Ожоги, отморожения и электротравма.

 

Доц. В.Н.Горбачев, К.М.Н. А.Г.Синяков

 

1 Классификация степеней ожога принятая на XXVII съезде хирургов в 1960 году. 1. I, II, III, IV степень. 2. I, II, III, IV, V степень. 3. I, II, III степень. 4. I, II, IIIa, IIIb, IV степень.

 

2 В чем принципиальная разница между ожогами IIIa и IIIb степеней? 1.При ожоге IIIa степени возможно восстановление кожного покрова. 2.При ожоге IIIb степени сроки эпителизации значительно дольше чем при IIIa степени. 3. При ожоге IIIa степени реже развивается шок. 4. При ожоге IIIb степени поражается подкожно-жировая клетчатка.

 

3 Клиническая разница между ожогами I, II степени и IIIa ст.? 1. При ожоге IIIa степени нет пузырей. 2. При ожоге IIIa степени имеются лопнувшие пузыри. 3. В зоне ожога IIIa степени чувствительность снижена в сравнении с I-II степенями. 4. Зона ожога IIIa степени покрыта некрозом.

 

4 Клиническая разница между ожогами IIIa и IIIb степенями. 1. При ожоге IIIa степени нет некроза. 2. При ожоге IIIb степени ногтевые ластинки и волосы легко удаляются из зоны ожога. 3. При ожоге IIIb степени виден струп черного цвета. 4. При ожоге IIIa степени полностью отсутствует чувствительность.

 

5 Клиническая разница между зоной ожогов I-II ст. и IIIa-IIIb степеней.

1. В зоне I-II степеней снижается чувствительность. 2. В зоне IIIa-b степеней чувствительность болевая выше чем в зоне I-II степеней. 3.Температура в зоне ожога IIIa-b степеней ниже чем в зоне I-II ст. на 1-1,5 град. по С. 4.Зо-на ожога IIIa-b степеней покрыта всегда черным некротическим струпом.

 

6 Какой метод определения площади ожогов целесообразнее применять у детей. 1. Метод Постникова. 2. Метод Вилявина. 3. Правило " девяток ". 4. Правило ладони.

 

7 К скольким единицам Франка приравнивается ожог IIIa степени? 1. I ед. 2. II ед. 3. III ед. 4. IV ед.

 

8 Прогноз неблагоприятен при индексе Франка равному: 1. 60-90 ед. 2. 30-60 ед. 3. 90-130 ед. 4. свыше 130 ед.

 

9 Угроза ожоговой болезни возникает у взрослых при поражении: до 5% 2. до 5-10% 3. до 10-15% 4. свыше 15%

10 Угроза ожоговой болезни у детей возникает при поражении: 1. до 5% 2. до 5-10% 3. до 10-15% 4. свыше 15%

 

11 Периоды ожоговой болезни развиваются в следующей последовательности: 1.Шок, ожоговая токсемия, токсикопиемия, реконвалесценция. 2.Шок, токсикопиемия, реконвалесценция, ожоговая токсемия. 3.Шок, ожоговая токсемия, реконвалесценция, токсикопиемия. 4.Ожоговая токсемия, шок, токсикопиемия, реконвалесценция.

 

12 Острая ожоговая токсемия характеризуется: 1.Низкимд давлением, t,C до 37,5, заторможенностью. 2. Нормальным давлением, t,C 38-39, возбуждением. 3. Повышенным давлением, t,C до 37, сопор или кома.

4. Низкое давление, t,C до 37, сопор или кома.

 

13 Особенностью ожогового шока является... 1. Высокое артериальное давление. 2. Давление артериальное снижается быстро в торпидную фазу. 3. Давление артериальное нормальное в эректильной фазе. 4. Артериальное давление длительно остается стабильным, на средних физиологических показателях.

 

14 Характерной особенностью ожогового шока будет... 1. Длительная эректильная фаза. 2. Очень короткая продолжительность эректильной фазы. 3. Продолжительность эректильной фазы как при травматическом шоке. 4. Нет торпидной фазы.

 

15 Особенность обезболивания у детей при ожоговом шоке. 1. Наркотики в возрасте до 2-х лет не применяются. 2. Применяется в возрасте до 2-х лет только промедол в возрастной дозировке. 3. Возможно применение в возрасте до 5-и лет промедола и марадола. 4. При ожоговом шоке применяются наркотики или вещества для в/в анестезии.

 

16 Особенности течения ожогов у детей. 1.Чаще формируется сухой некроз. 2.Струп отторгается медленнее. 3.Чаще бывают нагноения. 4.Нагноения возникают реже.

