Синдром длительного сдавления

 

1 Что называется синдромом длительного сдавления? 1.Поврежде-ние тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности; 2.Травматическое повреждение мягких тканей в результате раздавливания; 3.Повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи, непосредственным действием тупого предмета; 4.Рез-кое снижение всех жизненных функций в результате травмы; 5. Форма некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа;

 

2 Какие понятия являются синонимами названия синдрома длительного сдавления? А) Синдром Байуотерса. Б) Синдром освобождения. В) "Краш-синдром". Г) Миоренальный синдром. Д) Травматический токсикоз. Е) Болезнь разможжения. Ж) Синдром позиционного сдавления. 1 - А,В, и Г; 2 - А,Б и Е; 3 - Б,Г,Е и Ж; 4 - В и Ж; 5 -правильны все ответы.

 

3 Назовите синдром не являющийся синонимом синдрома длительного сдавления: 1. краш-синдром; 2. травматический токсикоз; 3. Миореналь-ный синдром; 4. синдром позиционного сдавления; 5. гепаторенальный синдром.

 

4 Какие факторы являются наиболее важными в патогенезе синдрома длительного сдавления? А) Нейролефлекторный инейрогуморальный; Б) Токсемический, связанный с поступлением в кровь продуктов распада травмированных тканей; В) Плазмопотеря, происходящая в травмированных тканях. 1 - А и Б; 2 - А и В; 3 - Б и В; 4 - правильны все ответы.

 

5 Учеными установлено, что при раздавливании мышцы около 80-90% токсичности мышечного сока обусловлено...

1. миоглобином; 2.креатинином; 3. калием; 4. фосфором.

 

6 Клиническую картину при СДС по характеру симптомов и степени их выраженности принято делить на периоды... А) локальных изменений и эндогенной интоксикации; Б) травматического шока; В) острой почечной недостаточности; Г) восстановления. 1 - А,В и Г; 2 - А,Б и Г; 3 - Б,В и Г; 4 - правильны все ответы.

 

7 1-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

 

8 2-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

 

9 3-й период синдрома длительного сдавления длится? 1. До 2-х месяцев; 2. С 3-4 суток до 8-12 суток; 3. До 2-х суток.

 

10 1-й период синдрома длительного сдавления носит название... 1. периода острой почечной недостаточности; 2. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.

 

11 2-й период синдрома длительного сдавления носит название... 1. периода острой почечной недостаточности; 1. периода локальных изменений и эндогенной интоксикации; 3. периода восстановления.

 

12 В тяжелых случаях при синдроме длительного сдавления плазмопотеря может достигать 1/3 обьема циркулирующей крови? 1. Да. 2. Нет.

 

13 Период локальных изменений и эндогенной интоксикации при синдроме длительного сдавления характеризуется... 1. проявлениями травматического шока; 2. гемодилюцией; 3. резким снижением диуреза вплоть до анурии.

 

14 Гиперкалиемия при синдроме длительного сдавления является главной причиной острой сердечной недостаточности. 1. Да. 2. Нет.

 

15 1-й период синдрома длительного сдавления переходит во второй... 1. постепенно медленно; 2. быстро; 3. после стабилизации состояния больного через короткий светлый промежуток.

 

16 При синдроме длительного сдавления 4-й степени смерть пострадавшего обычно наступает ч/з 1 - 3 суток. 1. Да. 2. Нет.

 

17 Первая степень местных проявлений при синдроме длительного сдавления характеризуется... А) незначительным индуративным отеком; Б) бледностью кожи; В) выбуханием кожи на границе здорового и пораженного участков. 1 - А и Б; 2 - Б и В; 3 - А и В; 4 - правильны все ответы.

 

18 Для периода острой почечной недостаточности синдрома длительного сдавления характерно наличие... 1. гемоконцентрация; 2. нестабильность гемодинамики; 3. психо-эмоциональный стресс; 4. гемодилюция; 5. нормализация обменных процессов.

