра боковых рогов С vш-Lш 4. сакральный (парасимпатический). Высшим вегетативным центром считается гипоталамус, который включает ядра, образованные нервными клетками, не обладающими секреторной функцией (нервно-проводниковые клетки), и ядра, состоящие из нейросекреторных клеток, которые продуцируют рилизинг-факторы. Сегментарный отдел делится на: · симпатическую –нейроны боковых рогов С8-L2, пре-(пара-)вертебральные узлы и сплетения · парасимпатическую – ядра черепных нервов(ІІІ, VII, IX, X), нейроны боковых рогов сакральных сегментов, превертебральные и интрамуральные ганглии и сплетения. Для ВНС характерна 2-х нейронная передача импульсов. Волокна этой системы прерываются ганглиями. Поэтому различают центральную часть, которая берет начало из головного или спинного мозга, затем преганглионарное волокно, затем ганглии и постганглионарные волокна, которые иннервируют рабочие органы. Преганглионарные волокна парасимпатической системы длинные, постганглионарные - короткие. Симпатическая нервная система - наоборот (преганглионарные - короткие, постганглионарные - длинные). Центральная часть парасимпатической нервной системы начинается из черепного отдела (краниальный) расположена в среднем и заднем мозге, а крестцовая часть расположена в спинном мозге. Парасимпатические нервы начинаются из краниального отдела и представлены: 3-я пара (глазодвигательный), 7-я пара (лицевой), 10-я пара (блуждающий) - иннервируют внутренние органы. Из крестцовой части выходит тазовый нерв - иннервирует органы тазовой полости. Симпатическая нервная система начинается из грудного и поясничной части спинного мозга. Передача возбуждений на рабочий орган осуществляется посредством медиаторов. Медиаторы вступают в реакции с биохимическими системами клеток вызывая ответную реакцию в виде усиления функции. По характеру образующегося медиатора вегетативные нервы делят на: холинергические и адренергические. Холинергические - при возбуждении на концевых пластинках выделяется ацетидхолин. К ним относятся: 1. Все преганглионарные нервные волокна парасимпатической и симпатической нервных систем. 2. Все посганглионарные волокна парасимпатической нервной системы. 3. Постганглионарные волокна симпатической нервной системы иннервирующие потовые железы. 4. Соматические нервные волокна. Адрененргические - при возбуждении концевых пластинок выделяется норадреналин. К ним относятся: постганглионарные волокна симпатической нервной системы кроме тех, что иннервируют потовые железы, некоторые нейроны ретикулярной формации, ствола спинного и головного мозга. Кроме ацетилхолина и норадреналина к медиаторам относятся сератонин, дофамин, гаммааминомасляная кислота (ГАМК) и др. ===================================================================================== (28) Мозжечок: строение его, симптомы поражения. Методика исследования. Мозжечок (Cerebellum) Мозжечок состоит из двух полушарий и червя, который покрыты тонким шаром серого вещества - корой мозжечка. В мозжечке разделяют: · Archicerebellum и Paleocerebellum к которым относится червь мозжечка. · Neocerebellum к которому относится два полушария мозжечка. В белом веществе находятся ядра: · Ядро шатра мозжечка · Пробковидное ядро мозжечка · Зубчатое ядро мозжечка · Шаровидное ядро мозжечка Мозжечок соединен со стволом головного мозга тремя ножками: · Нижняя ножка - Продолговатый мозг · Средняя ножка - Мост · Верхняя ножка - Четырехолмие среднего мозга Проводные пути: 1. Пучок Флексига - Клетки задних рогов => В боковом канатике своей стороны => Нижние мозжечковые ножки => Червь мозжечка => Грушевидное ядро полушария => Зубчатое ядро 2. Пучок Говерса - Клетки задних рогов => Переход на противоположный канатик => Ствол мозга и Верхняя ножка мозжечка=> Переход на противоположную сторону => Червь мозжечка => Грушевидное ядро полушария => Зубчатое ядро Регуляция мозжечка: Корково - мосто- мозжечковые пути 1. Лобно-мостовой путь - (I нейрон) Передний отдел верхней и средней лобной извилины => Передняя ножка внутренней капсулы => Ножка мозга => Ядро моста (своя сторона) 2. Затылочно-височный путь моста - (I нейрон) Задние отделы височных извилин => Задняя часть задней ножки внутренней капсулы =>Ножка мозга => Ядро моста(своя сторона) 3. (II нейрон) Ядро моста => Перекрест => Средние мозжечковые ножки => Противоположное полушарие => Зубчатое ядро Эфферентные пути мозжечка: 1. Зубчато - красноядерный путь - Зубчатое ядро => Верхняя ножка мозжечка => Перекрест Вернекинга = > Красное ядро 2. Красноядерно - спинномозговой путь - Красное ядро => Перекрест Фореля => Передние рога спинного мозга
Симптомы поражения:
