Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Л опаточно — ключичный треугольник
ГРАНИЦЫ
| Передняя —задний край m.SCM;задняя—нижнее брюшко m.omohyoideus;нижняя—ключица.
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| Треугольник снаружи определяется как fossa supraclavicularis major, у худощавых индивидуумов контурируют под кожей стволы plexus brachialis.
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа тонкая, подвижная; в подкожной клетчатке спускаются сверху от середины m.SCM чувствительные
нервы plexus cervicalis: nn.supraclaviculares medialis, intermedius et lateralis,
поверхностная фасция (I фасция) образует футляр для m.platysma.
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| П фасция (lamina suprficialis f.colli propriae);
Ш фасция (lamina pretrachealis f.colli propriae);
V фасция (fascia prevertebralis) - образует футляры mm.scaleni и прикрепляется вместе с ними к I и П ребрам, а также влагалище для a.subclavia et plexus brachialis
| ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Мышцы — mm.scaleni anterior, medius, posterior.
A.subclavia —лежит на I ребре латеральнее прикрепления к нему m.scalenus ant.(tuberculum scalenum), проходит в spatium interscalenum (где отдает truncus costocervicalis), далее спускается дугой к ключице (и дает a.transversa colli, идущую между стволами plexus brachialis).
V.subclavia - идет ближе к ключице, кпереди от m.scalenus ant. и направляется в spatium antescalenum; вена фиксирована адвентицией к фасциальным образованиям шеи и к ключице.
Plexus brachialis —стволы его расположены сверх и кзади от a.subclavia
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Spatium interscalenum —между mm.scaleni anterior et medius
| ЛИМФООТТОК
| Nodi lymphatici supraclaviculares собирают лимфу от областей головы, шеи, молочной железы и желудка.
|
О Б Л А С Т Ь Г Р У Д И
ГРАНИЦЫ
| Внешние — см. Г РУДНАЯ СТЕНКА;
Внутренние: верхние — купола париетальной плевры (слева и справа) соответствующие малой надключичной ямке; нижняя — диафрагма, поднимающаяся справа до уровня IV межреберья, слева — до V.
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТНЫЕОБРАЗОВАНИЯ СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ МЫШЦЫ
| См.ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ.
| СЕРОЗНЫЕ ОБОЛОЧКИ
| Имеется 3 серозных мешка (2 плевральных и 1 перикардиальный).
Перикардиальный (см. СЕРДЦЕ).
Плевральный (левый и правый) каждый образован париетальной плеврой, в которой выделяют несколько листков:
(1) реберная плевра —выстилает ребра и межреберья, покрытые f.endothoracica;
(2) диафрагмальная плевра —покрывает диафрагму;
(3) средостенная (медиастинальная) плевра —натянута в сагиттальном направлении между грудиной и позвоночником, отграничивает латерально средостение.
Границами плевр являются линии перехода одного плеврального листка в другой:
передняя граница (переход реберной плевры в медиастинальную спереди) правой плевры идет позади грудины по средней линии до VI межреберья, где переходит в нижнюю; передняя граница левой плевры достигает хряща IV ребра, отклоняется влево, пересекает IV межреберный промежуток, хрящ V ребра, V межреберный промежуток, и на уровне середины VI реберного хряща переходит в нижнюю;
нижние границы плевр (переход реберной плевры в диафрагмальную) от хряща VI ребра поворачивают вниз, по срединно-ключичной линии пересекают VП ребро, по средней подмышечной —Х, по лопаточной —ХI, по паравертебральной —ХП ребро;
задняя граница (переход реберной плевры в медиастинальную сзади) левой плевры соответствует суставам между ребрами и позвонками, правой плевры —заходит на переднюю поверхность позвоночника.
Купол плевры —на 2—3 см. выше ключицы вПЕРЕДНЕЙ О БЛАСТИ Ш Е И, сзади прилежит к головке и шейке I ребра, к длинным мышцам шеи, нижнему шейному узлу truncus sympathicus, снаружи и спереди —к mm.scaleni, plexus brachialis, снутри —tr.brachiocephalicus, a.carotis communis sinistra, спереди —av.vertebrales.
