Местная анестезия

 М Е С Т Н А Я А Н Е С Т Е З И Я

1 Появление местного обезболивания связывают с открытием КОКАИНА: 1.А.И.Лукашевичем /1886/ и Оберстом /1988/; 2.А.В.Вишневским /1922/;3. В.К.Анрепом /1880/ и К.Коллером /1884/; 4. Реклю /1889/ и Шлейхом /1891/.

 

2 Кто предложил вводить лекарственные вещества в ткани с помощью полой иглы? 1. А.Bier /1898/. 2. Wood /1853/. 3. А.В.Орлов /1887/. 4. Н.И.Пирогов /1830/.

 

3 НОВОКАИН известен с 1905 г. после открытия его.. 1. А.Эйнхорном; 3. У.Мортоном; 2. А.В.Вишневским; 4. В.К.Анрепом

 

4 Препараты для местной анестезии, хотя и во много раз токсичнее, по сравнению с большинством препаратов для наркоза, но при правильно выбранных дозировках не оказывают отрицательного действия на организм. 1. Да. 2. Нет.

 

5 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к местной анестезии НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: 1. непереносимость больным анестезирующих средств; 2. возраст более 16 лет; 3. наличие у больных нарушений психики; 4. продолжающееся внутреннее кровотечение, требующее экстренной операции; 5. наличие воспалительных изменений в тканях, препятствующих выполнению анестезии.

 

6 Во время выполнения операций под местной анестезией СОХРАНЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ: 1.тактильная; 2.температурная; 3.болевая.

 

7 Перед операцией под местной анестезией ПРЕМЕДИКАЦИЮ следует проводить: 1. только детям; 2. больным с лабильной нервной системой; 3. всем без исключения; 4. только больным пожилого возраста.

 

8 Инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому соединяет в себе качества проводниковой и инфильтрационной анестезии. 1. Да. 2. Нет.

 

9 Укажите правильное сочетание КОНЦЕНТРАЦИИ новокаина и вида местной анестезии:

1. инфильтрационная анестезия	0,5% - 1%
2. проводниковая анестезия	0,25% - 0,5%
3. поверхностная /терминальная/ анестезия	1% - 2%
4. Внутрикостная анестезия	0,25% - 0,5%

 

10 Какова ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ инфильтрационной анестезии новокаином? 1. 25 - 30 мин. 2. 40 - 60 мин. 3. 60 - 90 мин. 4. 90 - 120 мин.

 

11 При использовании 0,25% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА препарата составляет? 1. 500 мл. /1,25 г/ 2. 1000 мл. /2,5 г/ 3. 1500 мл. /3,75 г/

 

12 При использовании 0,5% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии... А) максимальная разовая доза 200 мл; Б) максимальная разовая доза 400 мл; В) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2,5 г; Г) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2 г. 1 - А и Г; 2 - А и В; 3 - Б и Г; 4 - Б и В.

 

13 ВНУТРИВЕННО новокаин следует вводить медленно, не более 250 мл - 0,25% раствора. 1. Да. 2. Нет.

 

14 Для проводниковой и регионарной анестезии, а также при блокадах нервов можно использовать 2% раствор новокаина в количестве: 1. До 25 мл. 2. 30 - 40 мл. 3. До 60 мл.

 

15 Согласно рекомендациям А.В.Вишневского при выполнении местной анестезии следует: А) добавить к новокаину адреналин из расчета 2 - 3 капли на 100 мл; Б) использовать раствор анестетика подогретым; В) для приготовления новокаина использовать изотонический раствор электролита; Г) использовать мало концентрированные растворы новокаина; Д) вводить анестетики с учетом футлярности строения тканей; Е) работать попеременно шприцем и скальпелем. 1- А,Б,В,Д и Е. 2 - А,Б,Г,Д и Е. 3 - Б,В,Г,Д и Е. 4 - А,Б,В,Г и Д. 5 - А,Б,В,Г и Е. 6 - все ответы правильны.

 

16 К разновидностям РЕГИОНАРНОЙ анестезии относят: А) внутривенную; Б) внутрикостную; В) анестезию нервных узлов; Г) спинномозговую анестезию; Д) анестезию по Лукашевичу - Оберсту;

1- А,Б,В и Д. 2-А,Б,Г и Д. 3-Б,В,Г и Д. 4-А,В,Г и Д. 5-все ответы правильны.

 

17 При ЭНДОНЕВРАЛЬНОЙ анестезии 2% раствором новокаина, как правило, обезболивание наступает через: 1. 5 мин. 2. 10 - 15 мин. 3. 15 - 20 мин. 4. 20 - 25 мин.

