Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.

Острый панкреатит развивается при нарушении оттока панкреатического сока, проникновении желчи в выводной проток железы, отравлении алкоголем, алиментарных нарушениях (переедание) и др. Изменения железы сводятся к отеку, появлению бело-желтых участков некроза (жировые некрозы), кровоизлияний, фокусов нагноения, ложных кист, секвестров. При преобладании геморрагических изменений, которые становятся диффузными, говорят о геморрагическом панкреатите, гнойного воспаления – об остром гнойном паркреатите, некротических изменений – о панкреонекрозе.

Хронический панкреатит может быть следствием рецидивов острого панкреатита. Причинно его являются также инфекции и интоксикации, нарушения обмена веществ, неполноценное питание, болезни печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. При хроническом панкереатите пребобладают не деструктивно-воспалительные, а склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерациенй ацинозных клеток и образованием регенераторных аденом. Склероитческие изменения ведут к нарушению проходимости протоков, образованию кист. Рубцовая деформация железы сочетается с обызвествлением ее ткани. Железа уменьшается, приобретает хрящевую плотность. При хроническом панкреатите возможны проявления сахарного диабета. Смерть больных острым панкреатитом наступает от шока, перитонита.

 

Рак поджелудочной железы. Н может развиться в любом ее отделе, но чаще обнаруживается в головке, где имеет вид плотного серо-белого узла. Узел сдавливает, а затем и прорастает протоки поджелудочной железы и общий желчный проток, что вызывает ркасстройства функции как поджелудочной ежлезы (панкреатит), так и печени (холангит, желтуха), опухоли тела и хвоста поджелудочной железы нередко достагают значительных размеров, так как длительное время не вызывают серьезных расстройств деятельности железы и печени. Рак поджелудочной железы развивается из эпителия протоков (аденокарцинома) или из ацинусов паренхимы (ацинарный или альвеолярный рак), Первые метастазы обнаруживаются в лимфатических узла, расположенных непосредственно около головки поджелудочной железы, гематогенные метастазы возникают в печени и других органах. Смерть наступает от истощения, метастазов рака или присоединившейся пневмонии.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

Контрольные вопросы (обратная связь)

10. Панкреатит, определение, классификация, патологическая анатомия, исходы

2. Опухоли поджелудочной железы

Тема №3. Патологическая анатомия болезней печени

Цель: Студент должен усвоить информацию по определению, классификации, морфологической характеристике, осложнениях и исходах болезней печени

 

План лекции:

1. Болезни печени, классификация.

2. Токсическая дистрофия печени, определение, стадии, морфология.

3. Жировой гепатоз, определение, стадии, морфология.

4. Вирусные гепатиты, определение, клинико-морфологические формы

5. Морфологические изменения при различных формах вирусного гепатита.

6. Цирроз печени, определение, классификация, морфологические изменения, осложнения, исходы

Тезисы лекции

Болезни печени.

Классификация.

Гепатиты.

Гепатозы.

Циррозы.

Опухоли.

Острая токсическая дистрофия печени -прогрессирующий массивный некроз печени – острое, реже хроническое, заболевание, характеризующееся прогрессивным массивным некрозом печени и печеночной недостаточностью.

Этиология. Экзогенные (отравление недоброкачественными пищевыми продуктами, грибами, гелиотропом, фосфором, мышьяком идр.) и эндогенные (токсикоз беременности, тиреотоксикоз) интоксикации

Стадия желтой дистрофии: макроскопически печень несколько увеличена в размере, плотной консистенции, желтого цвета; микроскопически тотальна жировая дистрофия гепатоцитов, фокусы некроза и аутолитический распад.

Стадия красной дистрофии. Макроскопически печень уменьшена в размере, дряблой консистенции, красного цвета.Микроскопически фагоцитоз и резорбция жиробелкового детрита, строма с расширенными и переполненными кровью синусоидами.

Жировой гепатоз – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным накоплением жира в гепаоцитах.

Виды ожирения при жировом гепатозе.

Пылевидное.

Мелкокапельное.

Крупнокапельное.

Стадии жирового гепатоза

Простое ожирение.

• Ожирение, некробиоз гепатоцитов, мезенхимальноклеточная реакция.

• Ожирение и перестройка дольковой структуры печени.

Вирусный гепатит – вирусное заболевание, харакеризующееся премимущественно поражением печени и пищеварительного тракта.

Клинико-морфологические формы вирусного гепатита.

