Вопрос № 26 проявления нарушения функции ссс: одышка, удушье,боли в обл сердца. Резкое повышение и Снижение ад

Наиболее характерными признаками недостаточности кровообращения являются: уменьшение ударного и минутного объемов крови; понижение артериального давления и, наоборот, повышение венозного давления; увеличение количества циркулирующей крови; замедление кругооборота крови; ухудшение снабжения тканей кислородом.

Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: учащенное сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, кровохарканье, понижение температуры тела и др.

Под одышкой принято понимать изменение частоты, ритма и объема дыхания. Чрезмерную одышку называют удушьем. Одышка является одним из наиболее часто встречающихся признаков многих болезней сердечно-сосудистой системы. Субъективно одышка выражается в затрудненном дыхании, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха. Если она появляется внезапно, быстро нарастает и переходит в приступ удушья, то возникает необходимость в оказании неотложной помощи.

Обычно одышка свидетельствует не о заболевании сердца как таковом, а о нарушении кровообращения, особенно в легких, развивающемся в результате того или иного сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях одышка нередко бывает первой, а иногда и единственной жалобой больного, являясь следствием недостаточной сократительной функции сердечной мышцы. Поэтому при заболеваниях сердца темп развития одышки, ее выраженность, зависимость от физической нагрузки служат показателями остроты и степени выраженности нарушения кровообращения.

Причинами одышки могут быть острая анемия, острые сосудистые заболевания головного мозга, коматозные состояния, нарушения функции центральной нервной системы. Одышка наблюдается и у здоровых людей при значительных физических нагрузках, при недостатке кислорода в воздухе и т. п.

В неотложной помощи всегда нуждаются больные с приступообразной одышкой (удушьем), часто являющейся клиническим выражением острой левожелудочковой недостаточности. Такой тип одышки (удушья) обычно встречается при заболеваниях, сопровождающихся острым повреждением миокарда левого желудочка или же при длительной перегрузке его (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, аортальные пороки сердца, миокардит). У больных митральным стенозом возникновение приступа удушья обусловливается остро развившимся застоем крови в малом круге кровообращения вследствие значительного сужения левого предсердно-желудочкового отверстия.

Резкое повышение артериального давления: причины

Резкий скачок давления может быть спровоцирован следующими ситуациями:

• чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;

• сменой погоды, в частности, магнитными бурями;

• злоупотребления сигаретами и алкоголем;

• отказом от приема гипотензивных препаратов;

• обильным застольем;

• приемом пищи с высоким содержанием кофеина и тирамина;

• лишним весом.

Основные причины резкого снижения артериального давления (гипотонии):

o Ортостатическая гипотензия (дисбаланс сосудистого тонуса приводит к тому, что человек при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное ощущает головокружение).

o Нарушения сердечного ритма — аритмии (опасное состояние, когда сбой сердечного ритма приводит к недостаточности кровообращения).

o Прием препаратов, снижающих артериальное давление.

o Нарушения коронарного кровотока (недостаток кровоснабжения сердца вследствие различных причин приводит к ослаблению его нагнетательной функции и снижению давления).

o Нарушения мозгового кровообращения (остро возникшее расстройство или хроническая недостаточность).

Вопрос 27 Проявления нарушения функции органов дыхания.Оксигенотерапия.

Дыхательная система включает не только легкие, но также центральную нервную систему, грудную клетку (диафрагма, живот, межреберные мышцы)

Причиной проявления напушений функций дыхания могут стать травмы, попавшие в воздухоносные пути инородные тела, аллергены, опухолевые клетки. Особое значение в развитии заболеваний органов дыхания имеет курение

Также:Обструктивные:

Бронхиальная астма

Хроническое обструктивное заболевание легкого (хронический бронхит, эмфизема) Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Бронхиолит

Рестриктивно-паренхиматозные: Саркоидоз, Идиопатический легочный фиброз, Пневмокониоз.

Нейромышечные:

Слабость или паралич диафрагмы,Синдром Гийена - Барре*,Мышечные дистрофии*,Повреждение шейного отдела спинного мозга*,

Грудная стенка:

Кифосколиоз

Ожирение

Оксигенотерапия (лечение кислородом, кислородотерапия.)

Действие оксигенотерапии многосторонне, возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии, обусловленной различными заболеваниями и патологиями, обычно, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В зависимости от характера заболевания, для кислородной терапии используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 20-80 % кислорода. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция смесей с концентрацией кислорода 40-60, сеансами по 20-30 мин.