Висцеральная плевра покрываетЛЕГКИЕ, между ней и париетальной плеврой образуется щелевидное капиллярное пространство — полость плевры. Части этой полости, находящиеся в местах перехода одного отдела париетальной плевры в другой называются плевральные синусы:
реберно-диафрагмальный синус (sinus costodiaphragmaticus) —самый глубокий (до 8см), не заполняется легким даже при глубоком вдохе;
средостенно-диафрагмальный;
передний и задний реберно-средостенные.
| ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ
| См.ЛЁГКИЕ, СЕРДЦЕ, АОРТА, ТРАХЕЯ, ПИШЕВОД и пр.
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Клетчаточные пространства ГРУДНОЙ СТЕНКИ(см.)
Клетчаточные пространства средостения (mediastinum), которое ограничено спереди грудиной и позадигрудинной фасцией; сзади грудным отделом позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией; латерально — средостенными плеврами; внизу — диафрагмой, вверху переходит в П ЕРЕДНЮЮ ОБЛАСТЬ Ш Е И.
Фронтальной плоскостью, проведенной на уровне заднего края корней лёгких средостение делится на переднее и заднее.
П ЕРЕДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ(см.) — содержит glandula thymus, vv.brachiocephalicae, v.cava superior, arcus aortae, tr.brachiocephalicus, a.carotis communis sinistra, a.subclavia sinistra, trachea, перикард с сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркацию трахеи, главные бронхи, легочные артерии и вены, nn.phrenici et vasa pericardiacophrenicae, plexus nervorum, a.v.thoracicae internae, nodi lymphatici retrosternales(см. Г РУДНАЯ СТЕНКА); лимфатические узлы бифуркационные и паратрахеакльные.
З АДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ (см.) содержит aorta descendens, vv.azygos et hemiazygos, trunci sympathici, nn.splanchnici, nn.vagi, esophagus, ductus thoracicus, лимфатические узлы.
Выделяют также клетчаточные пространства:
предперикардиальное — кзади от загрудинной фасции спереди от вилочковой железы, крупных сосудов и перикарда;
претрахеальное;
околопищеводное.
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| Артериальные сети магистрального типа межсистемные – в ГРУДНОЙ СТЕНКЕ, множественного типа (функционально недостаточные) - в СЕРДЦЕ.
Венозные сети множественного типа межсистемные – ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПИЩЕВОД
| ЛИМФООТОК
| См.ГРУДНАЯ СТЕНКА, ДИАФРАГМА, ЛЁГКИЕ, СЕРДЦЕ,
НИСХОДЯЩАЯ АОРТА, ТРАХЕЯ и пр.
|
ГРУДНАЯ СТЕНКА
ГРАНИЦЫ
| Внешние: верхняя— яремная вырезка грудины, верхний край ключицы, ключично-акромиальное сочленение, далее условная линия к вершине остистого отростка VП шейного позвонка;
нижняя— основание мечевидного отростка, край реберной дуги до Х ребра, далее условная линия через свободные концы ХI-XП ребер к остистому отростку ХП грудного позвонка.
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
| См. ГРАНИЦЫ, также mm.pectoralis major, serratus ant., obliquus abdominis ext., rectus abdominis, молочная железа (у женщин), fossa infraclavicularis и на дне её — processus coracoideus, ребра П‑ХП, вертикальные условные линии:
передняя срединная — linea mediana anterior — по середине ширины грудины,
грудинная — linea sternalis dextra (sinistra) — по краям грудины,
среднеключичная — linea medioclavicularis dextra (sinistra) —через середину ключицы,
окологрудинная — linea parasternalis dextra (sinistra) —через середину расстояния между грудинной и среднеключичной,
передняя подмышечная — linea axillaris anterior dextra (sinistra) — через передний край подмышечной ямки,
задняя подмышечная линия — linea axillaris posterior dextra (sinistra) — через задний край подмышечной ямки,
средняя подмышечная линия — linea axillaris dextra (sinistra) —через середину расстояния между передней и задней,
задняя срединная — linea mediana posterior —через вершины остистых отростков грудных позвонков,
позвоночная линия — linea vertebralis dextra (sinistra) —через концы поперечных отростков грудных позвонков,
лопаточная линия — linea scapularis dextra (sinistra) —через нижние углы лопатки,
околопозвоночная — linea paravertebralis dextra (sinistra) —через середину расстояния между позвоночной и лопаточной линиями.
| ПРОЕКЦИИ
| См. ДИАФРАГМА, ЛЁГКИЕ, СЕРДЦЕ, ПИШЕВОД, АОРТА и др. органы
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
| Кожа на передней и боковых поверхностях тоньше, чем в области спины; волосяной покров выражен у мужчин особенно спереди и в области лопаток; много сальных желез.