 

19 Для периода восстановления при синдроме длительного сдавления характерно... А) выраженный болевой синдром; Б) нормализация функции почек; В) креатинемия; Г) нормализация обменных процессов; Д) на первый план выходят инфекционные осложнения. 1 - А,Г и Д; 2 - Б и В; 3 - Б,Г и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

20 Для 3-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления характерно: 1. незначительный индуративный отек, бледность кожных покровов; 2. интенсивный отек, цианотичные кожные покровы, наличие пузырей с геморрагическим содержимым, появляющихся через 12-24 часа; 3. умеренный индуративный отек, резкое напряжение тканей, синюшные кожные покровы, пузыри с геморрагическим синдромом; 4. умеренный индуративный отек, напряжение кожных покровов, кожа бледная с участками цианоза; 5. индуративный отек, с обширной отслойкой кожи;

 

21 Что характерно для 4-й степени местных проявлений при синдроме длительного сдавления? А) Умеренный индуративный отек; Б) Пузыри с геморрагическим содержимым; В) Синюшно-багровая кожа; Г) Интенсивный отек; Д) Мраморная кожа; Е) Кожа с участками цианоза; 1 - А,Б и В; 2- А и В; 3- Б,Г и Д; 4- правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

 

22 Показанием для ампутации при синдроме длительного сдавления являются: А) Тотальный ишемический некроз; Б) Нарастание интоксикации; В) Эррозивное кровотечение; Г) Образование трофических язв; Д) Разрыв конечности. 1 - А,Б и Г; 2 - Б,В и Г; 3 - А,Б,В и Д; 4 - правильны все ответы; 5 - все ответы не правильны.

 

Профессор Усов Д.В.

 

23 Какие понятия являются синонимами назв. "Краш-синдром"? 1. Травматическая болезнь. 2. Болезнь землетрясения. 3. Синдром длительного сдавления, синдром освобождения, синдром длительного раздавливания, миоренальный синдром, травматический токсикоз, травматическая токсемия, травматический отек, болезнь разможжения.

 

24 Основные заводные звенья патогенеза "Краш-синдрома": 1. нервные стресс; 2. массивное, длительное раздавливание мягких тканей и сдавление магистральных кровеносных сосудов; 3. резко выраженный болевой синдром; 4. длительная ишемия печени.

 

25 Какие основные изменения происходят в результате сдавления тканей и сосудов? 1.Нарушается деятельность сердца. 2. Распад тканей, особенно мышечной; развивается внутрисосудистое свертывание; обильная плазмопотеря; обильное образование миоглобина, гиперкалиемия; накопление гистамина, адениловой кислоты, фосфора, креатинина; закупорка почечных канальцев с почечной недостаточностью. 3. Затруднение дыхания с недостаточной доставкой кислорода. 4. Длительное голодание.

 

26 Течение "Краш-синдрома" подразделяется на: 1. шесть периодов; 2. два периода; 3. четыре периода; 4. три периода.

 

27 По тяжести течения "Краш-синдрома" выделяют несколько степеней: 1. три; 2. пять; 3. четыре; 4. шесть.

 

28 Тяжесть клинической картины "Краш-синдрома" обусловлена: 1. тяжестью нервного стресса; 2. временем и площадью сдавления; 3. степенью кровопотери; 4. переломом костей.

 

29 Основные клинические синдромы "Краш-синдрома": 1. печеночная недостаточность; 2. дыхательная недостаточность; 3. сердечно-сосудистая, почечная недостаточности, изменения мягких тканей (кожи).

 

30 По тяжести изменения мягких тканей (кожи) делятся на: 1. две степени; 2. четыре степени; 3. шесть степеней; 4. три степени.

 

31 В норме почасовой диурез: 1. 90 ml в час; 2. 50 ml в час; 3. 30 ml в час; 4. 100 ml в час.

 

42 Критической цифрой почасового диуреза признается: 1. 20 ml в час; 2. 30 ml в час; 3. 70 ml в час; 4. 10 ml в час

 

33 Пузыри на коже с прозрачной желтоватого цвета жидкостью свойственны: 1. четвертой степени "Краш-синдрома"; 2. шестой степени "Краш-синдрома"; 3. второй степени "Краш-синдрома"; 4. первой степени "Краш-синдрома".

