Базовые институты социальной защиты

Лекция 16 февраля 2010 г.

Основные понятия, социальные риски, система социального страхования

Понятие социального риска

Базовые институты социальной защиты

Социальные и профессиональные риски в социальном страховании

Виды социального страхования

Обязательное и добровольное социальное страхование

Риски, связанные с жизнедеятельностью человека в обществе и приводящие к существенным отклонениям от социальной нормы, социального положения человека принято считать социальными. Особенностью социальных рисков является то, что они существуют не только в чрезвычайных ситуациях по причинам общественно-исторического характера, но и в обычных условиях жизнедеятельности человека (болезни, наступления старости и другие).

Социальная защита является важнейшим направлением социальной политики государства. В целом социальная защита призвана оградить людей от разного рода неблагоприятных воздействий со стороны социальной среды и смягчить последствия таких воздействий. Социальная защита основана на процессе трансферта дохода от лиц, не имеющих социальных рисков, к тем, у кого он наступил.

 

 

 

 

Социальная помощь носит адресный характер, предоставляет гражданам после проверки их нуждаемости (если они не имеют других источников существования).

Под благотворительностью понимается добровольная деятельность граждан и юр. лиц по, безвозмездной или на льготных условиях, передаче другим гражданам или юр. лицам имущества, денежных средств бескорыстному выполнению работ или услуг.

Государственное социальное обеспечение назначается определенной категории населения за особые заслуги перед государством (ветераны войн, ветераны труда и военной службы, участники ликвидации крупномасштабных катастроф и аварий, военнослужащие, гос. служащие и т.д.). Обеспечение производится в виде денежных пособий, социальных услуг, различных льгот, независимо от уровня дохода. Финансирование осуществляется за счет государственного и федерального бюджета.

Наиболее эффективным институтом социальной защиты экономически активного населения является социальное страхование. В основе его лежат потребности, которые могут возникнуть у работника в связи с утратой трудового дохода (з/п) из-за потери трудоспособности или места работы. Источники финансирования: страховые взносы работодателей и в отдельных случаях государства.

Социальный страховой риск – это вероятность изменений материального и социального положения работника при повреждении здоровья, утраты трудоспособности, необходимости ухода за членом семьи, отсутствие спроса на труд, а в случае смерти работника – утрата источников дохода для его иждивенцев.

Вероятность наступления материальной необеспеченности или смерти работника вследствие несчастного случае на производстве или профессионального заболевания называется профессиональным риском.

Мировой опыт свидетельствует, что защита от конкретных видов социальных рисков должна быть организованна в рамках отдельных направлений социального страхования. Только в этом случае обеспечивается максимальный учет природы риска, точный расчет финансовых средств, необходимых для его страхования. Исключается угроза необоснованного перераспределения финансовых средств в пользу одних видов страхования за счет других, что неизбежно в объединенных системах.

В Мировой практике выделены следующие виды социального страхования:

1. Пенсионное страхование

2. Медицинское страхование

3. Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

4. Страхование занятости (страхование безработицы) и др. виды

Международная организация труда. Современные системы обязательного социального страхования

 

1. Конвенции и рекомендации МОТ в области социальной защиты работников

2. Базовые модели систем обязательного социального страхования: модель Бисмарка, модель Бевериджа, частно-корпоративная модель

 

 

МОТ была создана в 1919г. Правовыми актами МОТ являются конвенции и рекомендации.

Конвенция МОТ №102 «О минимальных нормах социального обеспечения» 1952г. В соответствие с этой конвенцией работнику должны выплачивать следующие:

-пособия по болезни

-пособия по безработице

-пособия по старости

-пособия по трудовому увечью или профессиональному заболеванию

-семейные пособия (на содержание детей)

-пособия по беременности и родам

-пособия в случае потери кормильца

-оплата медпомощи

Модель Бевериджа (Англо-Саксонская модель)

В Системе страхования, созданная по модели Бевериджа, функции страховщика возложены на госорган (Национальная страховая касса). В основу этой системы положены принципы всеобщности и единообразия, т.е. за равные взносы – равные выплаты. При этом за счет госбюджета финансируется национальная система здравоохранения. Средства обязательного социального страхования являются госсобственностью и входят в бюджет государства

Частно-корпоративная модель

В этой модели обязательное социальное страхование осуществляется через соответствующие страховые организации, которые работодатель вправе выбрать самостоятельно. Государство формирует законодательную базу в области обязательного социального страхования, осуществляет контрольные функции по ее реализации, в т.ч. контроль за деятельностью страховых организаций. Средства обязательного страхования не являются государственной собственностью и не входят в гос. бюджет.

