Специфическое гранулематозное.

Ограничен продуктивное воспаление с образованием гранулем, структура и состав которых характерны для определенного возбудителя.

 

Особенности.

Имеют определенного возбудителя, хроническое волнообразное течение, наблюдается смена тканевых реакций (альтерация, экссудация, пролиферация), гранулема определенного строения, характерен сухой казеозный некроз.

 

Возбудители:

Туберкулезная палочка, бледная спирохета, палочка проказы (лепра), палочка склеромы (склерома). Бацилла сапа(сап).

 

Сущность: реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Туберкулез (возбудитель – микробактерии туберкулеза или палочка Коха) – туберкулезный (эпителиоидный) бугорок;

Макро – участок серовато-желтого цвета

Клетки- эпителиоидные, лимфоциты, гигантские клетки Пирогова- Лангханса, вокруг очага казеозного некроза.

Исход – тонкий маленький рубчик.

Сифилис (возбудитель бледная спирохета или трипонема)

Гранулема называется гумма (гумма арабика - клей), состоит из лимфоидных и плазматических клеток и большого количества сосудов.

Макро: очаг серо-желтого цвета диаметром от 0,5 -6 см.

Исход: грубое рубцевание с деформацией органа.

Отличия туберкулезного бугорка от гуммы.

1. Клеточный состав.

2. Размеры.

3. В гумме между клетками большое количество сосудов, в туберкулезном бугорке сосудов нет.

4. В гумме казеозный некроз может подвергаться колликвации.

5. Исход туберкулезного бугорка мелкий рубец, а гумма приводит в образованию грубого рубца с деформацией органа.

 

Проказа (лепра). Возбудитель палочка Ганзена, гранулема - лепрома: лепрозные клетки Вирхова (шары- макрофаги цитоплазма которых подвергается жировой дистрофии и в них возбудитель находится в виде сигар в коробке).

Склерома. Возбудитель палочка Волковича-Фриша.

Гранулема при склероме- клетки Микулеча- макрофаги со светлой пенистой цитоплазмой в которых находится возбудитель.

Сап. (Палочка сапа).

Гранулема при сапе- похожа на туберкулез, но содержит большое количество лейкоцитов и полинуклеаров. Исход нагноение.

Значение.

Отражение иммунных реакций. Диагностическое - по составу гранулемы можно судить о возбудители и этиологии заболевания.

Лекция

Компенсаторно-приспособительные процессы.

Направлены на поддержание гомеостаза- постоянства внутренней среды организма (обязательное условие существования).

Приспособление- это реакция биологической системы на действие факторов окружающей среды и направленная на сохранение ее состояния или свойств.

Компенсаторные процессы-это совокупность реакций организма на повреждение.

1. Приспособление — это видовая реакция, а компенсация индивидуальная.

2. Приспособление развивается как в здоровой ткани, так и при патологии, а компенсация составная часть болезни.

3. Приспособление постоянно во времени и имеет своевременный или опережающий характер, а компенсация это реакция западающего типа, включающаяся после повреждения и имеет стадийный характер (становления, закрепления, декомпенсации).

4. При приспособление не возникает структурной перестройки ткани, а при компенсации возникают структурные изменения.

Биолог механизмы и сущность едины!!!

Единая морфологическая основа- увеличение числа активно функционирующих органелл.

Виды КПП.

1) Регенераци

2) Организация

3) Гипертрофия

4) Гиперплазия

5) Атрофия

 

Регенерация- процесс обновления или восстановления структурных элементов ткани с последующим восстановлением их функции.

 

Уровни:

1) Молекулярный

2) Субклеточный

3) Клеточный

4) Тканевой

5) Системный(кровь)

6) Органный

 

Формы: внутриклеточная - универсальная; клеточная.

 

Внутриклеточная- во всех органах (ЦНС, миокард единственно возможная).

Внутриклеточная и клеточная- печень, почки, легкие, эндокринные железы, гладкая мускулатура.

Клеточная- кости, эпидермис, слизистые, эндотелий, кроветворная ткань, лимфоидная ткань.

 

Морфогенез: пролиферация и дифференцировка.

Регуляция: гуморальная, иммунная, нервная, функциональная.

Условия:

Общие: пол (у женщин быстрее), возраст, конституция, характер питания, состояние обмена веществ.