 

34 Пузыри на коже с геморрагическим содержимым свидетельствуют 1.о легкой степени "Краш-синдрома"; 2.о тяжелой или крайне тяжелой степенях; 3. о перенесенном ожоге; 4.о травматической отслойке эпидермиса.

 

35 Доврачебная помощь при "Краш-синдроме" слагается: 1. в осво-бождении пострадавшего, остановке кровотечения; 2. в кормлении и питье, в легкой компрессии бинтованием; 3. в освобождении, остановке кровотечения, обезболивании, транспортной иммобилизации, в легкой компрессии бинтованием; 4. в быстрой эвакуации.

36 Первая врачебная помощь при "Краш-синдроме" включает: 1.быст-рую эвакуацию пострадавших с наложением транспортной иммобилизации; 2. согревание, обезболивание, остановку кровотечения и противошоковые мероприятия; 3.обильное питье, согревание, обезболивание, эвакуацию пострадавших; 4.остановку (временную) кровотечения, обезболивание /в том числе футлярную новокаиновую блокаду в верхней трети бедра/ и седативные средства, противошоковые мероприятия, доступную инфузионную терапию, устранение дефектов транспортной иммобилизации, эвакуацию в специализированные центр.

 

37 Лечение "Краш-синдрома" в стационаре слагается из: 1. ампута-ции поврежденной конечности; 2. нанесении лампасных разрезов; 3.интенсивной инфузионной терапии, плазмафереза, оксибаротерапии, гемодиализа и гемофильтрации, комплексной сорбционной терапии, по показаниям в фасциотомии и ампутации конечности; 4. лечения сердечной и дыхательной недостаточности.

 

38 Инфузионная терапия при "Краш-синдроме" слагается из: 1.солевых растворов; 2. реинфузии крови; 3. свежезамороженной плазмы; гемокорректоров; дезинтоксикационных кровезаменителей; р-ров соды, альбумина; солевых р-ров; 4. раствора новокаина.

 

39 Сорбционная терапия слагается из: 1. гемодиализа;.2. энтеродеза, гемо-, лимфо- и плазмосорбции, локальной сорбции, гемо- и лимфодиализа; 3. эндолимфатического введения лекарств; 4. плазмафереза.

 

40 Гемодиализ необходим: 1. при резкой сердечно-сосудистой недостаточности; 2. при снижении почасового диуреза до 30 ml; гиперкалиемии до 6 ммоль/л; при отеке легких и головного мозга; 3. при печеночной недостаточности; 4. при выраженной жажде.

 

41 Важно ли при "Краш-синдроме" улучшение реологических свойств крови: 1. не имеет значение; 2. крайне важно; 3. только при признаках тромбоза; 4. только при сочетании с кровотечением.

 

42 Особенности лечебной тактики при "Краш-синдроме" в случае хирургического вмешательства: 1. тщательный гемостаз; 2. пунктуальное соблюдение правил асептики и антисептики; интенсивное противовоспалительное лечение; исключение барбитуратов; увеличение доз инфузируемых препаратов и мер сорбционной терапии, оксибаротерапии; переливание эритромассы при малейшей (более 500 ml) кровопотери; 3. минимальный объем операции; 4. совершенное обезболивание.

 

 

РАНЫ

 

Проф. С.Б.Цирятьева

 

1. Для свежей раны характерно все, кроме: 1.боли; 2.кровотечения; 3.подергивания мышц; 4.зияния.

 

2. Верно ли утверждение: после колотой раны возможно развитие ложной аневризмы, так как при колотых ранах очень часто повреждаются артерии: 1.да; 2. нет.

 

3. Верно ли утверждение, что при рубленых ранах кровотечение незначительное. Поскольку стенки артерий эластичные и быстро спазмируют? 1. да; 2. нет.

 

4. Интенсивность боли в ране определяет все, кроме: 1. количества нервных элементов в зоне повреждения; нервно –психического состояния пострадавшего; 2. величины ранящего предмета; 3. остроты ранящего предмета

 

5. Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно при: 1. нарушении асептики в момент оказания первой помощи; 2 нарушение асептики в момент перевязки; 3. нарушение асептики в момент операции; 4. первичное инфицирование раны

 

6. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстия наблюдается при ранении: 1. финкой;

2. штыком; 3. осколком; 4. пулей с близкого расстояния; 5. шпагой

 

7. По причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные), случайные и полученные в бою. 1. да; 2. нет.

