Вопрос 29. Принципы ухода при нарушении функции эндокринной системы. Правила ухода за кожей,слизистыми,за стопами ног.

Нарушение эндокринной системы - патологические состояния, наступающие в результате неправильной деятельности эндокринных желез или желез внутренней секреции, выделяющих вырабатываемые ими вещества (гормоны) непосредственно в кровь или лимфу.

К эндокринным железам относятся гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники и железы со смешанной функцией, осуществляющие наряду с внутренней и внешнюю секрецию: половые железы и поджелудочная железа. Основная роль эндокринных желез в организме выражается в их влиянии на процессы обмена веществ, роста, физического и полового развития. Нарушение эндокринной системы ведет к возникновению различных нарушений жизнедеятельности организма. В основе эндокринных нарушений лежит либо чрезмерное усиление, либо понижение функций той или иной железы.

Гипофиз считается центром регуляции деятельности эндокринной системы, поскольку он вырабатывает гормоны, специфически стимулирующие рост, дифференцировку и функциональную активность некоторых желез внутренней секреции. Нарушение сложных функций гипофиза влечет развитие ряда гипофизарных нарушений: чрезмерная функция передней доли гипофиза вызывает акромегалию (большие размеры черепа, надбровных дуг, скул, носа, подбородка, кистей рук, стоп); понижение функции передней доли гипофиза может вызвать ожирение, карликовый рост, резкое истощение и атрофию половых желез; понижение функции задней доли гипофиза - развитие несахарного диабета, (обильное выделение мочи, усиленную жажду).

Повышение функции щитовидной железы проявляется в увеличении ее объема, сердцебиении, исхудании, зависящем от повышения обмена веществ, поносах, потливости, явлениях повышенной нервно-психической возбудимости. При резко выраженном повышении функции щитовидной железы (т. н. базедовой болезни) наблюдается выпячивание глазных яблок - пучеглазие.

Понижение функции щитовидной железы сопровождается уменьшением щитовидной железы, замедлением сердечных сокращений и западанием глазных яблок. Появляется наклонность к ожирению, запорам, сухость кожи, понижение общей возбудимости, изменение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся как бы отечными. Это состояние носит название микседемы.

Повышение функции околощитовидных желез встречается редко. Значительно чаще функция этих желез понижается.

При этом уменьшается содержание кальция в крови, что ведет к повышенной возбудимости главным образом двигательных аппаратов нервной системы и наклонности к тетаническим судорогам, развивающимся чаще на верхних конечностях. Судорожные припадки длятся от нескольких минут до 1-2 часов.

Этот комплекс симптомов носит наименование спазмофилии или тетании.

Повышение функции надпочечников сопровождается преждевременным половым созреванием (чаще всего в связи с образованием опухоли).

Понижение функции коры надпочечников в выраженных случаях дает картину болезни Аддисона (бронзовая болезнь), при которой появляется характерная темная, бронзовая пигментация кожи, истощение, понижается кровяное давление, понижается сахар в крови, снижается сопротивляемость организма.

Повышение функции мозгового слоя надпочечника вызывает развитие артериальной гипертонии в виде приступов.

Повышение функции половых желез наблюдается редко (чаще в связи с развитием злокачественных опухолей этих желез), большей частью в детском возрасте. Половые железы преждевременно достигают своего полного развития.

Понижение функции этих желез ведет к евнухоидизму - усилению роста с непропорциональным удлинением нижних и верхних конечностей, наклонности к ожирению, с распределением жира у мужчин по женскому типу и недоразвитию половых органов, отсутствию вторичного волосяного покрова.

Повышение функции поджелудочной железы недостаточно изучено. Отдельные проявления - стойкое понижение содержания сахара в крови, наклонность к ожирению. Понижение функции этой железы ведет к увеличению содержания сахара в крови и моче, повышению мочеотделения, упадку питания (сахарный диабет).