Подкожная клетчатка в области грудины и остистых отростков развита слабо, в области соска и ареолы —отсутствует (кожа здесь неподвижна), в остальных отделах развита умеренно.
Артерии являются ветвями aa.intercostales, axillaris, thoracica lateralis, thoracica interna; вены образуют подкожную сеть, анастомозируют с венамиПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЖИВОТА
Nn.supraclaviculares (из шейного сплетения), поверхностные ветви I‑IX nn.thoracici.
Поверхностная фасция под ключицей содержит пучки m.platysma, образует капсулуМОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
| В области грудины, по линии остистых отростков позвонков спаяна с надкостницей, на остальном протяжении в виде более тонкой пластинки покрывает мышцы плечевого пояса и брюшной стенки (см. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ).
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ
| Mm.pectorales major et minor — покрывают грудную клетку спереди;
m.serratus anterior — латерально;
m.latissimus dorsi — частично латерально и сзади;
m.trapezius — сзади медиально;
mm.supraspinatus, infraspinatus, teres minor et teres major, rhomboideus major et rhomboideus minor —крепятся к лопатке;
m.obliquus abdominis externus — берет начало в нижне-боковом отделе грудной клетки.
длинные и короткие мышцы спины — вдоль позвоночника.
|
ГЛУБОКИЙ СЛОЙ
| Кости —грудина, ребра, грудные позвонки;
Межреберныепромежутки — участки грудной клетки между ребрами, которые заполнены:
(1) mm.intercostales externi —начинаются в каждом межреберье от нижнего края ребра, идут сверху вниз и сзади наперед, крепятся к верхнему краю нижнего ребра; на уровне реберных хрящей мышцы заменены плотными связками (membranae intercostalia externae);
(2) mm.intercostales interni —начинаются от внутренней поверхности ребра выше sulcus costalis, идут снизу вверх и сзади наперед к верхнему краю нижнего ребра; сзади от реберных углов заменены membranae intercostales internae;
(3) v.intercostalis а.intercostalis —в клетчаточной щели между мышцами (1) и (2), проходят в реберной борозде в заднем отделе до уровня средней подмышечной линии, кпереди от неё ребром не защищены; фасциальные футляры сосудов связаны с надкостницей ребра и футлярами мышц; n.intercostalis —расположен ниже сосудов, не защищен реберной бороздой;
(4) лимфатические сосуды и узлы
Vasa thoracicae internae —идут вдоль края грудины между задней поверхностью реберных хрящей,
mm.intercostales int. и f.endothoracica (выше Ш ребра) или m.transversus thoracis (ниже Ш ребра); на уровне I ребра от артерии отходит a.pericardiacophrenica (идет весте с n.phrenicus к диафрагме и перикарду), на уровне реберной дуги артерия делится на конечные ветки—aa.musculophrenica et epigastrica inferior. Артерия участвует в образовании важных коллатеральных сетей (см. КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ)
M.transversus thoracis.
Fascia endothoracica покрывает изнутри межреберные мышцы, ребра, реберные хрящи, переднюю поверхность грудных позвонков и диафрагму.
Pleura parietalis —см.ОБЛАСТЬ ГРУДИ.
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
| Ретромаммарная клетчатка ‑ между капсулойМОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и f.pectoralis;
Субпекторальное клетчаточное пространство —см.ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ.
Межреберная щель —между реберной бороздой и межреберными мышцами.
Подплевральная клетчатка —рыхлая клетчатка между париетальной плеврой и f.endothoracica.