 

8. По инфицированности выделяют раны: 1. гнойные, асептические, отравленные; 2. асептические, скальпированные, гнойные; 3. укушенные, свежеинфицированные, асептические; 4. чистые, свежеинфицированные, зараженные; 5. гнойные, свежеинфицированные, асептические.

 

9. Раны называются осложненными, если в процессе заживления они могут нагнаиваться, сопровождаться вторичным кровотечением и т.д. 1. да; 2. нет.

10. Проникающей раной живота называется рана с повреждением: 1. кожи; 2. мышц; 3. париетальной брюшины; 4. висцеральной брюшины; 5. внутренних органов.

 

11. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме: 1. рассасывания погибших клеток и сгустков крови; 2. первичной склейки фибрином; 3. развития грануляций; 4. рубцевания и эпителизации.

12. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при огнестрельном ранении? 1. давлением на ткани снаряда; 2. пульсацией клеток в зоне раны; 3. волнообразными движениями стенок канала; 4. изменением осмотического давления; 5. массой снаряда.

 

13. Чем обусловлена степень зияния раны? 1. глубиной повреждения; 2. повреждением нервных стволов; 3. повреждением фасций; 4. повреждением мышц и сухожилий; 5. направлением эластических волокон кожи.

 

14. М кробы в рану при первичном инфицировании попадают с: 1. пинцета при перевязке, при хирургической обработке; 2. скальпеля; 3. рук хирурга; 4. кожи раненого; 5. шовного материала.

 

15. Какая рана заживает быстрее других? 1. резаная; 2. рубленая; 3. укушенная; 4. ушибленная; 5. размозженная

 

16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме: 1. кожи; 2. одежды;.3. пули; 4. пыжа; 5. обуви.

17. Через какое время развиваются признаки воспаления в ране? 1. 1-4 часа; 2. 6-8 часов; 3. 10-12 часов; 4. 14-18 часов; 5. 24 часа

 

18.Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме: 1. гематомы; 2. кровопотери; 3. шока; 4. истощения; 5. отсутствия инородных тел

 

19. Для местных признаков воспаления характерно все, кроме: 1. отека; 2. цианоза; 3. повышения температуры; 3. нарушения функции; 5. болей.

 

20. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку? 1. иссечь надкостницу; 2. выскоблить острой ложечкой кость; 3. снять верхний слой надкостницы; 4. трепанировать кость; 5. иссечь только края и стенки раны.

 

21. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать? 1. назначить УВЧ на рану; 2. наложит повязку с гипертоническим раствором; 3. наложить повязку с мазью Вишневского; 4. дренировать рану; 5. иссечь участок некроза

 

22. Укажите основное показание к наложению первично – отсроченного шва: 1. шок; 2. большая кровопотеря; 3. невозможность стянуть края раны после хирургической обработки; 4. возможность развития инфекции; 5. ранение нерва.

 

23. Первично – отсроченный шов накладывают на рану в сроки: 1. 304 день; 2. 5-6 день; 3. 8-15 день; 4. сразу после ПХО; 5. 20-30 день

 

24. В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6-8 см на ладонной поверхности предплечья? 1. если в ране нет инородного тела; 2. если в ране нет воспаления; 3. если в ране нет некротических тканей; 4. при примени антибиотиков; 5. первичный шов наложить нельзя.

 

25. Для 1 фазы течения раневого процесса характерно все, кроме: 1. развития ацидоза; 2. увеличения количества ионов водорода; 3. увеличения ионов калия;. 4. повышения проницаемости сосудов; 5. развития алкалоза

 

26. Имеют место разные виды заживления ране, кроме: 1. первичного; 2. под струпом; 3. повторного; 4. вторичного.

 

27. Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране синегнойной палочки? 1. этазол; 2. пенициллин; 3. салициловая кислота; 4. борная кислота; 5. протеолитические ферменты.