 

17 Особенности инфузионной терапии при ожогах у детей. 1. Редко переливается кровь. 2. Шире ставятся показания к переливанию свеже-гепаринизированной крови чем у взрослых. 3. Не переливается глюкоза.

 

18 Действенное средство уменьшения глубины и площади ожога Повязка с аэрозолью типа " ЛИВИАН ". 2. Повязка с синтомициновой эмульсией. 3. Охлаждение зоны ожога струей хлорэтила. 4. Оставление зоны ожога без повязки.

 

19 При оказании первой помощи оптимальной следует считать асептическую повязку: 1. С раствором соды. 2. С аэрозолью типа " ПАНТАНОЛЬ ". 3. Со спиртом. 4. С синтомициновой эмульсией.

 

20 Транспортировка ожогового больного с подозрением на шок не должна превышать: 1. 1 час. 2. 0,5 часа. 3. 1,5 часа. 4. 2 часа.

 

21 При вынужденной длительной транспортировке больного с признаками ожогового шока следует в первую очередь: 1. Добиться полного обезболивания. 2. Дать обильное щелочное питье. 3. Ввести антигистаминные препараты. 4. Осуществить ингаляцию кислорода.

 

22 Основные методы лечения глубоких ожогов. 1. Пластика расщепленным лоскутом. 2. Итальянская пластика. 3. Пластика стеблем Филатова. 4. Пересадка кожи по Тиршу.

 

23 При использовании алло- и ксенотрансплантатов они меняются на ране: 1. Каждые сутки. 2. Каждые двое суток. 3. Раз в неделю. 4. В случае приживления не меняются.

 

24 Некрэктомия - это? 1. Рассечение нежизнеспособных рыхлых тканей до появления кровоточивости. 2. Это частичное иссечение струпа. 3. Это полное иссечение струпа. 4. Это рассечение плотного циркулярного струпа.

 

25 Химическая некрэктомия достигается путем применения:

1. Препаратов салициловой кислоты. 2. Мази Вишневского. 3. Протеолитических ферментов. 4. Гипертонических растворов.

 

26 При получении химического ожога следует промыть пораженное место проточной водой в течение: 1. 1-2 минут. 2. 5-10 минут. 3. 15 минут. 4. 20-30 минут.

 

27 Кислоты вызывают: 1. Творожистый некроз. 2. Коагуляционный некроз. 3. Рыхлый некроз. 4. Поверхностный некроз.

 

28 Тяжесть лучевого ожога в большей степени зависит от: 1.Состояния организма. 2.Вида излучения.3.Своевременной помощи.4.Места ожога.

 

29 Фазы течения лучевых ожогов. 1. Ранняя лучевая реакция, скрытый период, период острого воспаления, восстановления. 2. Скрытый период, первичная эритема, вторичная эритема, восстановления. 3.Скрытый период, ранняя лучевая реакция, вторичная эритема, восстановление. 4.Скрытый период, ранняя лучевая р-ция, период острого воспаления, восстановление.

 

30 Первая степень лучевого ожога: 1. Нет первичной эритемы, не формируется язва. 2. Нет первичной эритемы, язва формируется. 3. Есть первичная эритема, нет язвы. 4. Есть первичная эритема, есть язва.

 

31 Оптимальный вариант лечения небольшого лучевого ожога.

1. Очищение язвы с последующей пластикой. 2. Очищение язвы, перевязка с целью достижения эпителизации. 3. Иссечение язвы с наложением швов. 4. Ампутация конечности в месте с язвой.

 

32 Отличие ожога вольтовой дугой от электротравмы: 1. Нет знаков тока. 2. Есть знаки тока. 3. Отсутствует общая реакция организма 4.Развивается без непосредственного контакта с электричеством

 

33 Какие факторы делают организм более устойчивым к электротравме? 1. Наличие в крови алкоголя. 2. Гипоксия. 3. Отсутствие перегревания организма. 4. Низкие цифры Калия крови.

 

34"Знаки тока" обнаруживаются у пострадавших отэлектротравмы:

1. Во всех случаях. 2. В 30%. 3. В 60%. 4. Не более чем в 40%.

 

35 В какой степени опасны петли тока для организма (указать последовательность от менее к более опасным)? 1. Одинаково опас-ны. 2. Нижняя петля, верхняя петля, полная петля. 3. Верхняя петля, нижняя петля, полная петля. 4. Полная петля, верхняя петля, нижняя петля.

 

36 При наличие удовлетворительного самочувствия и ясного сознания после электротравмы для больного необходимо: 1. Снять ЭКГ. 2. Наблюдать в течении часа. 3. Транспортировать с готовностью проводить реанимацию. 4. Наблюдать не менее 2-х часов и снять ЭКГ.