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
| (1) Aa.intercostales ant. (по 6 с каждой стороны) — ветви a.thoracica interna —анастомозируют в каждом межреберьи с aa.intercostales post. —ветвями грудной аорты;
(2) a.pericardiacophrenica (ветвь a.thoracica interna) анастмозирует с ветвями коронарных артерий, кровоснабжающими перикард и сердце;
(3) a.epigastrica superior (конечная ветвь a.thoracica interna) анастомозирует с a.epigastrica inferior (ветвь a.iliaca externa) во влагалище прямых мышц ЖИВОТА, образуя связь aa.subclavia et iliaca externa
| ЛИМФООТТОК
| Лимфа оттекает от поверхностных слоев -см. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Отглубоких слоев грудной клетки -в париетальные лимфоузлы: задние межреберные и околопозвоночные узлы, передние лимфоузлы, расположенные по ходу a.thoracica int. (nodi lymphatici sternales).
|
М ОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ГОЛОТОПИЯ
ГРАНИЦЫ
| ГРУДНАЯ СТЕНКА (спереди)
Верхняя — Ш ребро; нижняя — VI или VП ребро;
латеральная — передняя подмышечная линия; медиальная — край грудины.
| СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫЕ ФУТЛЯРЫ
| Заключена в капсулу, образованную поверхностной фасцией, которая прикрепляется к ключице (поддерживающая связка железы). От капсулы вглубь идут отроги, разделяющие её на 15—20 долек. Каждая долька имеет свой выводной проток, идущий радиальной к соску и на уровне ареолы расширяется (sinus lactiferi).
| СИНТОПИЯ
| Сзади от железы расположены mm.pectoralis major et serratus anterior, покрытые собственной фасцией груди. Между футляром железы и фасцией расположена рыхлая ретромаммарная клетчатка.
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| Aa.thoracica interna, thoracica lateralis, intercostales posteriores.
Поверхностные вены образуют подкожную сеть, связанную с подмышечной веной.
| ИННЕРВАЦИЯ
| Ветви nn.intercostales, supraclaviculares (plexus cervicalis), thoracales anteriores (plexus brachialis). Симпатические нервы идут по кровеносным сосудам.
| ЛИМФООТТОК
| Лимфатические сосуды образуют поверхностную (подкожную) и глубокую (паренхиматозную) сети, анастомозирующие между собой. Пути лимфоотока:
(1) подмышечные лимфоузлы (4/5 лимфы), на пути лимфотока может быть узел Зоргиуса (даже несколько) у края m.pectoralis major на уровне Ш ребра;
(2) подключичные лимфоузлы по лимфососудам, идущим через толщу mm.pectorales major et minor,
иногда на пути оттока лимфы могут находиться непостоянные lnn.interpectorales;
(3) надключичные лимфоузлы;
(4) парастернальные лимфоузлы вдоль a.thoracica interna (в основном от медиальных отделов железы);
(5) лимфатические узлы противоположной стороны;
(6) по анастомозам с лимфатическими сосудами передней брюшной стенки в лимфатическую систему верхнего этажа брюшной полости.
|
Д ИАФРАГМА
ГОЛОТОПИЯ
ГРАНИЦЫ
| Тонкой (0,3—0,5 см) мышечно-сухожильной пластинкой отделяет БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬотГРУДНОЙ.
Прикрепление диафрагмы к грудной клетке проецируется по линии, проходящей по нижнему краю мечевидного отростка, на 1—2 см выше и параллельно нижнему краю реберной дуги, по ХП ребру и телам Ш‑IV поясничных позвонков
Левый купол диафрагмы — спереди по верхнему краю V ребра, сзади на уровне IX межреберья,
правый купол —спереди по верхнему краю IV ребра, сзади по VШ межреберью.
| ФУТЛЯРЫ
| Со стороны грудной полости покрыта париетальной плеврой и перикардом, под которыми находится f.endothoracica;
со стороны брюшной полости - париетальная брюшина и под ней f.endoabdominalis.
| МЫШЦЫ
| Диафрагма состоит из мышечной части и centrum tendineum.
Мышечная часть:
pars sternalis —начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота;
pars costalis —от VП-ХП ребер;
pars lumbalis —от 4 верхних поясничных позвонков тремя ножками с каждой стороны: медиальная, промежуточная и латеральная ножки.