 

28. Чем отличается первичная хирургическая обработка раны от вторичной? 1. техникой операции; 2. сроками операции; 3. числом предыдущих перевязок; 4. отсутствием первичной хирургической обработки; 5. применением дренирования или отказом от него.

 

29. Какой шов можно наложить на рану на 8 сутки после ПХО? 1. первичный; 2. провизорный; 3. первично – отсроченный; 4. ранний вторичный; 5. поздний вторичный.

 

30. Когда нельзя проводить ПХО раны? 1. при кровотечении; 2. при шоке; 3. в первые часы после ранения; 4. при ее загрязнении; 5. при СПИДе.

 

31. Сроки наложения позднего вторичного шва 1. через 3-4 дня; 2. через 5-6 дней; 3. через 8-15 дней; 4. через 20-30 дней

 

32. Какие максимально допустимые сроки ПХО от момента ранения 1. до 12 часов; 2. до 24 часов; 3. до 48 часов; 4. до появления признаков развития инфекции; 5. до 8 суток после ранения

 

 

Р А Н Ы.

 

1 По латыни рана называется... 1. Fractura. 2. Vulnera. 3. Commotio. 4. Luxatio.

 

2 Вам следует выбрать наиболее полное определение раны. 1.Рана - это зияющее нарушение целости кожных покровов или слизистой с возможным повреждением глубже лежащих тканей или внутренних органов. 2. Раной называется открытое повреждение покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным развитием кровотечения и травматического шока. 3. Рана - это механическое повреждение тканей с развитием общих и местных признаков, зависящих от реактивности организма пострадавшего.

 

3 Рана больше зияет, если она расположена относительно Лангеровских линий... 1. поперек; 2. продольно; 3. косо.

 

4 Чем острее оружие и быстрее действует ранящая сила, тем... 1. сильнее связанная с ней боль; 2.умереннее связанная с ней боль; 3. раневая боль не зависит от этого.

 

5 К местным симптомам раны относят? 1. Боль, инфекция, кровотечение. 2. Шок, кровотечение, зияние. 3. Кровотечение, боль, анемия. 4. Кровотечение, боль, зияние.

 

6 К общим симптомам раны относят? 1. Боль, инфекция, кровотечение. 2. Шок, кровотечение, зияние. 3. Шок, анемия, инфекция. 4. Анемия, боль, инфекция.

 

7 При первичном инфицировании микробы, попадая в рану, начинают размножаться... 1.Сразу. 2.Через 1-2 часа. 3.Через 6-8 часов. 4.Через 12-24 часа.

 

8 В огнестрельной ране различают три зоны повреждения... 1. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона разможжения тканей. 2. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона сотрясения тканей. 3. Раневой канал, зона первичного травматического некроза (контузии), зона кровоизлияния.

 

9 По классификации предложенной М.И. Кузиным (1988) различают следующие стадии течения раневого процесса... 1.а) фаза гидратации; б) фаза дегидратации. 2. а) фаза воспаления; б) фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; в) фаза реорганизации рубца и эпителизация. 3. а) фаза очищения; б) фаза гидратации; в) фаза эпителизации.

 

10 Кто впервые предложил метод активной хирургической обработки ран? 1. А.А. Чаруковский (1836). 2. Н.И. Пирогов (1866). 3. П. Фридрих (1898). 4. С.Ф. Хотовицкий (1830).

 

11 При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, осложненным открытым пневмотораксом, необходимо.. 1. Наложить как можно быстрее любую повязку. 2. Обязательно наложить асептическую повязку. 3. Наложить стерильную ватно-марлевую повязку. 4. Заклеить рану несколькими полосками лейкопластыря.

12 При проникающих ранениях живота 1-я помощь заключается... 1.В наложении на рану асептической повязки. 2.В наложении герметической повязки не пропускающей воздух. 3. Заклеивании раны полосками лейкопластыря.

 

13 При проникающем ранении живота из раны выпала петля тонкой кишки. Как оказать первую помощь больному? 1. Оставить все так как есть и в положении на спине осторожно транспортировать больного в стационар. 2. Наложить стерильную круговую бинтовую повязку. 3. Тщательно промыть петлю кишки раствором фурациллина и осторожно вправить в брюшную полость. Затем наложить асептическую повязку. 4. Петлю кишки осторожно вправить в брюшную полость.