 

Уход за кожей

Существенным изменениям подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность, содержание жидкости в них снижается. Ослабевают также защитная функция кожи и слизистых, в связи с чем возрастает частота различных воспалительных заболеваний, в т. ч. грибковых. Для пожилого человека очень важно соблюдать правила личной гигиены. Гигиеническую ванну или душ принимают от 2 до 7 раз в неделю, при этом с мылом достаточно мыть только сгибы конечностей, складки кожи и половые органы. После мытья необходимо тщательно вытирать кожу, промокая ее, особенно в местах сгибов конечностей. Если кожа слишком сухая, надо смазать ее увлажняющим кремом. Подмывание теплой водой следует производить ежедневно, а также после каждого стула. Нужно следить, чтобы постельное и нижнее белье пожилого человека (желательно хлопчатобумажное) было чистым и выглаженным. Уход за полостью рта

Тщательный уход за полостью рта избавит пожилого человека от воспалительных изменений слизистой оболочки и преждевременного разрушения зубов. Неукоснительно выполняйте простые правила ухода за полостью рта. Чистите зубы 2 раза в день: утром до завтрака и вечером перед сном не менее 3 мин, перемещая щетку в горизонтальном и вертикальном направлениях. Пользуйтесь зубной пастой, содержащей фтор. Противокариозным действием обладают пасты «Жемчуг», «Новый жемчуг», «Фтородент» и некоторые другие. Не допускайте образования зубного налета, своевременно удаляйте остатки пищи между зубами. Пользуйтесь специальной нитью («флосс») или зубочисткой для тех мест между зубами, не достигает зубная щетка, особенно если есть коронки. Чаще меняйте зубную щетку. Покупайте новую раз в 3 месяца. Чем меньше головка щетки, тем она удобнее. По возможности завершайте еду сыром – это препятствует разрушению зубов. После приема пищи полощите рот теплой кипяченой водой. Регулярно посещайте зубного врача – не реже 1 раза в год. Пища должна быть разнообразной, содержать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Реже ешьте сладости. Для сохранения зубов особенно большое значение имеют витамины D, C, A. Если в пище их недостаточно, что бывает в зимнее время и особенно ранней весной, нужно употреблять препараты этих витаминов. Они всегда продаются в аптеках. Чтобы не царапать эмаль, нельзя ковырять в зубах твердыми и острыми предметами – булавками, иглами. Надо постоянно заботиться о чистоте полости рта. Все больные зубы должны быть вылечены, неизлечимые зубы и корни удалены, отложения зубного камня сняты. Отсутствующие зубы должны быть замещены зубным протезом. Правильный уход за зубными протезами очень важен для здорового состояния слизистой оболочки полости рта. Если при жевании зубная пластинка движется, «приклейте» зуб к деснам. Для этого купите в аптеке специальную пасту со связывающим эффектом. Если беспокоит чрезмерное слюноотделение, попробуйте сосать леденцы или ментоловые таблетки. После приема пищи снимите протезы, вымойте их с мылом в теплой воде, затем ополосните и поставьте на место. Приобретите в аптеке специальные таблетки для антибактериальной защиты и устранения запаха протезов. Растворите таблетку в стакане воды и опустите туда протезы на 15 мин. Поддерживайте чистоту десен, ежедневно споласкивая ротовую полость стаканом теплой воды с растворенной в ней 1 ч. л. соли. Делайте ежедневный минутный массаж десен: обхватите десну большим и средним пальцами и совершайте круговые движения вверх-вниз, из стороны в сторону. Когда вас не видят, вынимайте зубной протез – пусть ваши десны отдохнут. Не вынимайте зубной протез на слишком долгое время (более 1-го дня) – без него ваши щеки и губы начнут терять форму. Берегите протез от нагревания и ударов, способных его деформировать, такой протез может травмировать слизистую оболочку полости рта. Лучший способ избавиться от протеза – имплантация зубов. Уход за ногами Правильный уход за ногами важен в любом возрасте, но для пожилых людей он имеет особое значение.

Вопрос 30Проявления нарушения функции моч выд системы

болезни мужских половых органов;

мочекаменная болезнь;

почечная недостаточность;

тубулоинтерстициальные болезни почек;

другие болезни мочеточника и почек;

гломерулярные болезни;