Клинико-морфологические формы АГ.

Сердечная форма – сущность ишемической болезни сердца.

Мозговая форма – сущность церебро-васкулярных заболеваний.

Почечная форма приводит к развитию первично-сморщенной почки (артериолосклеротический нефросклероз).

Особенности течения артериальной гипертензии у детей харауктеризуются как правило, злокачественным течением с частыми кризами, которые приводят к деструкции базальной мембраны эндотелия, фибриноидному некрозу стенки артериол и присоединившимся тромбозам.

 

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

 

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Артериальная гипертензия, определение
2. Этиология, патогенез артериальной гипертензии
3. Понятие о симптоматических гипертензиях.
4. Морфологические характеристика стадии артериальной гипертензии
5. Клинико-морфологические формы артериальной гипертензии

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Общая медицина

КАФЕДРА: Патологическая анатомия

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ

 

ПО МОДУЛЮ

 

«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

 

КУРС: 3

 

ДИСЦИПЛИНА: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

 

СОСТАВИТЕЛИ: ПРОФЕССОР ИРЖАНОВ С.И.

ДОЦЕНТ ШУМКОВА Э.Н.

АССИСТЕНТ АРТЫКБАЕВА Н.Т.

 

 

2009г.

 

Обсуждены на заседании кафедры

Протокол № 20 от «1» июня 2009г.

 

 

Утверждены зав.кафедрой

Профессор __________________________________________Иржанов С.И.

 

 

1. Тема №1 Виды и морфологическая характерирстика компенсированных и декомпенсированных пороков сердца. Особенности у детей.

2. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, морфологическую характеристику компенсированных и декомпенсированных пороков сердца, осложнения и причины смерти, особенности у детей.

 

Задачи обучения

1. Уметь дать определение пороку сердца

2. Знать этиологию и патогенез развития пороков сердца (ревматизм, сифилис, сепсис, бруцеллез, атеросклероз)

3. Знать макро- и микроскопическую характеристику компенсированных пороков сердца

4. Знать макро- и микроскопическую характеристику декомпенсированных пороков сердца

5. Знать особенности течения пороков сердца у детей (врожденные пороки сердца).

4. Основные вопросы темы:

1. Определение порока сердца
2. Причины развития пороков сердца: ревматизм, сифилис, сепсис, бруцеллез, атеросклероз
3. Макро- и микроскопическая характеристика компенсированных пороков сердца
4. Макро- и микроскопическая характеристика декомпенсированных пороков сердца
5. Особенности течения пороков сердца у детей (врожденные пороки сердца).

 

Методы обучения и преподавания

Выполнение и обсуждение практических работ, зарисовка в альбоме (правила оформления альбома в конце данных методических рекомендаций)

Работы:

1. Описать макропрепарат «Митральный порок сердца» по следующей схеме

- Название органа, размеры, форма.

- Вид поверхности, цвет.

- Вид на разрезе, цвет.

- Консистенция (предполагаемая).

- Описание патологического очага.

- Заключение с указанием заболевания, при котором встречается данная патология.

 

2.Зарисовать микропрепараты следующих наименований, используя нижеследующие схему описания:

1. Ревматический эндокардит Препарат №62. Окрашен гематоксилином и эозином. Под малым и большим увеличением найти и зарисовать створку клапана. По краям клапана гомогенно розовый некроз, сверху которого видна «бородавка», состоящая из фибрина, тромбоцитов, эритроцитов. В створке клапанов имеются тонкостенные сосуды, вокруг которых располагаются макрофаги, лимфоциты, гистиоциты.

2. Септический эндокардит. Препарат №61. Окрашен гематоксилином и эозином. Под малым увеличением рассмотреть клапанный эндокард, определить в нем состоние соединительной ткани, найти новообразованные сосуды и клеточную инфильтрацию. Определить состав тромботических масс на створке (фибрин, соли кальция, колонии микробов). Под большим увеличением рассмотреть детали.

 

Литература

1.Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие, «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

 

7.Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Вопросы:

1. Определение порока сердца

2. Причины развития пороков сердца: ревматизм, сифилис, сепсис, бруцеллез, атеросклероз

3. Макро- и микроскопическая характеристика компенсированных пороков сердца

4. Макро- и микроскопическая характеристика декомпенсированных пороков сердца

5. Особенности течения пороков сердца у детей (врожденные пороки сердца).