 

14 В клинику доставлен больной с ушибленной раной бедра, Пульс - 110 в 1 мин.; АД - 90/60 мм.рт.ст. Что необходимо сделать? 1.Сроч-но произвести первичную хирургическую обработку раны. 2.Ограничиться туалетом раны. 3. Дать кислород. 4. Ввести внутривенно адреналин. 5. Начать внутривенное переливание полиглюкина.

 

15 РАННЮЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3. В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

 

16 ОТСРОЧЕННУЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3. В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

 

17 ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 8 до 15 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

 

18 ПОЗДНЮЮ первичную хирургическую обработку по срокам производят? 1. В первые 6 часов. 2. В первые 12 часов. 3.В первые 24 часа. 4. На протяжении вторых суток. 5. Спустя 48 часов.

 

19 Если показаниями для хирургической обработки раны были ОС-ЛОЖНЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА, то обработка будет называться? 1. Первичной. 2. Поздней первичной. 3. Вторичной.

4. Отсроченной первичной.

 

20 Когда стихли острые воспалительные явления и появились грануляции накладывают шов на рану... 1. Первичный. 2. Первично-отсроченный. 3. Вторичный ранний. 4. Вторичный поздний.

 

21 Задачей первой помощи при лечении свежих случайных ран является... 1. Обработка раны антисептиком. 2. Защита раны от вторичной инфекции. 3. Первичная хирургическая обработка. 4. Создание покоя ране.

 

22 ПЕРВИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают... 1. Сразу. 2.. Провизорно. 3. Через 2-5 дней. 4. В срок от 8 до 15 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

 

23 При каком количестве микробных тел (на 1 грамм ткани) развивается воспалительный процесс в ране?

2 3 5 6 3 4

1. 10 - 10. 2. 10 - 10. 3. 10 - 10.

 

24 Развитие гнойно-воспалительного процесса после ранения называют ПЕРВИЧНЫМ НАГНОЕНИЕМ если оно происходит в... 1. Первые 3 - 5 дней. 2. 7 - 10 дней. 3. 12 - 14 дней.

 

25 РАННИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 7 до 14 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

 

26 Развитие гнойно-воспалительного процесса после ранения называют ВТОРИЧНЫМ НАГНОЕНИЕМ если оно происходит в... 1. Первые 1 - 2 дня. 2. Первые 3 - 5 дней. 3. Позже 5 дней.

 

27 В первой фазе раневого процесса (ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ) применяют лечение... 1. Наложение швов. 2. Обкалывание раны новокаином. 3.Воздействие протеолитическими ферментами местно.

 

28 Какими признаками харак-ся КЕЛЛОИДНЫЙ РУБЕЦ? А) твердый; Б) утолщенный; В) болезненный; Г) красноватого цвета. 1 - А,Б и Г; 2 - А,Б,В и Г; 3 - А,В и Г; 4 - Б,В и Г.

 

29 Рана после первичной хирургической обработки ушита наглухо. Повязку при этом... 1. Следует менять 2 раза в день (утром и вечером). 2. Следует менять 3 раза в день. 3. Не следует снимать до удаления швов, если к этому нет особых показаний.

 

30 Во второй фазе раневого процесса (ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ) целесообразно применение... 1. Протеолитических ферментов. 2. Вакуумной обработки. 3. Антибиотиков. 4. Мазей на гидрофильной основе. 5. Мазей на жировой основе.

 

31 ПОЗДНИЙ ВТОРИЧНЫЙ ШОВ после хирургической обработки раны накладывают... 1. Сразу. 2. Провизорно. 3. Через 3-5 дней. 4. В срок от 7 до 14 дней. 5. Спустя 3-4 недели и позже.

 

32 В первой фазе раневого процесса (ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ) целесообразно применение... 1. Мазей на гидрофильной основе. 2. Мази Вишневского. 3. Бальзама Шостаковского.

 

33 Во второй фазе раневого процесса (ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ) перевязки следует проводить: 1. Как можно реже. 2. Как обычно 1 раз в день. 3. Как можно чаще.