«Слабые места»— щелевидные участки диафрагмы, в которых отсутствуют мышечные волокна и соприкасаются листки внутрибрюшной и внутригрудной фасций:
(1) между грудинной и реберной частями диафрагмы слева — щель Ларрея, справа — щель Морганьи (проходят vasa thoracica interna);
(2) между реберной частью и поясничной (латеральной ножкой) — щели Бохдалека.
| СИНТОПИЯ
| Сверху — легкие, сердце; снизу — печень, желудок, селезенка.
Через отверстия в диафрагме проходят:
(1) аорта и прилегающий к ней сзади справа ductus thoracicus —через hiatus aorticus между медиальными ножками диафрагмы на уровне 1 поясничного позвонка левее срединной линии;
(2) пищевод с блуждающими нервами — через hiatus oesophageus, образованное теми же ножками они перекрещиваются в виде цифры 8), но кверху и кпереди от предыдущего; ножки образуют сфинктер пищевода, возможен выход грыж;
(3) vv.azygos (справа) et hemiazygos (слева) вместе с nn.splanchnici major et minor —через щель между медиальной и промежуточной ножками;
(4) truncus sympathicus —между промежуточной и латеральной ножками.
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| Aa.phrenicae inferiores (из брюшной аорты) superiors (bp uhelyjq fjhns), aa.musculophrenicae (из aa.thoracicae int.), ветви aa.pericardiacophrenicae, intercostales.
| ИННЕРВАЦИЯ
| Nn.phrenici, intercostales, vagi, trunci sympathici.
| ЛИМФООТОК
| В верхние диафрагмальные лимфатические узлы, далее в загрудинные, задние средостенные, трахеобронхиальные.
|
Л ЁГКИЕ
ГОЛОТОПИЯ
ГРАНИЦЫ
| Расположены в плевральных полостях, разделенных средостением.
Передние границы совпадают с границами плевры- см. СЕРОЗНЫЕ ОБОЛОЧКИ (О БЛАСТЬ ГРУДИ); нижние — начинаются на уровне хряща VI ребра по грудинной линии слева и по парастернальной справа, далее идут одинаково:
срединно-ключичная линия — верхний край VП ребра;
передняя подмышечная линия — нижний край VП ребра;
средняя подмышечная линия -VШ ребро;
лопаточная линия — Х ребро;
парастернальная линия — ХI ребро;
верхние — на 3—5 см выше ключицы (малая надключичная ямка).
Косые междолевые щели проецируются справа и слева одинаково:
позвоночная линия — остистый отросток Ш грудного позвонка;
далее косо вперед и вниэ до перехода VI ребра в хрящевую часть;
правая горизонтальная междолевая щель соответствует ходу IV ребра от средней подмышечной линии
до прикрепления реберного хряща этого ребра к грудине.
Корни лёгких соответствуют V, VI, VП грудным позвонкам.
Сегменты лёгких (в левом — 9, в правом —10) вершиной обращены к воротам, основанием — к его поверхности.
| ФУТЛЯРЫ
| См. СЕРОЗНЫЕ ОБОЛОЧКИ(ОБЛАСТЬ ГРУДИ)
| СИНТОПИЯ
| Наружная поверхность каждого легкого прилежит к ребрам и межреберным промежутками (отделены от них листками плевры и плевральной полостью);
нижняя поверхность — к диафрагме, покрытой плеврой, которая отделяет лёгкие от брюшной полости и её органов (печень, желудок, селезенка);
средостенной поверхностью правое легкое прилегает спереди от ворот к правому предсердию, верхнейполой вене, верхушкой к подключичной артерии, позади — к пищеводу, непарной вене, телам позвонков; левое легкое спереди от ворот прилежит к левому желудочку, дуге аорты, верхушкой к подключичной и общей левой сонной артериям, позади ворот — к грудной аорте.
Корень правого лёгкого содержит сверху главный бронх, ниже и спереди от него — легочная артерия,
ниже — верхняя легочная вена; правый главный бронх шире и короче левого, идет более круто (является как бы продолжением трахеи). V.azygos огибает корень сверху сзади наперед.
