Средства для лечения цереброваскулярных заболеваний

 

1. Актовегин (Actovegin)

Фармакологическое действие: метаболическое. Актовегин является антигипоксантом, активирует метаболизм глюкозы и кислорода.

Показания: метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (синдром церебральной недостаточности, ишемический инсульт, черепно-мозговая травма), периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы), гипоксия и ишемия различных органов и тканей и их последствия.

Способ применения и дозы: в/в капельно или в/в струйно. Обычно – по 250 мл/сут в/в. Возможно увеличение начальной дозы до 500 мл. Скорость инфузии – около 2 мл/мин. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. Дозировка в зависимости от определенных показаний. Нарушения кровоснабжения и метаболизма головного мозга: в/в, вначале – по 250-500 мл/сут в течение 2 нед, далее – по 250 мл несколько раз в неделю в течение не менее 4 нед. Ишемический инсульт: в/в, по 250-500 мл ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2-3 нед.

 

2. Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Фармакологическое действие: анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное.

Показания: повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, ревматическая хорея, грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, другие болевые синдромы слабой и средней интенсивности.

Способ применения и дозы: внутрь, 500-1000 мг/сут (до 3 г), можно применять 3 раза в сутки; детям 2-3 лет – 100 мг/сут, 4-6 лет – 200 мг/сут, 7-9 лет – 300 мг/сут, старше 12 лет – 250 мг 2 раза в сутки, суточная доза не более 750 мг.

В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – в суточной дозе 325 мг, длительно. При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т.ч. для профилактики рецидивов – 325 мг/сут, с постепенным увеличением максимально до 1000 мг/сут.

 

3. Винпоцетин (Vinpocetine, Кавинтон)

Фармакологическое действие: сосудорасширяющее, антиагрегационное, улучшающее мозговое кровообращение, антигипоксическое.

Показания: нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. инсульт, вертебро-базилярная недостаточность, мозговая травма, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, сосудистая деменция, гипертоническая и посттравматическая энцефалопатия), перемежающаяся недостаточность и спазм сосудов головного мозга; головная боль, головокружение (в т.ч. лабиринтного происхождения), нарушение памяти, двигательные расстройства, в т.ч. апраксия, афазия, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, болезнь Меньера, кохлеовестибулярный неврит, шум в ушах.

Способ применения и дозы: внутрь, после еды, по 5-10 мг 3 раза в сутки. Поддерживающая доза – по 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения в течение 2 мес.

В/в капельно, медленно (максимальная скорость инфузии – 80 капель/мин), по 10-20 мг в 500-1000 мл изотонического раствора натрия хлорида. При необходимости в течение 3-4 дней дозу увеличивают до максимальной – 1 мг/кг/сут. Курс лечения – 10-14 дней. Затем переходят на прием препарата внутрь (по 10 мг 3 раза в сутки) с постепенным уменьшением дозы перед отменой.

 

4. Надропарин кальция (Nadroparin calcium, Фраксипарин)

Фармакологическое действие: антикоагулянтное.

Показания: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, острый коронарный синдром, профилактика тромбозов у больных с высоким риском: при ортопедических, онкологических и общехирургических операциях.

Способ применения и дозы: вводят в подкожную клетчатку живота (игла располагается перпендикулярно кожной складке).

Для профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургической практике: п/к 0,3 мл за 2-4 ч до начала операции и по 0,3 мл 1 раз в сутки в последующие 7 дней.

 

5. Нимодипин (Nimodipine, Нимотоп)

Фармакологическое действие: нейропротективное, вазодилатирующее, антиагрегационное.

Показания: ишемическое нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, сенильная деменция.

Способ применения и дозы: внутрь, натощак (таблетки не разжевывают), с небольшим количеством жидкости, в/в капельно, интрацистернально. Острая церебральная ишемия: по 30 мг 4 раза в сутки в течение 1 мес (не более). Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии – в начальной дозе 1 мг/ч (5 мл/ч) в течение 2 ч (приблизительно 15 мкг/кг/ч), затем (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) – 2 мг/ч (10 мл/ч), что составляет около 30 мкг/кг/ч.

 

6. Пентоксифиллин (Pentoxifylline, Трентал)

Фармакологическое действие: антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротективное, сосудорасширяющее.

Показания: цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, вирусная нейроинфекция, деменция, диабетические нейро- и ангиопатии, синдром Рейно.