ПРИНЦИПЫ ДЕЙСТВИЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

Увеличивается количество лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови, они становятся более активными, лучше защищают организм от возбудителей болезней.В течение некоторого времени из крови в ткани может поступать на 50% кислорода больше, улучшается кровообращение. Оксигенотерапию можно использовать и для уменьшения боли (например, при ревматизме).Улучшается кровообращение в почках, вырабатывается больше мочи.

КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Наиболее эффективным методом оксигенотерапии являются кислородные ингаляции: пациент дышит через маску или носовую канюлю чистым кислородом либо газовой смесью с повышенным содержанием кислорода. Состав смеси и продолжительность процедуры устанавливаются лечащим врачом в зависимости от заболевания и состояния пациента.

ПОКАЗАНИЯ К ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

острая и хроническая гипоксия (кислородная недостаточность), в том числе вызванная нарушениями кровообращения вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы;

гипертония;

также с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарствдыхательная недостаточность при болезнях дыхательной системы (бронхиальной астме, хроническом бронхите, пневмонии, ХОБЛ

угроза развития хронической кислородной недостаточности

для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов

для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии

гипоксия беременных

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

при нарушении функции поджелудочной железы;

ОГТ также противопоказана при остром воспалительном заболевании;

кровотечении;нарушении свертывания крови;бесконтрольное лечение может быть опасно: переизбыток кислорода приводит к общему отравлению и развитию ряда заболеваний;индивидуальная непереносим

 

Вопрос 28 Проявления нарушения пищ.системы:боли в животе,тенезмы,желудочная диспепсия,кишечная диспепсия.

БОЛИ В ЖИВОТЕ.

Различают два основных вида болей - висцеральную и соматическую. Висцеральная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенке органов, это боли, связанные со спазмом или, наоборот, с растяжением, например, желудка или двенадцатиперстной кишки (а иногда и с ишемией их слизистой оболочки). Висцеральная боль протекает в виде колик (печеночной, почечной, кишечной и др.) различной интенсивности, носит разлитой диффузный, тупой характер, локализуется не только в области пораженного органа (часто по средней линии живота), но и в других отделах живота, имеет определенную иррадиацию — отраженную передачу болевых ощущений в участки тела, иннервируемые из тех же корешков, в которых проходят чувствительные волокна, несущие импульсы от соответствующих внутренних органов.

Соматическая (перитонеальная) боль возникает вследствие раздражения брюшины, когда при развитии патологического процесса (например, при прободении язвы желудка) начинают раздражаться окончания спинномозговых нервов, расположенные в брюшине.

Соматическая боль, в противоположность висцеральной, имеет постоянный характер, точную локализацию, сопровождается, как правило, напряжением мышц передней брюшной стенки, имеет острый режущий характер, усиливается при движении и дыхании. Больные лежат в постели неподвижно, так как всякие изменения положения усиливают боль.

Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечной болезни, доброкачественныхи злокачественных опухолей). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

ТЕНЕЗМЫ.

Тенезмами называют ложные позывы на дефекацию, возникающие в результате нарушения мышечного сокращения отделов толстой кишки (прямой, сигмовидной). Пациентам этот синдром доставляет крайне неприятные субъективные ощущения, он сопровождается полным отсутствием каловых масс или незначительным выделениемслизи, иногда крови или гноя. Неспособность опорожнить кишечник приводит к болям в животе, дискомфорту в области заднего прохода. Как правило, данный симптом развивается не изолировано, ему предшествуют нарушения стула (поносы, запоры), повышенное газообразование, метеоризм, вздутие.

ЖЕЛУДОЧНАЯ ДИСПЕПСИЯ

Желудочная диспепсия является комплексным расстройством, сопровождается дискомфортом в животе, а также болевыми ощущениями в верхних его отделах. Чаще всего диагностируется функциональная диспепсия, ее причины - нарушение двигательной функции желудка. Болезнь также получила легко запоминающееся и хорошо отражающее суть название - ""синдром ленивого желудка"". «Отказываясь» сокращаться, желудок затрудняет процесс переваривания, чем вызывает такие неприятные симптомы, как тяжесть в животе, тошноту, вздутие. Также функциональная диспепсия сопровождается чувством быстрого насыщения.

Кишечная диспепсия представляет собой синдром, при котором наблюдаются нарушения кишечного пищеварения функционального характера. Следует отметить, что та или иная степень недостаточности кишечного пищеварения, в основе которой лежат функциональные изменения, является неотъемлемым элементом любого заболевания кишечника.