Тестовые задания:

1.Для фибропластического эндокардита характерно:

А) Тромботические наложения на фоне склероза и утолщения створок клапанов

В) Обызвествление

С) Утолщение, склероз и фиброз створок клапанов

D) Лейкоцитарная инфильтрация

Е) Массивные тромботические наложения

 

2.Наиболее частая локализация септического очага при септическом эндокардите:

А) митральный клапан

В) трехстворчатый клапан

С) клапан аорты

D) клапаны легочной артерии

Е) эндокард ушка левого предсердия

 

3.Для ревматизма характерны:

А) митральный стеноз

В) недостаточность митрального клапана

С) стеноз устья аорты

D) атрезия легочной артери

Е) инфекционный эндокардит

 

4.Какой клапан наиболее часто поражается при сифилитическом эндокардите:

А) митральный клапан

В) трехстворчатый клапан

С) клапан аорты

D) клапаны легочной артерии

Е) эндокард ушка левого предсердия

 

5.Название септического эндокардита, развивающегося на неизмененных клапанах:

А) Болезнь Бехтерева

В) Болезнь Черногубова

С) Болезнь Давыдовского

D) Болезнь Абрикосова

Е) Болезнь Лукина-Либмана

 

6.Для острого бородавчатого эндокардита характерны:

А) Гиалиноз

В) Фибриноидный некроз

С) Утолщение, склероз и гиалиноз створок клапанов

D) Лимфогистиоцитарная инфильтрация

Е) Нежные тромботические наложения в виде бисера

 

7.Для возвратно-бородавчатого эндокардита характерны:

А) Обызвествление

В) Тромботические наложения на фоне склероза и утолщения створок клапанов

С) Лейкоцитарная инфильтрация

D) Повторная дезорганизация соединительной ткани клапанов

Е) Нежные тромботические наложения на неизмененных створках клапанов

 

8. Для сердечно-сосудистой формы бруцеллеза характерно развитие:

А) Полипозно-язвенного эндокардита аортального клапана

В) Полипозно-язвенного эндокардита трикуспидального клапана

С) Возвратно-бородавчатого эндокардита митрального клапана

D) Диффузного вальвулита клапана легочной артерии

Е) Абактериального бородавчатого эндокардита Либмана-Сакса

 

9. Какие изменения характерны для декомпенсированного порока сердца:

А) Дряблая консистенция, расширение полостей

В) Плотная консистенция, сужение полостей

С) Белковая и жировая дистрофия кардиомиоциов

D) Образование тромбов в ушках сердца

Е) Образование тромбов в полостях сердца

10.Бычье сердце формируется при:

А) Недостаточности трикуспидального клапана

В) Недостаточности митрального клапана

С) Сужении митрального отверстия

D) Недостаточности аортального клапана

Е) Сужении клапана легочного ствола.

 

11. Дифференциально-диагностический признак сифилитического аортального порока сердца:

А) сочетание с липоидозом и липосклерозом

В) резкая деформация в связи с выраженной петрификацией

С) сочетание с мезаортитом

D) появление узур и перфоративных отверстий

Е) наличие колоний микробов

 

12. Виды эндокардита при ревматизме:

А) острый бородавчатый

В) фибринозный

С) полипозно-язвенный

D) язвенный

Е) фиброзный

 

13. Осложнение острого бородавчатого эндокардита:

А) тромбоэмболия легочной артерии

В) инфаркты в органах большого круга кровообращения

С) кахексия

D) сепсис

Е) абсцессы большого круга кровообращения

 

14. Изменения при митральном ревматическом пороке сердца:

А) сужение правого атриовентрикулярного отверстия

В) расширение левого атривентрикулярного отверстия

С) створки изъязвлены

D) створки не изменены

Е) гиалиноз, склероз, сращение створок

 

15. Морфологические проявления декомпенсированного порока сердца:

А) Жировая дистрофия печени

В) Ателектаз легких

С) Мускатная печень

D) Эмфизема легких

Е) Бурая атрофия сердца

 

 

1. Тема №2. Инфаркт миокарда, патанатомия, осложнения, причины смерти. Взаимоотношение атеросклероза и ИБС.

2. Цель занятия. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, патологическую анатомию, осложнения, причины смерти ишемической болезни сердца.

 

Задачи обучения

1. Уметь дать определение ишемической болезни сердца

2. Знать факторы риска для развития ишемической болезни сердца

3. Знать классификацию инфаркта миокарда по времени возникновения, локализации, распространенности, течению

4. Знать морфологию различных стадий инфаркта миокарда

5. Знать осложнения и причины смерти при инфаркте миокарда

 

 

4. Основные вопросы темы:

1. Определение ишемической болезни сердца

2. Факторы риска для развития ишемической болезни сердца

3. Классификацию инфаркта миокарда по времени возникновения, локализации, распространенности, течению

4. Знать морфологию различных стадий инфаркта миокарда

5. Знать осложнения и причины смерти при инфаркте миокарда