Способ применения и дозы: внутрь, после еды, не разжевывая; 0,2 г 3 раза в сутки; при достижении эффекта (через 1-2 нед) переходят на поддерживающие дозы: 0,1 г 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 нед и более; в/в (в течение 90-180 мин) – 0,1 г в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; в случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 0,2-0,3 г; в/а – 0,1 г (до 0,2-0,3 г) в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида; длительность инфузии – 10 мин.

 

7. Эуфиллин (Euphyllin)

Фармакологическое действие: спазмолитическое, вазодилатирующее, бронходилатирующее, диуретическое.

Показания: хроническая недостаточность мозгового кровообращения, отек мозга.

Способ применения и дозы: в/в медленно (разбавив предварительно в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида), в/м. По 0,12–0,24 г 3 раза в сутки в течение 2 нед; детям в/в – 2–3 мг/кг.

 

Холинергические средства

 

Холина альфосцерат (Choline alfoscerate, Глиатилин)

Холиномиметик центрального действия с преимущественным влиянием на ЦНС. В состав препарата входит 40,5% метаболически защищенного холина. Метаболическая защита обеспечивает высвобождение холина в головном мозге.

Фармакологическое действие: нейропротективное. При попадании в организм расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина – одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) нейронной мембраны.

Показания: острый период черепно-мозговой травмы с преимущественно стволовым уровнем поражения (нарушение сознания, коматозное состояние, очаговая полушарная симптоматика, симптомы поражения ствола мозга); ишемический и геморрагический инсульт в остром и восстановительном периоде; дегенеративные или инволюционные мозговые психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности (болезнь Альгеймера и мультиинфарктные деменции, а также состояния, характеризующиеся нарушениями памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности, способности концентрации); изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная нестабильность, раздражительность, снижение интереса.

Способ применения и дозы: в/м, в/в (медленно) при острых состояниях – по 1000 мг/сут. Внутрь, до еды, при хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменции – по 400 мг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 3-6 мес.

 

 

Терминологический словарь

Абсанс – кратковременное (секунды) выключение сознания, замирание, затемнение сознания у эпилептиков.

Аггравация – преувеличение признаков и тяжести имеющегося заболевания.

Агейзия – выявление утраты вкуса.

Агно­зия – утрата способности узнавать знакомые предметы, ори­ентации при отсутствии психических расстройств.

Агнозия зрительная – утрата способности узнавать знакомые предметы.

Агнозия слу­ховая – утрата способности узнавать знакомые звуки.

Агнозия тактильная – утрата способности узнавать знакомые предметы.

Аграфия – невозможность письма при отсутствии пареза в руке.

Адиадохокинез – нарушение правильного чередования противоположных движений (сгибания и разгибания, супинации и пронации).

Акалькулия – нарушение способности оперировать цифрами.

Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипофиза и гипоталамуса и проявляющееся увеличением размеров кистей, стоп, лицевого скелета, внутренних органов и нарушением обмена веществ.

Алалия – отсутствие или ограниченность речи у детей в связи с недоразвитием или поражением в натальном периоде (доречевой период) речевых зон головного мозга – лобных и/или височных долей. Этот диагноз устанавливается при отсутствии глухоты, слабоумия и механической анартрии. Различают моторную, сенсорную и тотальную алалию.

Алексия – нарушение чтения при сохранности зрения.

Амавроз – полная потеря зрения.

Амблиопия – снижение остроты зрения.

Амнезия – потеря памяти, утрата воспоминаний о тех или иных событиях. Различают прогрессирующую (с постепенной утратой воспоминаний), фиксационную (ослабление или отсутствие запоминания текущих событий при сохранности приобретённых в прошлом знаний), конградную, ретроградную, антероретроградную амнезию.

Анакузия – утрата слуха.

Анальгезия – утрата болевой чувствительности.

Анартрия – нарушение речи в виде полного отсутствия способности произносить буквы, слоги, слова вследствие периферического или централь-ного паралича мышц, участвующих в артикуляции.

Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов головного и спинного мозга.

Анизокория – неравенство зрачков по ве­личине.

Анизорефлексия – преобладание рефлексов с одной стороны.

Аносмия – отсутствие обоняния.

Апраксия идеаторная – нарушение порядка сложных действий; испытуемый может повторить действие врача.

Апраксия моторная – невозможность выполнения действий не только спонтанных и по заданию, но и по подражанию.

Апраксия конструктивная – нарушение правиль­ного направления действий: больной не может конструировать целое из частей, рисовать гео-метрические фигуры, предметы.

Арефлексия – отсутствие рефлексов.

