Причины развития сахарного диабета 2-го типа.

 

Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).

 

В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.

 

Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину.

Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:

· Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.

· Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.

· Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.

· Ожирение.

 

Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось.

 

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче.

 

В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях.

 

 

Лечение сахарного диабета 2 типа

 

Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови.

 

Диета при сахарном диабете 2 типа

 

В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента.

Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа

Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия).

Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня.

50% жиров должны быть растительного происхождения.

Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах.

Строгий режим питания.

Употребление овощей ежедневно.

При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты:

 

Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный.

 

Нежирное мясо.

 

Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений.

 

Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день.

 

Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.

 

Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта

При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут.

 

Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа

На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день. Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют.

У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды - например, во время серьезных болезней - когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.

 

Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда:

 

Наблюдается быстрая потеря веса.

 

Появляются симптомы осложнений сахарного диабета.

 

Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.

 

Классификация

 

I. По степени тяжести:

 

лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий не велика).

 

средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).

 

тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).

 

II. По степени компенсации углеводного обмена:

фаза компенсации

фаза субкомпенсации

фаза декомпенсации

 

III. По наличию осложнений:

Диабетическая микро - и макроангиопатия

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая артропатия

Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия

Диабетическая нефропатия

Диабетическая энцефалопатия

Ожирение

 

Ожирение - отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию).

Для определения ожирения у взрослых существуют специальные таблицы роста и веса, как для мужчин, так и для женщин.

 

Рост, см	Астеники	Нормостеники	Гиперстеники
	М	Ж	М	Ж	М	Ж
	52,8	47,5	55,6		58,4	52,5
	53,8		56,4	50,5	59,2
	54,3	48,6	57,2	51,2	60,1	53,8
	55,2	49,6	48,1	52,2		54,8
	56,2	50,6	59,2	53,3	62,2
	57,1	52,8	60,4		63,4	57,2
	58,5		61,6	55,8	64,7	58,6
	59,6	54,1	62,7		65,8	59,9
	60,8	55,3		58,2	67,1	61,1
	62,2	56,5	65,5	59,5	68,8	62,5
	63,6	57,9			70,4	64,1
	65,2	59,3	68,6	62,4		65,5
	66,5	60,5		63,7	73,5	66,9
	67,9	61,5	71,5		75,1	68,3
	69,3	63,1		66,4	76,7	69,9
	70,8	64,1	74,5	67,5	78,2	70,9
	72,2	65,3		68,7	79,9	72,1
	73,9	66,2	77,8	69,7	81,7	73,2
	75,1	67,1	79,1	70,6	83,1	74,1
	76,3	67,7	80,3	71,8		74,9
	77,5	68,8	81,7	72,4	85,9

 

Безусловно, таблицы прекрасный способ узнать свой идеальный вес, но не нужно забывать про самый удобный способ - это индекс массы тела (ИМТ).

Что бы его высчитать, нужно вес разделить на рост (метр/в квадрате)

 

ИМТ = вес (кг)/рост (м²)

 

Получившееся число нужно сверить с данными в таблице.

 

Дефицит веса	< 20
Нормальный вес	20-24,9
Избыточный вес	25-29,9
Ожирение	30-39,9
Резко выраженное ожирение	>40

 

Рассмотрим такой пример: человек весит 80 кг, а его рост составляет 1,90 м. Для расчета его ИМТ мы возводим в квадрат его рост, т.е. 1,91*1,91=3,6481. Далее нужно разделить его вес на получившееся число 80/3,6481=21,9. Из таблицы мы узнаём, что его Индекс Массы Тела не превышает 24,9, а значит, вес находится в пределе нормы.

Существует ещё один очень важный для здоровья показатель - это окружность талии. По нему можно судить о том, насколько человек подвержен заболеваниям, связанными с ожирением. ОТ у женщин должен быть менее 88 см, а у мужчин - менее 102. При таких параметрах риск обострения заболевания или развития осложнений невелик.

Кроме того, выделяют так называемый фенотип ожирения, то есть внешний вид.

. Гиноидный - с распределением жировой ткани преимущественно в бедрено-ягодичной области. (тип «груша»)

. Андроидный - распределение жировой клетчатки в области живота (тип «яблоко»). Ещё его называют висцеральным типом ожирения, он наиболее опасен для здоровья.

. Смешанный - когда присутствуют оба вышеперечисленных типа.

 

Формы и стадии ожирения

Различают 3 основные формы ожирения:

Ø Конституционально-экзогенное

Ø Церебральное

Ø Ожирение при гипоталамическом синдроме пубертатного периода

У каждой из данных форм ожирения есть свои причины, симптомы и последствия. Ниже изложенные основные сведения, которые необходимо знать людям для предотвращения дальнейшего развития данного заболевания.