Статическая атаксия - связана с поражением червя мозжечка и проявляется нарушением равновесия при стоянии и ходьбе. Больной при стоянии и ходьбе широкого расставляет ноги и расшатывается из стороны в сторону. Исследование: 1. Поза Робмерга - Больного, который стоит с приведенными одна к другой стопами и вытянутыми вперед пальцами, просят развести пальцы. При этом больной отклоняется в сторону пораженного полушария или вперед при поражении червя и назад при поражении каудальных отделов. 2. Исследование на Асинергию - Больного просят наклонить туловище назад, при этом больной не сгибает колена и падает назад. 3. Симптом отсутствия обратного толчка Стюарта - Холмса - Врач разгибает руку больного, согнутую в локтевом суставе и просит оказывать сопротивление. В случае резкого прекращения разгибания руки, больной ударяет себя в грудь. Динамическая атаксия - Связана с поражением полушарий мозжечка. Проявляется в нарушении произвольных движений, утратой плавности и точности. Исследование: 1. Пальце-носовая проба - Больного просят с закрытыми глазами дотронуться к кончику носа. 2. Пяточно-коленная проба - Больной в положении лежа на спине должен высоко поднять ногу, потом дотронуться пяткой к колену другой ноги и провести вниз по передней поверхности голени. 3. Проба на диадохокинез - Больного просят переменно быстро поворачивать вытянутые вперед руки. ===================================================================================== Виды атаксий Сенситивная. Развивается при нарушении задних столбов СМ, таламуса, периферических нервов (полиневритическая). Характеризуется общей неустойчивостью и штампующей походкой (нарушение мышечно-суставного чувства). Отличительной особенностью является то, что при закрытии глаз симптомы значительно усиливаются. Мозжечковая. Подразделяется на статическую и динамическую. Динамическая атаксия развивается при поражении полушарий мозжечка, а проявляется в: · «мозжечковой» походке, · интенционномтреморе, · мимопопадании при пальценосовой и пяточно-коленной пробах. Статическая возникает при патологиях червя мозжечка и проявляется в отклонении в сторону поражения в позе Ромберга. Вестибулярная. Развивается при поражениях вестибулярного аппарата и ядер VIII пары ЧМН.Проявляется: · частыми головокружениями; · шаткостью; · парасимпатические реакции (тошнота, рвота, изменение ЧСС, АД, цвета кожи) · горизонтальным нистагмом · нарушение слуха на стороне поражения Особенностью вестибулярной атаксии является прямая зависимость от движений головы – при резких поворотах она усиливается.
Корковая. Возникает при опухолевых поражениях лобных долей, абсцессах, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, поражении корково-мозжечковых путей. Проявляется дискоординацией движений и нарушениями походки вплоть до полной невозможности стоять или ходить («лисья походка», отклонение в пробе Ромберга). Сопровождается: · изменение психики, хватательного рефлекса (лобная доля) · нарушением обоняния (височная доля), · слуховыми и обонятельными галлюцинациями (височно-затылочная область), · появление гомонимной гемианопсии - выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой половины – в другом глазу (затылочная доля). ===================================================================================== (30)Синдром паркинсонизма. Биохимические механизмы патогенеза. Боле́зньПаркинсо́на - относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин, — прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Основу всех форм синдрома паркинсонизма составляет резкое уменьшение концентрации допамина в подкорковых узлах и черной субстанции. В норме концентрация допамина в этих образованиях в сотни раз превышает концентрацию допамина в других структурах мозга, что с несомненностью указывает на его важную роль в деятельности экстрапирамидной системы. Разрушение черной субстанции сопровождается снижением концентрации допамина в полосатом теле. Объяснение этому находят в том, что допамин, вырабатываемый в черной субстанции, по нигростриарным путям поступает в полосатое тело. Разрушение черной субстанции патологическим процессом при синдроме паркинсонизма резко снижает уровень допамина и в полосатом теле. Этим нарушается нормальное состояние равновесия между допамином и серотонином с одной стороны и ацетилхолином и гистамином - с другой. Конкретные механизмы реализации биохимических нарушений в двигательные расстройства, характерные для синдрома паркинсонизма, окончательно не установлены. ===================================================================================== ВОПРОС 31 Лечение довольно сложное, так как поражение нервной системы происходит на уровне черного вещества, вследствие чего уменьшение выраженности клинических симптомов является длительным процессом. С этой целью необходимо включать в лечебный комплекс лекарственные средства (антипаркинсонические), седативные препараты, физиотерапевтические процедуры, коррекцию психического состояния и лечебную физкультуру, учитывая причину, форму, стадию данного расстройства и возраст, сопутствующую патологию пациента.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.239.90.61 (0.007 с.) |