Асинергия – неспособность объединить простые движения в двигательный акт, исчезновение содружественных движений, декомпозиция.

Астазия-абазия – невозможность стоять и ходить при сохранности движений в мышцах.

Астереогноз – невозможность определить предмет на ощупь при закрытых глазах.

Астения – состояние нервной и психической слабости, быстрой утомляемости, бессилия.

Атаксия – нарушения равновесия и координации движений, проявляется в виде изолированных расстройств статики и координации или может сочетаться с двигательными нарушениями.

Атрофия – уменьшение массы и объёма ткани или органа, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции.

Аура – предвестник приступа эпилепсии; расстройство сознания, сопровождающееся своеобразными ощущениями, движениями или психическими нарушениями.

Афазия – расстройство речи без пареза речевой мускулатуры.

Афония – отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Афония может развиться как симптом при поражении голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе возвратного гортанного нерва, вследствие психической травмы.

Ахейрокинезия – отсутствие нормальных содружественных движений при ходь­бе.

Ахроматопсии – нарушения способно­сти различать цвета.

Блефароспазм – спазм вековой части круговой мышцы глаза.

Брадикинезия – замедленность движений.

Ваготония – повышенная активность блуждающего нерва.

Вегетативный – относящийся к вегетативной нервной системе – части нервной системы в организме, регулирующей обмен веществ, деятельность внутренних органов и систем.

Вертиго – головокружение.

Гематомиелия – кровоизлияние в спинной мозг.

Гемианестезия – потеря чувствительности на одной половине тела.

Гемибаллизм – вариант экстрапирамидного гиперкинеза, характеризующийся быстрыми размашистыми движениями в большом объёме на одной стороне тела, напоминающими толкание ядра или бросание мяча, возможны элементы ротаторного движения туловища.

Гемипарез – парез одной половины тела. Парез – неполный паралич, ослабление или неполная потеря способности произвольных движений.

Гемианопсия – выпадение половины полей зрения.

Гемиплегия – полный паралич одной половины тела.

Гемиспазм лицевой - гиперкинез в виде приступообразного тонического напряжения мышц одной половины лица.

Гидроцефалия – избыточное накопление цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и/или наружных ликворных пространствах, сопровождающееся их расширением.

Гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам разд-ражений.

Гиперкинезы – автоматические насильственные движения.

Гиперметрия – расстройство координации движений, характеризующееся излишними по амплитуде движениями.

Гипертрофия – увеличение объёма ткани или органа за счёт увеличения объёма составных элементов ткани.

Гипестезия – понижение чувствительности.

Гипокинезия – недостаточная двигательная активность, бедность дви-жений.

Гипогейзия – снижение вкусоощущения.

Гиперакузия – неприятное, усиленное восприя­тие звуков.

Гипакузия – снижение слуха.

Гипорефлексия – снижение рефлексов.

Гиперрефлексия – повышение рефлексов.

Дермографизм – ответная реакция (сосудистый рефлекс) со стороны вазомоторов кожи, получающаяся при механическом раздражении кожи. Выражается в виде белых (белый дермографизм), красных (красный дермографизм) или рельефных, выпуклых (рельефный дермографизм) полосок на коже.

Дизартрия – расстройство членораздельной речи. Может быть проявлением бульбарного и псевдобульбарного синдромов.

Дизестезия – извращенное восприятие «рецепторной принадлежности» раздражителя, например тепло воспринимается как холод или укол как прикосновение горячего.

Диплегия – паралич обеих половин тела (две гемиплегии).

Дисфагия – нарушение акта глотания.

Дисфония – нарушение звучания голоса.

Дизестезия - извращенное восприятие раздражений.

Диплопия – двоение предметов.

Идиопатический – возникающий без видимых причин, характеризую-щийся неясным происхождением, первичный, генуинный, эссенциальный.

Ипохондрия – пониженное настроение, излишняя фиксация и преувеличение своих болезненных ощущений.

Иррадиация – распространение болевого ощущения за пределы непосредственно пораженного участка или органа.

Ирритация – раздражение.

Каузалгия – приступообразные боли жгучего характера, которые уси-ливаются при легком раздражении, возникают в зоне иннервации поражённого нерва (чаще срединного или большеберцового).

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, которая проявляется резким падением артериального давления в результате расстройства регуляции тонуса артерий или снижения объёма циркулирующей крови и сопровождается значительным снижением перфузии органов и тканей, в первую очередь, головного мозга.

Конвергенция – сведение глазных яблок к переносице при фиксации взора на приближающемся предмете.