Корень левого лёгкого — сверху содержит легочную артерию ниже и кзади —главный бронх, верхняя и нижняя легочные вены прилежат снизу к артерии и бронху. Дуга аорты огибает корень сверху спереди назад.
| КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| (1) Aa.bronchiales —ветви грудной аорты, осуществляют питание легочной ткани.
(2) Aa.pulmonales —отходят от легочного ствола (truncus pulmonalis), осуществляют функцию дыхания.
Между артериальными системами (1) и (2) имеются анастомозы.
(3) Vv.bronchiales впадают в vv.azygos et hemiazygos.
(4) Vv.pulmonales впадают в левое предсердие (малый круг кровообращения).
| ИННЕРВАЦИЯ
| Plexus pulmonales anterior et posterior соответственно в переднем и заднем отделах корня легкого. Образованы ветвями от симпатического ствола (П‑IV шейные и I‑V грудные узлы), блуждающего нерва и n.phrenicus.
| ЛИМФООТТОК
| Внутриорганные лимфатические узлы (1), расположенные в местах деления бронхов, далее (или сразу) лимфа оттекает в лимфоузлы корня легкого (2), затем в трахеобронхиальные узлы (3) и в ductus thoracicus.
|
ПЕРЕДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ
ГРАНИЦЫ
| Верхняя— apertura thoracis superior, нижняя — диафрагма, задняя – фронтальная плоскость, проведенная через заднюю границы курней легких; латеральные — правая и левая медиастинальные плевры.
| ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ (ПРОЕКЦИИ, СИНТОПИЯ)
| Вилочковая железа (thymus) расположена в верхнем межплевральном промежутке позади грудины. Позади расположены плече-головные вены и дуга аорты, снизу и сзади — перикард. У взрослых железа замещается клетчаткой и окружена тонким фасциальным футляром.
Плече-головные вены (vv.brachiocephalicae) образуются позади соответствующих грудино-ключичных
сочленений путем слияния внутренних яремных и подключичных вен. Правая вдвое короче левой, идет вертикально по правому краю рукоятки грудины до уровня прикрепления хряща I ребра к грудине, где сливается с идущей косо левой веной. Обе вены прикрыты спереди вилочковой железой, правая еще и средостенной плеврой.
Левая соприкасается сзади с плече-головным стволом и левой общей сонной артерией.
Верхняя полая вена (v.cava superior) проецируется по правому краю грудины на протяжении I‑Ш ребер.
Спереди прикрытa вилочковой железой и правой медиастинальной плеврой; сзади и слева к ней прилежит трахея, в заднюю стенку на уровне cредней трети впадает v.azygos. В клетчатке позади вены проходит n.vagus, вдоль правой её стенки — n.phrenicus. Слева — восходящая аорта. Устье вены (нижние 2/3 длины) лежит в полости перикарда.
Дуга аорты (arcus aortae) продолжает восходящую аорту от уровня прикрепления хряща П ребра к левому краю грудины и переходит в нисходящую аорту слева на уровне IV грудного позвонка, высшая точка дуги — центр рукоятки грудины, начало и конец дуги прикрыты спереди плевральными реберносредостенными синусами и средостенной плеврой. Средний отдел спереди прикрыт вилочковой железой, сзaди —трахеей, на уровне перехода в нисходящую аорту позади нее расположен пищевод. Под дугой —правая легочная артерия, слева — n.vagus sin., дающий n.laryngeus recurrens, огибающий дугу снизу и сзади. Кнаружи от n.vagus на дуге аорты расположены n.phrenicus sin. et vasa pericardiacophrenicae. От верхней стенке дуги отходят:
(1) truncus brachiocephalicus —от левой полуокружности левее срединной линии к правому грудино-ключичному суставу, где делится на правые подключичную и общую сонную артерии;
(2) a.carotis communis sinistra;
(3).a.subclavia sinistra спереди частично покрыта средостенной плеврой.
Легочный ствол (truncus pulmonalis) начинается на уровне прикрепления Ш левого реберного хряща к грудине, делится на правую и левую легочные артерии на уровне верхнего края П левого реберного хряща. Под дугой аорты к стенке легочного ствола на месте его деления прикрепляется артериальная связка.
См. такжеТРАХЕЯ(грудной отдел), ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК,
П ИЩЕВОД(грудной отдел)
|
|