Г рудино - ключично — сосцевидная область

ГРАНИЦЫ	Контуры m.sternocleidomastoideus (SCM): верхняя— сосцевидный отросток; нижняя — ключица и рукоятка грудины; передняя и задняя— соответственно передний и задний края m.SCM.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ	См. ГРАНИЦЫ, также v.jugularis externa, fossa supraclavicularis minor.
ПРОЕКЦИИ	A.carotis communis, v.jugularis interna, n.vagus —в верхнем отделе спереди от m.SCM, в нижнем - позади её грудинной ножки; a.subclavia — середина верхнего края коючицы; truncus brachiocephalicus (справа) —угол между верхнем краем ключицы и грудинной ножкой m.SCM.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ	Кожа в верхней трети области плотная, ниже — тонкая, подвижная; подкожная клетчатка рыхлая, слабо выражена; поверхностная фасция (I по Шевкуненко) над средней третью мышцы образует футляр для m.platysma. Глубже поверхностной фасции расположены: v.jugularis extеrna — от угла нижней челюсти к углу между заднем краем m.SCM и ключицей; n.auricularis magnus — идет параллельно и кзади v.jugularis externa; n.transversus colli — пересекает m.SCM горизонтально посередине.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	П фасция по Шевкуненко (lamina superficialis f.colli propriae) образует футляр для m.SCM, в котором вдоль заднего края m.SCM поднимается n.occipitalis minor; Ш фасция - только в нижней половине области; IV фасция в нижней половине области образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка; V фасция образует футляры для длинных мыщц шеи и головы (см.Мышцы).
ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ	(1) Мышцы — в верхней половине области mm.longi capitis et colli (медиально) и m.scalenus med. (латерально); в нижней половине — mm.omohyoideus, scalenus ant., longus colli; (2) n.accessorius (ХI пара черепных нервов) — в верхней трети под футляром m.SCM; (3) plexus cervicalis —формируется из вентральных ветвей спинномозговых шейных нервов, стволы его расположены между мышцами; (4) n.phrenicus; (5) a.carotis communis, v.jugularis interna, n.vagus, v.subclavia, венозный угол Пирогова; См.КЛЕТЧАТОЧНЫЕ (6) ductus thoracicus; ПРОСТРАНСТВА (7) a.subclavia и её ветви; (8) truncus sympathicus

 

 

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

(1) Recessus retrosternocleidomastoideus – см. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ Ш Е И; (2) Spatium antescalenum —между глубокой поверхностью m.SCM и m.scalenus ant. В нем находятся: n.phrenicus —ветвь plexus cervicalis, спускается под V фасцией по передней поверхности m.scalenus ant.; a.carotis communis (латерально), v.jugularis int.(медиально), n.vagus (между ними сзади) заключены во влагалище (vagina caroticum — производное IV фасции); v.subclavia —сливается с v.jugularis int. над ключицей, образуя пироговский венозный угол; ductus thoracicus (слева) приходит из trigonum scalenovertebrale и впадает дугой (иногда несколькими протоками) в пироговский венозный угол сзади; (3) Trigonum scalenovertebrale ограничен снизу — куполом плевры; латерально — m.scalenus ant., медиально —позвоночником с m.longus colli; вершина —tuberculum caroticum поперечного отростка VI шейного позвонка. В нем находятся: a.subclavia (eё первый отдел, лежащий на куполе плевры),которая отдает ветви a.vertebralis —идет к отверстию в поперечном отростке IV шейного позвонка в жолобе между mm.scalenus ant.et longus colli; далее в канале поперечных отростков до основания черепа; a.thoracica interna от нижней полуокружности, идет вниз в передней грудной стенке; truncus thyreocervicalis с 4 ветвями a.thyreoidea inf. идет дугой вверх и спускается к задней поверхности доли щитовидной железы; a.cervicalis superficialis пересекает спереди m.scalenus ant.; a.suprascapularis параллельно m.omohyoideus идет в обл. Л ОПАТОЧНУЮ a.cervicalis ascendens идет вверх параллельно n.phrenicus) ductus thoracicus (слева) выходя из щели позади пищевода дугой пересекает пространство кпереди от a.subclavia, принимая в себя truncus lymphaticus jugularis et truncus lymphaticus subclavius; truncus sympathicus спускается из области С ОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА, образуя ganglion stellatum, который прилежит к начальному отделу a.vertedralis сзади; n.phrenicus проходит спереди a.subclavia латеральнее n.vagus, который справа отдает здесь n.recurrens, огибающий a.subclavia.

ЛИМФООТТОК

См. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ Ш Е И.

 

Л ОПАТОЧНО — ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

ГРАНИЦЫ	Задняя —передний край m.trapezius;передняя—задний край m.SCM;нижняя—нижнее брюшко m.omohyoideus.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ	См. ГРАНИЦЫ См. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ Ш Е И.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ	Кожа тонкая, подвижная; подкожная клетчатка рыхлая, поверхностная (I) фасция выражена; n.occipitalis minor —вдоль заднего края m.SCM (иногда в её футляре)
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ	П фасция (lamina superficialis f.colli propriae) —образует футляр для mm.trapezius et SCM.; V фасция (fascia prevertebralis) —покрывает длинные глубокие мышцы головы и шеи, переходит на стволы plexus cervicalis et brachialis.
ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ	N.accessorius —идет в клетчатке между П и V фасциями, иннервирует mm.trapezius et SCM. A.v.cervicales superficiales —идут в поперечном направлении из-под брюшка m.omohyoideus, уходят под m.trapezius; Мышцы — mm.splenii cervicis et capitis, levator scapulae, scaleni posterior et intermedius.
ЛИМФООТТОК	2 группы лимфоузлов — по ходу n.accessorius и а.cervicalis superficialis. Собирают лимфу от областей шеи.