• Острая циклическая.

• Безжелтушная.

• Некротическая(злокачественная,фульминантная,молни-еносная)

• Холестатическая.

• Хроническая.

Вирусный гепатит. Острая циклическая форма

• Макро- печень увеличенная, плотная, красная, капсула напряженная.

• Микро – гидропическая баллонная дистрофия гепатоцитов, очаговые и сливные некрозы,тельца Каунсильмена, перипортальные ступенчатые некрозы, разрушение мембран гепатоцитов.

Острый вирусный гепатит. Безжелтушная форма.

• Макро - большая красная печень.

• Микро – балланная дистрофия гепатоцитов, очаги некроза, резко выраженная пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, тельца Каунсильмена встречаются редко, пограничная пластинка не разрушается, холестаз отсутствует.

Острый вирусный гепатит. Некротическая форма.

• Макро – печень резко уменьшена в размере,капсула морщинистая, цвет серо-коричневый.

• Микро – мостовидные, массивные некрозы печени; тельца Каунсильмена,резко-выраженный стаз желчи, кровоизлияния.

Острый вирусный гепатит. Холестатическая форма.

1. Макро – большая красная печень.

2. Микро – резкий холестаз,холангиты, холангиолиты,гидропическая дистрофия гепатоцитов,тельца Каунсильмена.

Цирроз печени. Этиология

• Инфекционный

• Токсический.

• Токсико-аллергический.

• Билиарный.

• Обменно-алиментарный

• Обменно-алиментарный

• Циркуляторный

• Криптогенный.

Цирроз печени. Макроскопические виды.

Неполный септальный.

Мелкоузловой.

Крупноузловой.

Смешанный.

Цирроз печени. Микроскопические виды.

3. Монолобулярный.

• Мультилобулярный.

• Мономультилобулярный.

Морфогенетические типы цирроза печени.

• Постнекротический.

• Портальный.

• Смешанный.

Осложнения цирроза печени.

Печеночная кома

Кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка

Переход асцита в перитонит

Тромбоз воротной вены

Развитие рака

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Болезни печени, классификация.

2. Токсическая дистрофия печени, определение, стадии, морфология.

3. Жировой гепатоз, определение, стадии, морфология.

4. Вирусные гепатиты, определение, клинико-морфологические формы

5. Морфологические изменения при различных формах вирусного гепатита.

6. Цирроз печени, определение, классификация, морфологические изменения, осложнения, исходы

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина

КАФЕДРА: Патологическая анатомия

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ

 

ПО МОДУЛЮ

 

«ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»

 

КУРС: 3

 

ДИСЦИПЛИНА: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

 

СОСТАВИТЕЛИ: ПРОФЕССОР ИРЖАНОВ С.И.

ДОЦЕНТ ШУМКОВА Э.Н.

АССИСТЕНТ АРТЫКБАЕВА Н.Т.

 

 

2009г.

 

Обсуждены на заседании кафедры

Протокол № 20 от «1» июня 2009г.

 

 

Утверждены зав.кафедрой

Профессор __________________________________________Иржанов С.И.

 

 

1. Тема №1. Патоморфологическая характеристика острых и хронических эзофагитов, гастритов. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания тонкого и толстого кишечника. Исходы и осложнения, причины смерти. Особенности у детей.

 

2. Цель занятия. Уметь определять этиологию, патогенез, знать патологическую анатомию эзофагитов, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита и различать их, руководствуясь морфологической характеристикой.

 

Задачи обучения

1. Дать определение эзофагита, охарактеризовать морфологию.

2. Дать определение гастрита, объяснять его классификацию, охарактеризовать морфологию различных его форм.

3.Дать определение язвенной болезни, объяснять классификацию, охарактеризовать морфологию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии течения, назвать осложнения язвенной болезни.

4. Дать определение аппендицита, объяснять его классификацию, охарактеризовать морфологию различных форм аппендицита, назвать его осложнения.

5. Знать этиологию, патогенез, морфологическую характеристику энтеритов и колитов различной этиологии

5. Знать особенности течения данных болезней у детей.

 

4. Основные вопросы темы:

1. Этиология, морфологическая характеристика эзофагита.

2. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика острого гастрита.

3. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика хронического гастрита

4. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика язвенной болезни, ее осложнения, исходы.

5. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика аппендицита, осложнения, исходы.

6. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика энтеритов и колитов различной этиологии

7. Особенности у детей.