 

Современная модель ОСС

Управление современной системой социального страхования в РФ закреплено за Правительством РФ. Осуществление ОСС относится к компетенции страховщиков, которые создаются Правительством РФ. Каждому виду социального риска соответствует определенный вид страхования. Средства социального страхования является государственной собственностью и не входят в состав других бюджетов.

В РФ создано следующие гос. внебюджетные фонды социального страхования:

1. Пенсионный фонд России. Обеспечивает страхование и выплату пенсий по старости, инвалидности, потери кормильца.

2. Фонд социального страхования РФ. Обеспечивает страхование и выплату пособий по временной нетрудоспособности, при рождении и уходу за ребенком, страховые выплаты с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.

3. Фонды обязательного медицинского страхования. Выполняют функции по финансированию медицинских услуг, которые предоставляются региональными и муниципальными органами здравоохранениями. Фонд занятости выполнял функции по выплате пособий по безработице, переобучению и обустройству.

 

Лекция 30 марта 2010 г.

Охрана труда – система, сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. В нее входят: правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

В статье 209 Трудового кодекса сказано, что безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и/или опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленные нормативы.

Несчастный случай – это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой последствия в виде травмы. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т.д.

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов

Задачи страхования:

1. Обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска

2. Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в т.ч. оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

3. Обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний

Объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Основные принципы страхования:

1. Обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

2. Обязанность уплаты страхователями страховых взносов

3. Дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска

4. Гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию

5. Экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональных заболеваний

Для пострадавших на производстве установлены следующие виды страхового обеспечения:

1. Пособие по временной нетрудоспособности

2. Единовременные и ежемесячные страховые выплаты

3. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию

 

Семинар 30 марта 2010 г.

1) Исполнение трудовых обязанностей

1.1. Рабочее время, территория организации

1.2. Рабочее время, вне территории организации

1.3. Вне рабочего времени

2) Командировка, межсменный отдых (поезда, груз транспорт), вахтовый поселок

 

Лекция 13 апреля 2010 г.

Лекция 27 апреля 2010 г.

Трудовая пенсия по старости

1. Условия назначенной пенсии:

Право на пенсию имеют мужчины в возрасте 60 лет, женщины в возрасте 55 лет, при наличие не менее пяти лет страхового стажа.

2. Размер трудовой пенсии:

Размер пенсии рассчитывается по формуле П = СЧ+НЧ, где

СЧ – страховая часть трудовой пенсии по старости

НЧ – накопительная часть трудовой пенсии по старости

3. Расчет пенсионного капитала.

Размер страховой части пенсии определяется по формуле:

СЧ = ПК/Т + Б, где

ПК – сумма расчетного пенсионного капитала, учтенная на индивидуальном лицевом счете застрахованного лица

Т – количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии

Б – фиксированный базовый размер страховой части трудовой пенсии по старости

С 01.12.2009 он составляет 2562 рубля

4. Накопительная часть трудовой пенсии

Размер накопительной части пенсии определяется по формуле:

НЧ = ПН/Т, где

ПН – сумма пенсионных накоплений застрахованного лица, учтенных в специальной части его индивидуального лицевого счета

Т – количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии по старости

Лекция 11 мая 2010 г.

Объекты и субъекты ОМС

Объектом ОМС являются затраты на оказание медцинской помощи при возникновении страхового случая, а также на финансирование профилактических мероприятий.

Субъектами ОМС являются:

· граждане

· страхователи

· страховые медицинские организации

· медицинские учреждения

Страхователями в системе ОМС являются:

Для неработающего населения – органы исполнительной власти субъекта РФ
Для работающего населения – организации, индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, адвокаты

Страховые медицинские организации (СМО) – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие соответствующую лицензию. СМО являются коммерческими организациями и не входят в систему здравоохранения. СМО осуществляют обязательное и добровольное медицинское страхование.

Все отношения субъектов ОМС оформляются договорами:

1. Между страхователем и медицинским учреждением об оказании медицинских услуг в объеме ОМС

2. Между страхователем и страховщиком (СМО) об организации и финансировании медицинской помощи определенного качества по программе ОМС

Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис, что свидетельствует о заключении в отношении него договора ОМС. Между страховой медицинской организацией и лечебным учреждением. НА детей до 16 лет полис получает один из родителей.

Права застрахованных лиц в системе ОМС

· выбор страховой медицинской организации

· выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договором ОМС

· получение медицинских услуг в соответствии с качеством и объемом, установленным программой ОМС

· предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, в том числе и на материальное возмещение ущерба, независимо от того, предусмотрено это договором или нет.

Лекция 16 февраля 2010 г.

Основные понятия, социальные риски, система социального страхования

Понятие социального риска

Базовые институты социальной защиты