Краниография – рентгенологическое исследование черепа без применения рентгенконтрастных препаратов.

Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели.

Латеропульсия – движение в сторону с непроизвольным ускорением конечностей в горизонтальном положении.

Логорея – многословие.

Лордоз – искривление позвоночника по выпуклой вперёд дуге.

Макрогирия – утолщение основных извилин большого мозга.

Менингизм – синдром, который характеризуется наличием менингиальных симптомов без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

Мегалография – изменение почерка, укрупнение.

Мигрень – хроническое психосоматическое заболевание, характеризующееся как симптомокомплекс, проявляющийся периодическими приступами пульсирующей головной боли, как правило, односторонней локализации в лобно – височной области, которая сопровождается повышением чувствительности сенсорных систем к свету (фотофобия) и к звуку (фонофобия), а также вегетативными нарушениями (тошнота, рвота).

Мидриаз – расширение зрачка.

Миоз – сужение зрачка.

Миоклония – экстрапирамидный гиперкинез, характеризующийся быст-рыми неритмичными сокращениями отдельных мышц, групп мышц, мышечных пучков одной мышцы.

Моноплегия – отсутствие движений в одной ко­нечности или в отдельной группе мышц.

Мутизм – невозможность говорить при психических заболеваниях, отсутствие речевого общения при сохранности речевой функции.

Невралгия – болевой синдром вследствие поражения отдельного периферического нерва или нервов.

Нистагм – непроизвольное ритмическое подергивание глазных яблок при взгляде в стороны или вверх.

Олигокинезия – малая двигательная активность, об­щая скованность, маскообразный вид лица.

Опистотонус – тоническое напряжение мышц спины и шеи с запрокидыванием головы, вытягиванием и приведением конечностей.

Ортостатический – относящийся к стоячему положению или связанный с ним.

Офтальмоплегия – нарушение функции глазодвигательных мышц.

Паралич – расслабление, полное отсутствие мышечной силы.

Парез – частичная утра­та мышечной силы.

Парестезии – ощущение «беганья мурашек», онемения, жжения в лице без внешних раздражений.

Параплегия – отсутствие движений в мышцах верхних или нижних конечностей.

Парагейзия – ложных вкусовых ощущений.

Парафазия – рас­стройство речи, при котором больной пропускает, повторяет или заменяет другими отдельные звуки – литеральная, или от­дельные слова – вербальная).

Паресте­зии – кажущиеся ощущения, возникающие без внешних раз­дражений.

Плегия – полное отсутствие мышечной силы.

Плексит – поражение сплетений спинномозговых нервов.

Пневмоэнцефалография – метод контрастной рентгенодиагностики, позволяющий получить изображение желудочковой системы и субарахноидального пространства головного мозга путём введения воздуха или кислорода посредством люмбальной или субокципитальной пункции.

Порэнцефалия – полость или полости в ткани головного мозга, выстланные эпендимой и сообщающиеся с желудочковой системой и субарахноидальным пространством; порок развития.

Прозопалгия – боли в лице.

Пропульсия – склонность к падению вперёд.

Птоз – опущение верхнего века.

Реабилитация – восстановление для полезно-трудовой деятельности, возвращение к профессиональ­ному труду лиц с пониженной работоспособ-ностью вследствие заболевания или инвалидности.

Ригидность затылочных мышц – тугоподвижность, оцепенелость.

Ретропульсия – дви­жение назад с непроизвольным ускорением при лег-ком толчке в грудь.

Ремиссии – временные облегчения или даже полные исчез­новения бо-лезненных явлений.

Рецидивы – возвраты болезни, т.е. повторения ее в типич­ной форме или в неполно выраженной форме непосредственно после выздоровления или в период выздоровления, новые вспышки болезни.

Сакрализация – сращение V поясничного позвонка с крестцом.

Синергии – сочетанные, содружественные движения.

Синкинезия – патологические содружественные движения.

Скотома – островковый дефект поля зрения.

Спина бифида – порок развития позвоночника, характеризующийся неполным закрытием позвоночного канала.

Стереогноз – способность распознавания предметов на ощупь.

Страбизм – косоглазие.

Тетанус – столбняк.

Тетраплегия – от­сутствие движений во всех конечностях.

Тонический – связанный с напряжением.

Тремор – насильственные колебательные движения во всём теле или в отдельных его частях, чаще в руках, характеризующиеся своей ритмичностью, стереотипностью и незначительной амплитудой.

Тризм – тоническая судорога жевательных мышц.

Фасцикуляции – быстрые ритмичные сокращения отдельных мышеч-ных пучков.