 

18 Для продления действия и усиления эффекта местной анестезии к раствору анестетика добавляют: А) вазоконстрикторы /адреналин, вазопрессин/; Б) витамин В1 /тиамин/; В) углекислый газ; Г) витамин В6 /пиридоксин/; Д) коллоидные растворы. 1 - А,Б,В и Г. 2 - Б,В,Г и Д. 3 - А,Б,В и Д. 4 - А,В,Г и Д. 5 - А,Б,Г и Д. 6 - все ответы правильны.

 

19 Идеальным анестетиком для проводниковой анестезии считают: 1. Дикаин. 2. Новокаин. 3. Лидокаин.4. Совкаин.

 

20 В сущности, внутрикостная анестезия представляет собой разновидность внутривенной анестезии. 1.Да.2. Нет.

 

21 Для выполнения МЕЖРЕБЕРНОЙ анестезии 1 - 2% новокаин вводят: 1.У верхнего края ребра. 2.У нижнего края ребра. 3.У середины ребра.

 

22 При выполнении блокады плечевого сплетения по КУЛЕНКАМПФУ лидокаин /1% - 30 мл/ вводят: 1. Над ключицей, кнаружи от подключичной артерии. 2. Над ключицей, кнутри от подключичной артерии. 3. Под ключицей, кнаружи от подключичной артерии. 4. Под ключицей, кнаружи от подключичной артерии.

 

23 Анестезия чревных нервов по БРАУНУ проводится...1. В положении больного сидя, как при спинномозговой пункции. 2.После вскрытия брюшной полости срединным разрезом. 3. В положении больного на правом боку с сильно согнутыми ногами.

 

24 С какой целью можно использовать РЕТРОМАММАРНУЮ НОВОКАИНОВУЮ БЛОКАДУ? А) с лечебной, при начальных формах мастита; Б) как элемент местной анестезии при секторальной резекции; В) как элемент местной анестезии при вскрытии гнойника; 1 - А и В. 2 - Б и В. 3 - А. 4 - А и Б. 5 - все ответы правильны.

 

25 Какое количество 0,25% новокаина следует вводить при выполнении односторонней ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ: 1. до 20 мл; 2. 20 - 30 мл. 3. 40 - 50 мл; 4. 60 - 80 мл.

 

26 Показанием для проведения поясничной /ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ/ блокады является: А) гемотрансфузионный шок; Б) парез кишечника; В) как основа для последующей местной анестезии при операциях на поясничной области; 1 - А и В. 2 - Б и В. 3 - А. 4 - А,Б и В.

 

27 При выполнении ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ блокады с каждой стороны новокаина вводят... 1. 0,5% раствор по 80 - 100 мл. 2. 0,25% раствор по 60 - 80 мл. 3. 0,25% раствор по 100 - 120 мл.

 

28 ВНУТРИВЕННУЮ регионарную анестезию не целесообразно проводить при: 1. Сшивании сухожилий и нервов на предплечье и кисти. 2. Хирургической обработке ран голени и стопы. 3. Вскрытии флегмон предплечья и голени.

 

29 Какие мероприятия целесообразно выполнять при операциях, проводившихся под внутривенной или внутрикостной анестезии: А) за 15-20 минут перед завершением операции п/кожно ввести кофеин; Б) первоначально жгут накладывают несколько проксимальнее, чем это требуется для операции; В) при наступлении анестезии дистальнее накладывают второй жгут, а предыдущий снимают; Г) перед наложением жгута конечность приподнимают на 1-2 минуты для оттока венозной крови; Д) обескровливание конечности кардинально сказывается на эффективности анестезии. 1 - А,Б,В и Г. 2 - А,Б,В и Д. 3 - А,Б,Г и Д. 4 - А,В,Г и Д. 5 - Б,В,Г и Д. 6 - все ответы правильны.

 

30 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на верхней конечности? 1. 80 - 100 мл. 2. 150 - 200 мл. 3. 200 - 250 мл.

 

31 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на нижней конечности? 1. 100 - 120 мл. 2. 150 - 180 мл. 3. 200 - 250 мл. 4. 300 - 350 мл.

 

32 Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИКОСТНОЙ анестезии при операции на стопе? 1. 50 - 60 мл. 2. 70 - 100 мл. 3. 100 - 150 мл. 4. 150 - 200 мл.

 

33 Эффективность местной анестезии будет повышаться с дачей лекарственных средств: А) дроперидола; Б) промедола; В) фентанила; Г) кофеина; 1 - А,Б и Г. 2 - Б,В,Г. 3 - А,В и Г. 4 - А,Б и В. 5 - все ответы правильны.

 

34 Какие симптомы не характерны ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ анесте-зирующего вещества при местной анестезии? 1. Беспокойство больного. 2. Учащение пульса. 3. Снижение артериального давления. 4. Гиперемия кожи.

