Первичная медико-санитарная помощь населению.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Первичная медико-санитарная помощь

1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаватьсяподразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Структура и организация работы поликлиники.

Поликлиника – специализированное ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно – профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений.

Поликлиники, в том числе:
- городская, в том числе детская;
- центральная районная;
- стоматологическая, в том числе детская;
- консультативно-диагностическая, в том числе для детей;
- психотерапевтическая;
- физиотерапевтическая.

Основные разделы работы поликлиники:

• Профилактика (включая диспансеризацию, санитарное просвещение, формирование здорового образа жизни)

• Противоэпидемическая работа (включая вакцинопрофилактику)

• Лечебно-диагностическая работа

• Реабилитационная работа

• Экспертиза временной утраты трудоспособности и наличия признаков ограниченной жизнедеятельности (инвалидности)

• Организационно-методическая работа

Примерная организационная структура городской поликлиники:

• Руководство поликлиники;

• Регистратура

• Отделение профилактики

• Лечебно-профилактические подразделения

• Вспомогательно-диагностические подразделения

Отделение профилактики:

• кабинет доврачебного приема

• смотровой женский кабинет

• кабинет диспансеризации

• кабинет санитарного просвещения и гигиенического просвещения населения

Лечебно-профилактические подразделения:

• терапевтическое отделение;

• цеховое терапевтическое отделение;

• хирургическое отделение (кабинет);

• травматологическое отделение (кабинет);

• урологический кабинет

• процедурный кабинет

• отделение (кабинет) лечебной физкультуры

• кабинет инфекционных заболеваний;

• женская консультация;

• отделение реабилитации и восстановительного лечения;

• дневной стационар и стационар на дому;

• физиотерапевтическое отделение (кабинет)

• стоматологическое отделение (кабинет)

• ингаляторий;

Задача 1.

Рассчитайте и оцените среднегодовые показатели использования коечного фонда по 180(среднегодовое число коек)-коечному терапевт отд:

· Поступило-4042

· Выписано-4021

· Умерло-32

· Число проведенных койко-дней-62629

Определите вид полученных показателей.

Решение:

1)Занятость койки в год= Число проведенных койко-дней/ среднегодовое число коек=62629/180=348 (экстенсиный) норма 330-340

2) Оборот койки=число пр.больных / среднегодовое число коек=4042/180=22,4(норма 20-25)

3) Средняя длительность пребывания в стационаре= Число проведенных койко-дней/число выбывших(выпис+умершие)=62629/4053=15.4(норма 16)

4) Больничная летальность=умершие/выб=32/4021*100=0,8(норма меньше 1) интенсивный

 

Задача 2.

Рассчитайте и оцените своевременность взятия больных на диспансерный учет в поликлинике, если из 19956 с впервые в жизни устан диагнозом 14406 человек в течение года взято на диспансерное наблюдение. Вид показателя.

Решение:

	Своевременность взятия больных на диспансерный учет	=	Число больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые установленным диагнозом	х 100
		Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом

 

14406/19956*100=72,1% (норма 90-95%) Экстенсивный.

 

 

Билет 28.

Основные виды больничных организаций.

1. Больницы, в том числе:
- участковая;
- районная;
- городская, в том числе детская;
- городская скорой медицинской помощи;
- центральная (городская, районная);
- областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная).
2. Специализированные больницы, в том числе:
- восстановительного лечения, в том числе детская;
- гинекологическая;
- гериатрическая;
- инфекционная, в том числе детская;
- наркологическая;
- онкологическая;
- офтальмологическая;
- психоневрологическая, в том числе детская;
- психиатрическая, в том числе детская;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- туберкулезная, в том числе детская.
3. Госпиталь.
4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
5. Дом (больница) сестринского ухода.
6. Хоспис.
7. Лепрозорий.

Стандарты оказания мед.помощи в РФ.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Стандарты оказания медицинской помощи - разрабатываются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории РФ лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной ВОЗ;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Задача 1.

Рассчитайте и оцените среднегодовые показатели использования коечного фонда по 40(среднегодовое число коек)-коечному терапевт отд:

· Поступило-1125

· Выписано-1080

· Умерло-14

· Число проведенных койко-дней-13820

Определите вид полученных показателей.

Решение:

1)Занятость койки в год= Число проведенных койко-дней/ среднегодовое число коек=13820/40=345,5 (экстенсиный) норма 330-340

2) Оборот койки=число пр.больных / среднегодовое число коек=1125/40=28,1 (норма 20-25)

3) Средняя длительность пребывания в стационаре= Число проведенных койко-дней/число выбывших(выпис+умершие)=13820/1094=12,6 (норма 16)

4) Больничная летальность=умершие/выб=14/1080*100=1,3(норма меньше 1) интенсивный

 

Задача 2.

Провести расчет и дать обоснование стоимости тер программы гос гарантий в Красн крае на 2014г в Динском районе.

№	Нормативы объема мед помощи	норматив
	Нормативы объема скорой, медико-сан помощи	0,318
	Кол-во пациенто-дней	0,665
	Стоимость вызова скорой
	Стоимость 1 пациенто дня	591,05

Население района -126093

Решение:

1) 0,318*126093=40097,6 (объем на всех жителей вызовов скорой)

40097,6*1840=73.779.536 (фин затраты на всю скорую)

2) 0,665*126093=83851(кол-во пациенто дней на все население)

83851*591,05=49.560.632(физ затраты на все пациентодни)

3) Общие затраты района=73.779.536+49.560.632= 123.340.169

Финансовые затраты в %:

на скорую=73.779.536/123.340.169*100=59,8%

На пациенто дни=49.560.632/123.340.169*100=40,2

 

 

Билет №29.