Фотомы – зрительные ощущения (вспышки света, молнии, цветные искры), возникающие при раздражении внутренней поверхности затылочной доли.

Экзацербации – обострения, резкие ухудшения в течении болезни, временные усиления симптомов заболевания.

Экзофтальм – пучеглазие: чрезмерное выстояние глазного яблока из орбиты.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга.

Эпидурит – воспалительный процесс на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга.

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождающееся в ряде случаев изменениями личности, разнообразными клиническими и параклиническими симптомами.

Эссенциальный – первичный, без внешней причины, неизвестного происхождения, идиопатический.

 

ЛИТЕРАТУРА

 

 

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. – 3-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 576 с.

2. Баркер Р., Барази С, Нил М. Наглядная неврология. / Под ред. В. И. Скворцовой. – М.: Гэотар-Медиа, 2005.

3. Бельченко В. А. Черепно-лицевая хирургия. – М.: Изд-во «МИА», 2006. – 340 с.

4. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика. – М.: Изд-во «ГЕОТАР-Медиа», 2008. – 679 с.

5. Визель Т.Г. Нейропсихологическое блицобследование. – М., 2004.

6. Военная нейрохирургия. Учебник / Под ред. Гайдара Б.В. – СПб, 1998. – 352 с.

7. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы: Руко­водство для врачей. – ООО «Эйдос Медиа», 2002.

8. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. – М.: Медицина, 1999.

9. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейро­хирур-гия. – М.: Медицина, 2000.

10. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Нев­рология и нейрохирургия. – М.: Медицина, 2000. – 656 с.

11. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. – М.: Вазар-Ферро, 1995.

12. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 560 с.

13. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л.: Меди­цина, 1982.

14. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной систе­мы. – М.: Медицина, 1997.

15. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: ACADEMIA, 2004.

16. Мутовин Г.Р. Клиническая генетика: Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 830 с.

17. Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферической нервной системы. – Санкт-Петербург: СпецЛит. 2009. – 367 с.

18. Покровский В.И., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Белозеров Е.С., Буланьков, Ю.И. Инфекция нервной системы с проградиентным тече- нием. – Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ, 2007. – 263 с.

19. Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы / Под ред. В.И. Скворцовой. – М.: Литтерра, 2006. – 272 с.

20. Савченко А.Ю. Основы медицинской и клинической генетики / А.Ю. Савченко, А.С. Рождественский, Е.Ф. Литвинович, Н.С. Захарова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. – 412с.

21. Скоромец А.А. Нервные болезни: Учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. – М.: Медпресс-информ, 2005. – 544 с.

22. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Санкт-Петербург: Политехника, 2004. – 398с.

23. Степанченко А.В., Гречко В.Е., Нейматов Э.М. Краниаль­ные нервы в норме и патологии. – М.: МНПИ, 2001.

24. Триумфов А.В. Топическая диагностика за­болеваний нервной системы. – М.: Медпресс-информ, 2004. – 264 с.

25. Трошин В.Д., Густов А.В., Смирнов А.А. Сосудистые заболевания нервной системы: Руководство. – Н. Новгород: Изд-во Нижнегородской го-сударственной медицинской академии, 2006. – 538 с.

26. Хабиров Ф.А. Рукеоводство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А. Хабиров. – Казань: Медицина, 2006. – 520 с.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

 

Шкала комы Глазго

 

Признак*	Описание теста	Балл
Открывание глаз
Спонтанное
На речевую команду
На боль	Надавливание на точку выхода надглазничного нерва или ноготь**
Отсутствует
Речевая реакция
Ориентированность и разговор	Может назвать свое имя, местопребывание и время (суток, года и др.)
Спутанность	Речь сохранна, но дезориентирован в месте и времени
Бессвязные слова	Отвечает отдельными словами, а не предложениями
Нечленораздельные звуки
Отсутствует
Двигательная реакция
Выполняет инструкции	Может поднять и удерживать руки или ноги
Локализует боль	Тянется к месту болевого раздражения
Отдергивает конечность	При надавливании на ногтевое ложе отдергивает конечность
Сгибательная реакция	Надавливание на ногтевое ложе вызывает сгибание руки в локте
Разгибательная реакция	Надавливание на ногтевое ложе вызывает разгибание руки в локте
Отсутствует	Не реагирует на адекватные болевые стимулы
Общая оценка		3—15

 

15 баллов – ясное сознание

13-14 баллов – оглушение.

9-12 баллов – сопор.

3-8 баллов – кома.