 

37 Причина поражения верхних дыхательных путей при ожоге?

1.Непосредственное воздействие высокой температуры и воздействие продуктов горения. 2.Воздействие продуктов горения и нарушение микроциркуляции в следствии шока. 3.Непосредственное воздействие высокой температуры вдыхаемого воздуха. 4.Высокая температура вдыхаемого воздуха, нарушение микроциркуляции на фоне шока, снижение вентиляции легких.

 

38 Поражение дыхательных путей по индексу Франка равно: 1. 10 ед. 2. 20 ед. 3. 30 ед. 4. 40 ед.

 

39 Отморожению способствуют: А) повышенная влажность воздуха; Б) тесная одежда или обувь; В) гиповитаминоз; Г) генетическая обусловленность непереносимости холода. 1 - А,Б и В; 2 - А и В; 3 - Б и Г; 4 - Г; 5 - все ответы правильны.

 

40 Основной причиной отморожений является? 1.Нарушение микроклимата. 2.Ишемия тканей, которую обусловливает замедление кровотока. 3. Недостаток витаминов. 4. Повышенная влажность и ветер.

 

41 Принято различать следующие периоды отморожений: 1. Реактивный, дореактивный. 2. Скрытый, дореактивный. 3.Скрытый, реактивный. 4. Скрытый, дореактивный, реактивный.

 

42 Развитию отморожения типа "Траншейная стопа" способствует не только холод, но и длительный порывистый ветер, а также повышенная влажность? 1. Да. 2. Нет.

 

43 При I степени отморожения страдает поверхностный слой кожи и наблюдаются преходящие нарушения кровообращения? 1. Да. 2. Нет

 

44 В отмороженном участке сохраняется повышенная чувствитель-ность к пониженной температуре и другим раздражителям? 1. Да. 2. Нет.

 

45 После неоднократных поверхностных отморожений кожа становится синюшной и немного инфильтрированной - это? 1. "Траншейная стопа". 2. Отморожение I степени. 3. Ознобление. 4. Влажное замораживание. 5. Скрытый период отморожения.

 

46 Для отморожений II степени - характерно? 1. Поражение поверхностного слоя кожи и наблюдается нарушение кровообращения. 2. Некроз поверхностного (вплоть до мальпигиева) слоя кожи. 3. Сухое инфицирование тканей.

 

47 При отморожении II степени в результате омертвения тканей и нарушений кровообращения наступает тотальный некроз с хорошо выраженной демаркационной линией? 1. Да. 2. Нет.

 

48 Переход влажного некроза в сухую мумификацию... 1. Не происходит никогда. 2. Совершается очень медленно. 3. Совершается быстро.

 

49 При отморожениях IV степени окончательные размеры гибели тканей можно установить? 1. Сразу. 2. Через несколько часов. 3. Через 1 - 2 суток. 4. Через 4 - 6 суток. 5. Через 9 - 12 суток.

 

50 Главной причиной гибели тканей при пониженной температуре является нарушение кровообращения... 1. Да. 2. Нет.

 

51 В реактивном периоде объективно наблюдают побледнение, похолодание и нарушение чувствительности кожи. 1. Да. 2. Нет.

 

52 При отморожениях следует проводить иммунизацию против столбняка? 1. Не следует. 2. Следует всегда. 3. Не следует при отморожениях I степени.

 

53 Натирание отмороженных участков тела снегом... 1.Целесообразно, так как это средство используется в народной медицине. 2.Бесполезно. 3.Вредно, так как повреждение кожи грозит инфицированием.

 

54 При отморожении III и IV степени некротомию целесообразно проводить на...? 1. 1 - 2 сутки. 2. 3 - 5 сутки. 3. 8 - 10 сутки. 4. 12 - 17 сутки.

 

55 В дореактивном периоде при отогревании отмороженной конечности по методу Голомидова нет необходимости... 1. Укутывать конечность в ватное одеяло. 2. Назначать горячее питье. 3. В/в вводить подогретые растворы, реополиглюкин. 4. Назначать гепарин, пазмолитики. 5. Погружать конечность в теплую воду.

 

56 При ранней некротомии мертвые ткани рассекаются до... 1. Костей. 2. Мышц. 3. Появления капиллярного кровотечения. 4. Появления артериального кровотечения. 5. Подкожной клетчатки.

 

57 При отморожениях, как правило, не возникают осложнения...

1. Флегмона, сепсис, столбняк. 2. Сепсис, рожа, эризипелоид. 3. Столбняк, фурункул, абсцесс Броди.