 

34 В первой фазе раневого процесса перевязки следует проводить: 1. Как можно реже. 2. 2 раза в день. 3. Как можно чаще.

 

35 Для "СТОЛБНЯКА" характерна триада симптомов... 1.Температура, facies tetanica, опистотонус. 2. Тризм, facies tetanica, опистотонус. 3. "Ножницы" между температурой и пульсом, facies tetanica, опистотонус.

 

36 Профилактика столбняка в экстренном случае непривитым ранее проводится: 1. Введением 1 мл анатоксина + 3.000 ME сыворотки. 2. Введением 600 МЕ гамма-глобулина и 3.000 МЕ сыворотки. 3. Введением 0,5 мл анатоксина и 600 МЕ гамма-глобулина.

 

37 При лечении столбняка курсовая доза противостолбнячной сыворотки равняется: 1. 20.000 - 30.000 МЕ. 2. 200.000 - 300.000 МЕ. 3. 100.000 - 150.000 МЕ.

 

38 При лечении столбняка суточная доза противостолбнячной сыворотки равняется: 1. 20.000 - 30.000 МЕ. 2. 200.000 - 300.000 МЕ. 3. 100.000 - 150.000 МЕ.

 

39 В первой фазе раневого процесса лучше применять... 1.Повязки с гипертоническим раствором NaCl. 2. Повязки с гидрофильными мазями (Левомиколь, Левосин, Диоксиколь). 3. Повязки с мазью Вишневского.

 

40 После очищения раны и появления свежих грануляций целесообразно... 1. Использование гидрофильных мазей (Левосин, Левомиколь, Диоксиколь). 2. Наложение швов на рану. 3. Использование протеолитических ферментов. 4. Наложение швов после иссечения краев раны.

 

41 Кто впервые описал клиническую картину СТОЛБНЯКА? 1. Гиппократ; 2. Аретей; 3. Н.И. Пирогов; 4. А. Николайер;

 

42 Какие факторы могут быть предпосылкой для развития СТОЛБНЯКА? А. ранения стоп при ходьбе; Б. Внедрение заноз под кожу; В. раны после экстракции зубов; Г. паразитарные изъязвления кожи; Д. скарификация кожи в результате прививок; Е. повреждения, включающие контакт с землей.

1 - А, В. 2 - Б, Г, Д.. 3 - В, Д, Е. 4 - А, Г, Е. 5. Все ответы правильны.

 

43 Что является причиной прогрессирования инфекции при попадании спор в рану? А. некроз, ишемия тканей; Б. присутствие в ране гноеродных и гнилостных микроорганизмов; В. снижение общей резистентности организма; Г. попадание больших доз вирулентной микрофлоры. 1 - А,Б,В и Г. 2 - А,В и Г. 3 - А и Г. 4 - А.

 

44 Предполагаемое течение заболевания и исход при инкубационном периоде 14-21 день: 1.медленное течение заболевания, исход чаще не мертельный; 2.быстрое течение заболевания, исход чаще смертельный; 3.сравнительно быстрое течение заболевания, летальн. - 50%;

 

45 Для ЛЕГКОЙ формы столбняка характерно: 1.мышечные боли, затруднение глотания, сардоническая улыбка, склонность к судорогам; 2.затруднение глотания, оцепенение, сардоническая улыбка, мышечные боли, отсутствие судорог; 3. сардоническая улыбка, опистотонус, изолированные тетанические приступы судорог; 4. генерализованные тетанические судороги с расстройством дыхания;

 

46 Симптомы следуют последовательно, общие судороги развиваются на 2-3 сутки. Смерть может наступить в течении 3-5 дней. Возможно выздоровление. Это характерно для: 1. молниеносной формы столбняка; 2. острой; 3. подострой; 4. хронической;

 

47 Столбняк, развившийся после удаления старых инкапсулированных осколков характеризуется как: 1. поздний, с длительным инкубационным периодом, возникающий после дополнительной травмы; 2. новая инфекция с находящимся в инкапсулированном состоянии возбудителем, который попадает в свежеобразованную рану; 3. раневой столбняк; 4. скрытый процесс, генерализующийся после нарушения морфологического барьера тканей;

 

