Ствол мозга: морфофизиология

1. Общие принципы строения ствола мозга:

- анатомические особенности:

1) расположение – задняя черепная ямка;

2) верхняя граница – верхние холмики четверохолмия;

3) нижняя граница – перекрест пирамид;

4) внутреннее строение – является ростральным продолжением спинного мозга, учитывая наличие не только сегментарных, но и надсегментарных центров имеет отличительные особенности, в связи с чем, выделяют:

- продолговатый мозг,

- варолиев мост,

- средний мозг;

- каждый отдел ствола включает в себя:

1) серое вещество, включающее в себя ядра черепных нервов и ряд ядер надсегментарных центров, расположенных в виде колонок, простирающихся в каудально-ростральном направлении,

2) белое вещество, состоящее из проводящих путей и волокон, как транзитных (сверху вниз и снизу вверх), так и собственных, осуществляющих связи с другими отделами мозга и внутри ствола,

3) желудочковая система – остаток первичной полости, состоит из нескольких отделов:

- IV желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мостом с одной стороны и мозжечком с другой, соединен как с III желудочком, так и с субархноидальным пространством посредством отверстий Люшка и Мажанди,

- водопровод мозга – расположен на уровне среднего мозга на границе крыши и покрышки, осуществляется связь III и IV желудочков.

2. Основание (basis) ствола мозга состоит преимущественно из белого вещества, включает нисходящие пути от коры и подкорковых структур:

- кортикоспинальный путь – аксоны I (центральных) нейронов пути произвольного движения, идущие к передним рогам спинного мозга – на границе со спинным мозгом образуют неполный перекрест на противоположную сторону – пирамиды – и формируют два двигательных пути в спинном мозге,

- кортикобульбарный путь -аксоны I (центральных) нейронов пути произвольного движения, идущие к двигательным ядрам ствола мозга – большинство ядер имеет двустороннюю иннервацию, за исключением нижней части ядра VII и всего ядра XII черепного нерва (правило 1,5 ядер),

- кортикопонтинные и понтоцеребеллярный пути – аксоны пути неоцеребеллума, обеспечивающие связь коры с мозжечком;

3. Покрышка (tegmentum) ствола мозга занимает большую часть объема ствола мозга и включает ряд образований:

- ядра черепных нервов (снаружи внутрь):

1) ядра специфической соматической чувствительности (SSA)– вестибулярные[1] и кохлеарные[2] ядра VIII черепного нерва,

2) ядра общей соматической чувствительности (GSA)– ядра[3] V черепного нерва – являются аналогами задних рогов спинного мозга,

3) ядра общей и специфической висцеральной чувствительности (VA) – одиночное[4] ядро (VII, IX, X черепные нервы),

4) ядра вегетативной (парасимпатической) нервной системы (GVE) – добавочное ядро (III), верхнее (VII) и нижнее (IX) слюноотделительные ядра, дорсальное ядро (X),

5) двигательные ядра, связанные с висцеральной мускулатурой (SVE) – моторное ядро тройничного нерва (V), ядро лицевого нерва (VII), двойственное ядро (IX, X), ядро добавочного нерва (XI),

6) собственно двигательные ядра (GSE) – ядро глазодвигательного (III), блокового (IV), отводящего (VI) и подъязычного (XII) нерва – являются аналогами передних рогов спинного мозга;

- восходящие пути:

1) путь глубокой чувствительности (медиальная петля) – аксоны II нейронов пути глубокой чувствительности для тела и конечностей,

2) спиноталамический и спиноретикулярный пути – аксоны II нейронов пути поверхностной чувствительности для тела и конечностей,

3) тригеминоталамический путь (тройничная петля) – аксоны II нейронов пути поверхностной и глубокой чувствительности для лица,

4) латеральная петля – аксоны II нейронов пути слухового анализатора,

5)центральный путь покрышки – аксоны II нейронов пути вкусового анализатора;

- нисходящие пути (экстрапирамидные):

1) дорсолатеральная система регуляции мышечного тонуса (руброспинальный путь),

2) вентромедиальная система регуляции мышечного тонуса (текто-, вестибуло- и ретикулоспинальный путь),

3) медиальный продольный пучок – система регуляции взора,

4) нисходящий вегетативный путь – аксоны I нейронов вегетативного пути,

5) антиноцицептивный путь – аксоны нейронов голубого ядра и ядер шва;

- ретикулярная формация:

1) ядра шва – средний мозг: верхнее центральное – В8, дорсальное – В7; мост: среднее – В6, мостовое – В5; продолговатый мозг: большое – В3, темное – В2, бледное – В1 (медиатор – серотонин),

2) центральные ядра – гигантоклеточное, каудальное, оральное, клиновидное ядра,

3) латеральные ядра – центральное, мелкоклеточное, парабрахиальное, педунколопонтинное ядра,

4) прочие ядра: голубое - А6, вентральное поле покрышки (А10);

- специфические образования (экстрапирамидная система):

Красное ядро,

Нижняя олива,

Черная субстанция (A9).

4. Крыша (tectum) занимает дорсальную часть ствола мозга и включает в себя специфические образования:

- четверохолмие (на уровне среднего мозга):верхние холмики – III нейрон подкоркового пути зрительного анализатора, и нижние холмики – III нейрон пути слухового анализатора – формируют нисходящий тектоспинальный путь,

- передний и задний мозговые паруса – формирующие крышу IV желудочка,

- тонкое и клиновидное ядра (на уровне продолговатого мозга) – тела II нейронов пути глубокой чувствительности.