Вопрос2 стандарты оказания медицинской помощи в РФ – понятие, роль стандартов при оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты оказания медицинской помощи

разрабатываются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной ВОЗ;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

 

Задача 1

Обеспеченность населения больничными койками

Нагрузка койки = число провед койко дн/среднегодовую численность коек= 150506/519=291день

Средняя длит пребыв больного на койке= число койко дней/число выбывших больных(выписавшиеся+умершие) = 150506/18157=8,3 дня

 

Задача 2

у женщины ребенок 5 лет заболел дизентерией. Какой ей нужно оформить документ

ответ: листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

 

 

Билет 2

Вопрос 1 Единая номенклатура учреждений здравоохранения.

Я скопировал все, пишите то что ваша душенька пожелает

от 07.10.2005 N 627

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"

1. В соответствии с пунктом 14 статьи 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
2. Утвердить Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - Номенклатура) согласно приложению.
3. Рекомендовать руководителям федеральных органов исполнительной власти, имеющих подведомственные учреждения здравоохранения, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации привести наименования учреждений здравоохранения в соответствие с Номенклатурой, утвержденной настоящим Приказом.
4. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 июня 2003 г. N 229 "О Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения".
1. Лечебно-профилактические учреждения

1.1. Больничные учреждения

1.1.1. Больницы, в том числе:
- участковая;
- районная;
- городская, в том числе детская;
- городская скорой медицинской помощи;
- центральная (городская, районная);
- областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная).
1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:
- восстановительного лечения, в том числе детская;
- гинекологическая;
- гериатрическая;
- инфекционная, в том числе детская;
- наркологическая;
- онкологическая;
- офтальмологическая;
- психоневрологическая, в том числе детская;
- психиатрическая, в том числе детская;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- туберкулезная, в том числе детская.
1.1.3. Госпиталь.
1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.
1.1.6. Хоспис.
1.1.7. Лепрозорий.

1.2. Диспансеры:

- врачебно-физкультурный;
- кардиологический;
- кожно-венерологический;
- маммологический;
- наркологический;
- онкологический;
- офтальмологический;
- противотуберкулезный;
- психоневрологический;
- эндокринологический.

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения

1.3.1. Амбулатория.
1.3.2. Поликлиники, в том числе:
- городская, в том числе детская;
- центральная районная;
- стоматологическая, в том числе детская;
- консультативно-диагностическая, в том числе для детей;
- психотерапевтическая;
- физиотерапевтическая.

1.4. Центры, в том числе научно-практические:

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;
- восстановительной медицины и реабилитации;
- гериатрический;
- диабетологический;
- наркологический реабилитационный;
- медицинский, в том числе окружной;
- профессиональной патологии;
- по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
- клинико-диагностический;
- патологии речи и нейрореабилитации;
- реабилитации;
- медицинской и социальной реабилитации;
- общей врачебной (семейной) практики;
- консультативно-диагностический, в том числе для детей;
- реабилитации слуха;
- лечебной физкультуры и спортивной медицины;
- мануальной терапии;
- лечебного и профилактического питания;
- специализированных видов медицинской помощи;
- психофизиологической диагностики.

1.5. Учреждения скорой медицинской помощии учреждения переливания крови

1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.
1.5.2. Станция переливания крови.
1.5.3. Центр крови.

1.6. Учреждения охраны материнства и детства

1.6.1. Перинатальный центр.
1.6.2. Родильный дом.
1.6.3. Женская консультация.
1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.
1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.
1.6.6. Дом ребенка, в том числе специализированный.
1.6.7. Молочная кухня.

1.7. Санаторно-курортные учреждения

1.7.1. Бальнеологическая лечебница.
1.7.2. Грязелечебница.
1.7.3. Курортная поликлиника.
1.7.4. Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями.
1.7.5. Санаторий-профилакторий.
1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

 

Учреждения здравоохранения особого типа

2.1. Центры:
- медицинской профилактики;
- медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);
- медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской);
- лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной);
- контроля качества и сертификации лекарственных средств;
- медицинский информационно-аналитический;
- информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения.
2.2. Бюро:
- медицинской статистики;
- патолого-анатомическое;
- судебно-медицинской экспертизы.
2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.
2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная.
2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения здравоохранения по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.
3.2. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
3.3. Противочумный центр (станция).
3.4. Дезинфекционный центр (станция).
3.5. Центр гигиенического образования населения.

4. Аптечные учреждения

4.1. Аптека.
4.2. Аптечный пункт.
4.3. Аптечный киоск.
4.4. Аптечный магазин.

 

Вопрос 2 Модель здравоохранения с государственным регулированием программ обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (рыночная система).

Модель ЗО с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан (США, латиноамериканские страны, арабские страны)

- финансирование – личные средства граждан, прибыль юридических лиц,

- большой выбор ЛПУ, врачей – конкуренция на рынке медицинских услуг,

- свободное ценообразование,

- высокие доходы медицинских работников,

- высокая стоимость медицинских услуг,

- ограничение доступности медицинской помощи для широких слоев,

- недостаток внимания на дому, профилактике,

- гипердиагностика,

- государственная поддержка отдельных граждан.

 

1. Объем государственных гарантий:   2.Источник финансирования услуг:   З. Заказчик, его статус:   4. Исполнитель, его статус: 5.Характер взаимодействия заказчика и исполнителя:   6. Схема управления:   7. Роль госорганов: 8.Схема финансирования услуг:   9.Структуры, обеспечивающие права пациентов: 10.Структуры, обеспечивающие права производителей:

Ограниченный объем бесплатной помощи для отдельных малоимущих категорий населения, лицензирование производителей. Средства предприятий и личные средства граждан на оплату программ добровольного медицинского страхования (ДМС) и платных услуг. Бюджетные фонды по программам ОМС. Частные страховые компании по программам ОМС и ДМС, гражданин (частное лицо) при получении платных услуг. Частные ЛПУ, частнопрактикующие врачи. Долговременный контракт или оплата по счету; рыночная саморегуляция спроса и предложения. Контроль государства по отдельным программам. Законодательное регулирование отношений, финансирование программ ОМС. Контроль за исполнением закона. Для программ ОМС: бюджет (Фонд) - уполномоченная страховая компания - ЛПУ. для программ ДМС: работодатель + гражданин (или только гражданин) - страховая компания. для платных услуг: гражданин - ЛПУ.     страховые компании, адвокатские фирмы   медицинские ассоциации.

 

Задача 1

Частота госпитализации =число выбывших (выписавшиеся+умершие)/среднегодовую численность*1000=18157/90957*1000=199,6промил

 

Оборот койки = число прошедших больных (поступившие+выписавшиеся+умершие/2)/число среднегодовых больничных коек= 18139,5/519=34,9 больных

 

Задача 2

У женщины в отпуске заболел ребенок 6 лет орви. Объяснить порядок оформления времен нетрудоспособности

Ответ: как выйдет с отпуска, нужно будет оформить листок нетрудоспособности, так как ребенку меньше 7 лет (при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационаре лпу- на весь период острого заболевания или обострения хр заб

 

Билет 3