48 МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК - это: А. хронический столбняк с судорогами отдельных групп мышц; Б. заболевание в результате избирательного периферических нервов в области входных ворот; В. заболевание, являющееся местным только по клиническому проявлению и зависящее от центрального действия токсина; Г. заболевание, развившееся в результате неравномерного связывания тетаноспазмина с различными сегментами спинного мозга 1 - А,В и Г. 2 - В и Г. 3 - А и Б. 4 - А и Г

 

49 Наиболее РАННИМИ и диагностически ДОСТОВЕРНЫМИ симптомами столбняка следует считать: 1. сардоническая улыбка, тонико-клонические судороги; 2. одновременное проявление тризма, дисфагии, ригидности затылочных мышц с разнообразными болями; 3. опистотонус, блефароспазм, расстройство глотания; 4. расстройство дыхания с сохранением только функции диафрагмы;

 

50 Состояние тризма, ригидности затылочных мышц, рвоты, мутно-зеленой спинномозговой жидкости, судорог с кратковременным выключением сознания свидетельствует о наличии столбняка: 1.Да;2.Нет

 

51 Особенности течения столбняка у ДЕТЕЙ: 1. периоды судорог чередуются с периодами нормального тонуса мышц; 2. постоянные тонические судороги; 3. возможен паралич отдельных групп мышц;

 

52 Распространение судорог, начиная с нижних конечностей, значительное расширение зрачков и расслабление мышц в несудорожный период свидетельствуют о столбняке: 1. Да; 2. Нет;

 

53 При лечении ТЯЖЕЛОЙ ф-мы столбняка предпочтительнее: 1.частичная кураризация с сохранением самостоятельного дыхания, предотвращение различного рода раздражителей; 2.полная кураризация с ИВЛ, парентеральным питанием и общим охлаждением организма; 3. нейролептанальгезия;

 

54 Для ПРОФИЛАКТИКИ столбняка ранее вакцинированным лицам вводят: 1. 0,5 мл столбнячного анатоксина с последующей ревакцинацией; 2. 1 мл столбнячного анатоксина; 3. 250 МЕ противостолбнячного человеческого Ig;

 

55 Для уничтожения возбудителей в очаге и связывания токсинов применяют: 1.радикальное иссечение даже зажившей раны, антибиотики местно, ГБО, активно-пассивная иммунизация; 2. иссечение только открытых ран, местно антибиотики, столбнячный анатоксин; 3.иссече-ние краев раны, местно антибиотики, противостолбнячная сыворотка; 4. обработка раны антибиотиками, столбнячный анатоксин;

 

56 С целью достижения непрерывного перехода от пассивного иммунитета в активный применяют: 1.метод изолированного лимфооттока путем инъекции анатоксина и сыворотки в разные участки тела; 2. дробное введение столбнячного анатоксина; 3.введение анатоксина через некоторое время после иньекции противостолбнячной сыворотки; 4. введение анатоксина и сыворотки в одном шприце;

 

57 Наиболее частыми осложнениями при столбняке бывают: 1. пневмония, обтурация дыхательных путей мокротой, сердечно -cосудистая недостаточность; 2. ателектаз легких, сепсис, контрактура суставов; 3. заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, разрывы прямых мышц живота, опухоль мозга; 4. язвы роговицы, эрозии слизистой желудка, цистит, гипоонкотические отеки;

 

58 Профилактика возникновения столбняка: А. обширное иссечение поврежденных тканей с широким открытием раны; Б. активно-пассивная иммунизация; В. введение противостолбнячной сыворотки; Г. обработка раны антибиотиками; Д. ампутация поврежденной конечности; 1 - А,Б и Г. 2 - Б и Д. 3 - А,В и Г. 4 - А и В.

 

59 ПЕРВИЧНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ против столбняка проводится: 1. в детстве АКДС и АДС-М; 2. в детстве столбнячным анатоксином; 3. взрослым АКДС;

 

60 При ПОВТОРНОЙ ТРАВМЕ в срок от 20 дней до 2-х лет после активно-пассивной иммунизации без последующей ревакцинации вводят: 1. 0,5 мл АС-анатоксина; 2. 1 мл АС-анатоксина; 3. 250 МЕ сыворотки;