Местные: иннервация, крово- лимфо- обращение, пролиферативная активность клеток.

Виды регенерации: физиологическая, репаративная, патологическая.

 

Репаративная регенерация – восстановительная.

1) Полная (реституция) - процесс восстановления поврежденных ткани исходной.

2) Неполная (субституция) - поврежденный участок замещается рубцовой тканью.

Заживление ран:

1) Простейшие при поверхностных дефектах на кожи, слизистой, конъюнктиве за счёт деления клеток их на ползания на дефект и его закрытия.

2) Под струпом (под корочкой), образующейся из излившийся крови или лимфы. Корочка предохраняет от высыхания и инфицирования.

3) Первичным натяжением - условие (края раны ровные и жизнеспособные; в краях не должно быть инфекции и инородных тел; условия обязательные но, не идеальные, а также необходимо максимальное сближение краев).

 

При заживлении первичным натяжением, при повреждении в рану изливается кровь, лимфа и образуют фибриновый сверток, в рану начинают прорастать сосуды - 3 сутки; миграция клеток - макрофаги, эпителиоидные клетки, тучные клетки и т.д.; образование грануляционный ткани; по мере созревания в грануляционный ткани уменьшается количество клеток и сосудов и увел количество коллагеновых волокон - образуется рубцовая ткань.

4) Вторичным натяжением.

Условия - края не ровные, нежизнеспособные, инфицированные с наличием инородных тел.

К 3 сутками из раны начнется массивное гнойное отделяемое или очищение раны через нагноение. А затем прорастают сосуды и образуется грануляционная ткань и по мере созревания превращается в рубцовую. 2-3 месяца на заживление.

 

Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, получила название из за внешнего вида за счёт тонкостенных сосудов имеющих вид гранул на поверхности. Состоит из 3 компонентов клетки гистеогенного происхождения, основное или межуточное вещество, сосуды тонкостенные).

По мере эволюции количество клеток и сосудов уменьшается, а нарастает количество коллагеновых волокон.

 

Патологическая регенерация:

1) Гипорегенерация.

2) Гиперрегенерация.

3) Метаплазия- переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

 

Организация - замещение нежизнеспособной ткани соединительной.

Инкапсуляция - частный вид организации (участок обрастает соединительной тканью).

Очаги некроза, тромбы, экссудат, свертки крови, инородные тела и паразиты.

Значение - отграничить патологический процесс от окружающей ткани.

 

Гипертрофия - увеличение объема клеток, ткани, органа с увеличением их функции.

Гиперплазия- увеличение количества клеток.

 

Необходимо отличать гипертрофию от гигантизма.

Виды:

Рабочая: миокард, скелетная мускулатура, стенка желудка, кишечника, мочевого пузыря.

Викарная: легкие, почки, надпочечники. В парных органах если один удален.

Нейрогуморальная: слизистая матки, кости при акромегалии, генекомастия у мужчин.

Гипертрофические разрастания: слоновость, онихогрифоз- ногти человека приобретают вид когтей животных, палипы.

Значение: компенсация и восстановление функции.

 

Атрофия- прижизненное уменьшение объема клеток тканей и органов с ослаблением или прекращение их функции.

Виды:

Физиолог(зобная железа, облитерация мочевого протока)

старческая(половых желез, межпозвоночных дисков) и патологическая (местная и общая)

Виды: раковая кахексия, церебральная, алиментарная, гипофизарная, при хронических инфекциях.

 

Виды местной:

Недостаточность кровоснобжения(маразм).

Нейротическая

От давления

Дисфункциональная

От действий физических и хим факторов.

 

Исходы: восстановление или гибель клеток.

Болезни крови

классификация:

1. анемии

2. лейкозы

3. лимфомы

 

Анемии

-это гр заболеваний или состояний, характеризующая снижением гемоглобина или эр в единице объема крови

 

классификация:

1. постгеморрагическая – вследствие кровопотери

2. гемолитические – вследствие повышенного кроверазрушения

3. вследствие нарушение кроветворения

 

Постгеморрагическая анемия

по течению м.б острой и хронической.

Острая может развиться при травме крупных сосудов, при маточных кровотечениях, желудочные кровотечения.

 

Наиболее частые морфологические признаки

- бледность кожных покровов

- малокровие вн органов

- пятна Менакова – кровоизлияния под эндокардом