Организация первичной медико-санитарной помощи детскому городскому населению. Организация работы детской поликлиники. Показатели деятельности детской поликлиники, их оценка.

Основные показатели деятельности врача-педиатра участкового. Функциональные обязанности и нормативные показатели работы педиатра. Анализ качества и эффективности работы врача-педиатра.

53. Нормативные документы, регламентирующие организацию специализированной медицинской помощи городскому населению в условиях стационара. Классификация стационаров. Городская больница, ее задачи, струк­тура. Направления деятельности городского стационара. Порядок направления на госпитали­зацию.

В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 06.08.2013 г. №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» в зависимости от административно-территориального положения стационарные учреждения (больницы) делятся на:

- Федеральные

- Краевые, республиканские, областные, окружные

- Муниципальные

- Межрайонные

- Районные

- Городские

К лечебно-профилактическим медицинским организациям, оказывающим стационарную медицинскую помощь, относятся:

1. Больница (в том числе детская)

2. Больница скорой медицинской помощи

3. Участковая больница

4. Специализированные больницы по профилю медицинской помощи:

5. Родильный дом

6. Госпиталь

7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная

8. Дом (больница) сестринского ухода

9. Хоспис

10. Лепрозорий

11. Диспансеры Стационарные учреждения также дифференцируются по различным признакам – типам, категорийности и профильности.

По профилю выделяют многопрофильные стационары и специализированные больницы и диспансеры (туберкулёзные, онкологические, психоневрологические и др.).

По порядку госпитализации выделяют больницы скорой помощи, больницы для плановой госпитализации и больницы для общей, т.е. смешанной госпитализации.

По системе организации больницы классифицируются на объединённые и не объединённые с поликлиниками, при этом для областной (краевой, республиканской) больницы, а также для центральной районной больницы (ЦРБ) наличие поликлиники как структурной части является всегда обязательным.

В зависимости от коечной мощности больницы делятся на категории. Областные больницы по мощности делят на 5 категорий: I – свыше 800 коек; II – 600-800; III – 500-600; IV – 400-500; V категории – 300-400.

 

ФУНКЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ СЛУЖБЫ

Функции больничных учреждений являются понятиями динамичными и зависят от задач, стоящих на данном этапе развития здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила систематизировать функции современной больницы на 4 группы:

- восстановительные функции (лечебно-оздоровительная деятельность);

- профилактические функции, особенно для больниц, объединённых с поликлиникой (профилактика заболеваний, осложнений заболеваний, рецидивов хронических заболеваний, инвалидизации);

- учебные функции (предоставление клинической базы для подготовки, последипломной специализации, повышения квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала);

- научно-исследовательские функции (проведение клинических испытаний в области фармакологии; испытание новых методов лечения, диагностики, профилактики, реабилитации).

 

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

Медицинские организации стационарного типа предназначены для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Под специализированной понимается медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Стационарная медицинская помощь (специализированная, в том числе высокотехнологичная) предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострений хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорождённости, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям или когда требуется применение специальных методов диагностики с использованием сложных, уникальных или ресурсоёмких медицинских технологий.

Порядок госпитализации гражданина в стационар (больницу) согласно Территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов осуществляется:

- по направлению лечащего врача,

- бригадами скорой медицинской помощи;

- при самостоятельном обращении гражданина по экстренным медицинским показаниям.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

- наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

- риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

- отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Стационарное учреждение по функциональному назначению имеет несколько подразделений: административная, лечебно-профилактическая и хозяйственная часть.

54. Нормативные документы, регламентирующие организацию деятельности городского стационара. Штатно-нормативные показатели деятельности стационара. Оценка деятельности городского стационара. Основные показатели работы койки, показатели качества работы учреждения.

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОЙ (БОЛЬНИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Для анализа работы стационара могут использоваться различные показатели. По ориентировочным подсчётам широко используется более 100 разных показателей стационарной медицинской помощи.

Ряд показателей может быть сгруппирован, т. к. они отражают определённые направления функционирования стационара. В частности, выделяют показатели, характеризующие:

- использование коечного фонда;

- нагрузка медицинского персонала;

- качество стационарной медицинской помощи и её эффективность;

- обеспеченность населения стационарной помощью;

- материально-техническая и медицинская оснащённость;

- укомплектованность штатами и медицинскими кадрами;

Большую группу составляют показатели использования коечного фонда, которые очень важны для характеристики объема деятельности стационара, эффективности использования коечного фонда, для расчета экономических показателей работы больницы.