 

35 Анестезирующее вещество введенное в ПЕРИДУРАЛЬНОЕ пространство блокирует...1. задние /чувствительные/ корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной и температурной чувствительности; 2.передние /двигательные/ корешки с развитием двигательного паралича; 3. передние и задние корешки одновременно.

 

36 На каком уровне обычно выполняют пункцию при СПИННОМОЗ-ГОВОЙ анестезии? 1. L3 - L4. 2. L2 - L3. 3.Чаще L1 - L2.

 

37 Укажите правильную концентрацию и количество новокаина для производства СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии? 1. 5% - 2 мл. 2. 2% - 2 мл. 3. 1% - 4 мл. 4. 0,5% - 10 мл.

 

38 Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии новокаином? 1. Фовлера. 2. Тренделенбурга. 3. Строго горизонтальное.

 

39 Какое лекарственное средство необходимо ввести больному за 30 минут перед выполнение спинномозговой анестезией? 1. Атропин 1% - 1,0. 2. Промедол 2% - 1,0. 3. Эфедрин 5% - 1,0. 4. Морфин 1% - 1,0.

 

40 Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии совкаином /1% - 0,5-1,0/? 1. Фовлера. 2. Тренделенбурга. 3. Строго горизонтальное.

 

41 Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использовании СОВКАИНА в качестве анестетика? 1. Не более 1 часа. 2. от 1 до 2-х часов. 3. 2 - 3 часа. 4. достигает 4-х часов.

 

42 Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использо-вании НОВОКАИНА в качестве анестетика? 1. Не более 1 часа. 2. от 1 до 2-х часов. 3. 2 - 3 часа. 4. достигает 4-х часов.

 

43 Кто впервые предложил использовать СПИННОМОЗГОВУЮ анестезию? 1. Р.Р.Вреден /1898/. 2. А.В.Вишневский /1922/. 3. А.Бир /1899/. 4. С.С.Юдин /1925/. 5. А.Долиотти /1933/.

 

44 Кто впервые предложил использовать ПЕРИДУРАЛЬНУЮ анесте-зию? 1. H.Braun /1911/ et F.Hartel /1912/. 2. Page /1920/ et А.Dogliotti /1925/. 3. В.К.Анреп /1879/ и K.Keller /1884/. 4. A.Sicard /1901/ et F.Cathelin /1901/

45 ЭПИДУРАЛЬНАЯ анестезия является разновидностью проводни-ковой анестезии. 1. Да. 2. Нет.

 

46 Промежуток между твердой мозговой оболочкой и периостом позвоночного канала (перидуральное пространство) равен... 1. 3 - 6 мм. 2. 5 - 8 мм. 3. 7 - 10 мм.

 

47 Укажите правильную последовательность слоев ткани при проведении иглы в перидуральное пространство по средней линии /срединный доступ/: А) кожа и подкожная жировая клетчатка; Б) желтая связка; В) m. erector spinae; Г) связки остистых отростков. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В,Г и Б. 3 - А,В,Б И Г. 4 - А,Г и Б.

 

48 При выполнении перидуральной анестезии ПУНКЦИЯ ИГЛОЙ... 1. может быть выполнена только на уровне Т10 - Т12; 2. безопаснее на ровне L2 - L3; 3. Выполняется на любом уровне позвоночного столба в зависимости от места операции.

 

49 В какой последовательности исчезает ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ при перидуральной анестезии? 1. Температурная - тактильная - болевая. 2. Тактильная - температурная - болевая. 3. Болевая - тактильная - температурная. 4. Болевая - температурная - тактильная. 5. Температур-ная - болевая - тактильная.

 

50 Какие АНЕСТЕТИКИ используют для перидуральной анестезии? А) новокаин; Б) дикаин; В) тримекаин; Г) лидокаин. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - В и Г. 5 - все ответы правильны.

 

51 При перидуральной анестезии ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НАСТУПАЕТ, как правило, через... 1. 10 - 20 мин; 2. 30 - 40 мин; 3. 40 - 60 мин;4. 60 - 90 мин.

 

52 Сколько времени длится перидуральная анестезия? 1. Не более 1 часа. 2. 1 - 2 часа. 3. 3 - 4 часа. 4. Не менее 5 часов.

 

53 В какой концентрации и каком количестве используют ДИКАИН для перидуральной анестезии? 1. 0,1% - 20-30 мл. 2. 0,3% - 10-15 мл. 3. 0,3% - 20-30 мл.

 

54 Существенное ПРОДЛЕНИЕ перидуральной анальгезии можно добиться, добавив к анестетику раствор... 1. анальгина; 2. морфина; 3. дроперидола.

 

55 В какой концентрации обычно используют ЛИДОКАИН для перидуральной анестезии? 1. 0,25% 2. 0,75% 3. 1% 4. 3%

 

56 Перидуральная анестезия НЕ ПОКАЗАНА... 1. лицам пожилого и старческого возраста; 2. больным с тяжелыми заболеваниями сердечно- сосудистой системы; 3.лицам с эндокринными заболеваниями /диабет, тиреотоксикоз/; 4. лицам с гиповолемией на почве интоксикации.

 

57 Для идентификации перидурального пространства используют метод Сикара-Форестье, который основан на... 1. выявлении отрицательного давления в перидуральном пространстве; 2. утрате сопротивления при давлении пальцем на поршень шприца; 3. дробном введении анестетика, начиная с пробно дозы; 4. отсутствии истечения спинномозговой жидкости из иглы.

 

58 Какую иглу используют для введения катетера в перидуральное пространство? 1. Бира. 2. Дюфо. 3. Туохи. 4. Кассирского. 5. Менгини. 6. Шиба.

 

59 Какой синоним имеет САКРАЛЬНАЯ анестезия? 1.Экстрадуральная. 2. Каудальная. 3. Парадуральная. 4. Эпидуральная.

 

60 Для выполнения сакральной анестезии иглу под углом 20 град. вводят в отверстие кресцового канала. В качестве анестетика используют 2% раствор новокаина 20 мл. Сколько времени длится анестезия? 1. 15 - 20 мин. 2. 30 - 40 мин. 3. 40 - 60 мин. 4. Не менее 1 часа.

 

61 Какие анестетики следует использовать для анестезии смазы-ванием или орошением? 1. Дикаин 0,25%; совкаин 1%. 2. Лидо-каин 1%; тримекаин 1%; новокаин 0,5%. 3. Дикаин 1%; лидокаин 5%.

 

62 Для инфильтрационной анестезии следует применять? 1. Дикаин 0,25%; совкаин 1%. 2. Лидокаин 1%; тримекаин 1%; новокаин 0,5%. 3. Дикаин 1%; новокаин 0,25%. 4. Тримекаин 0,25%; новокаин 0,25%.

 

63 При терминальной и инфильтрационной анестезии происходит блокада: 1. окончаний чувствительных нервов; 2. болевой импульсации по стволам нервов; 3. болевой чувствительности по нервным сплетениям.

 

64 Анестезия кисти по Брауну-Усольцевой проводится: 1. Дика-ином 1%; 2. новокаином 2%; 3. совкаином 0,5%; 4. новокаином 0,25%.

 

65 Перидуральное пространство: 1. сообщается с субарахноидальным пространством; 2. сообщается с желудочками мозга; 3. не сообщается ни с субарахноидальным пространством, ни с желудочками мозга.

 

66 При выполнении перидуральной анестезии используют следующие анестетики? 1. 2.0 - 1% раствора новокаина. 2. 0,5 - 1% раствора сов-каина. 3. 20.0 - 2% раствора тримекаина. 4. 10.0 - 0,3% раствора дикаина.

 

67 При проведении спинномозговой анестезии больному придают следующее положение: 1 строго горизонтальное; 2. положение Фовлера; 3. положение больного зависит от плотности анестетика; 4. Полусидячее по Федорову; 5. положение Тренделенбурга.

 

68 В течении спинномозговой анестезии чаще наблюдается? 1. Снижение артериального давления. 2. Повышение артериального давления. 3. Снижение венозного давления. 4. Повышение артериального и повышение венозного давления.

 

69 Наиболее частое осложнение после спинномозговой анестезии? 1. Менингит. 2. Головные боли. 3. Боли в месте спинномозговой пункции.

 

70 При проведении спинномозговой пункции в случае снижения артериального давления и появления тахикардии, тошноты необходимо: 1. придать положение по Фовлеру; 2. придать положение Тренделенбурга; 3. уложить больного на правый бок; 4. уложить больного на левый бок.

 

71 Преимущества метода анестезии по А.В. Вишневскому от инфильтрационной анестезии по Реклю-Шлейху? 1. В эндоневральном введении анестетика. 2. В гидравлической препаровке тканей. 3. В уменьшении времени оперативного вмешательства. 4. В отсутствии побочных эффектов.

 

72 Для профилактики аллергических реакций на анестетики необходимо прежде всего: 1. тщательно собрать анамнез; 2. провести пробу на переносимость; 3.пользоваться таблицей токсичности препаратов.

 

73 Местная анестезия у детей... 1.не желательна; 2.предпочтительна.

 

74 При проведении местной анестезии... 1. сознание пациента сохраняется; 2. имеется некоторая сонливость; 3. состояние пациента зависит от применяемого анестетика.

 

75 Для ПРОДЛЕНИЯ действия анестетика к нему добавляют: 1. адреналин; 2. физиологический раствор хлорида натрия; 3. фурацилин.