Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в РФ. Цель, задачи и структура Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Гигиеническая роль и оценка естественного освещения.

В связи с физиологическим, тепловым, бактерицидным действием солнечной радиации необходимым условием здоровой обстановки в палате является хорошее естественное освещение. Наилучшая ориентация окон палат в южных широтах - южная, в средних — южная и юго-восточная, в северных - южная, юго-восточная, юго-западная. Часть палат, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения ориентируют окнами на северные и другие неблагоприятные румбы. Световой коэффициент в палате желателен 1:5 - 1:6, КЕО - не менее 1. Источники общего освещения должны обеспечить в палате при лампах накаливания освещенность не менее ЗОлк, при люминесцентных (лампы белого света) -ш^менее 100. Применяют светильники отраженного или полуотражшнего света. Лучше всего применять настенные светильники (бра), располагаемые над изголовьем каждой кровати на высоте 1,6 — 1,8 метра от пола. Светильники должны давать свет в верхнюю и нижнюю полусферу. Нижний поток должен создавать освещенность, необходимую для чтения и выполнения несложных медицинских процедур (150 — 300 лк). Для удобства обслуживания больных и лучшего использования дневного освещения койки в палатах располагают длинной осью параллельно стене с окнами. В целях ограничения передачи воздушно-капельной инфекции расстояние между койками должно быть не менее 0,9-1 метра. Койки ставят на расстоянии не менее 0,8-1 метра от наружной стены и окон.

 

Химические, микробиологические и гельминтологические критерии оценки санитарного состояния почвы. Самоочищение почвы.

 

1.«Сан-эпид требования к качеству почвы» СанПин 2.1.7.1287-03

 

2. «Гигиенич требования к качеству почвы населенных мест» МУ 2.1.7.730-99

 

Показатели санитарного состояния почвы при

 

загрязнении ее органическими отбросами

 

 

Классы опасности хим загрязняющих в-в

 

I класс – мышьяк, ртуть, цинк, фтор, свинец, кадмий, бензапирен

 

II класс - хром, медь, бор, кобальт, никель, молибден, сурьма

 

III – барий, ванадий, вольфрам, марганец, стронций, ацетофенон

 

Самоочищение почвы - сложный физико-химический и биохимический процесс превращения загрязняющих веществ в безвредные для человека и животных, а также для контактирующих с ними растений. Такие превращения происходят в самой почвенной среде, а также при переходе загрязняющих веществ в воздух, воду, растительный мир.

 

Эффективность самоочищения зависит от многих факторов, в числе которых химический состав и структура почвы, ее температурный и влажностный режимы, состав и особенности биоценозов, а также характер обработки почвы и других агротехнических мероприятий. В результате самоочищения органическая часть загрязнений превращается в минеральные вещества или в перегной (гумус), отмирают патогенные микроорга­низмы и яйца гельминтов, снижается количество микроорганизмов в единице массы почвы. В процессе самоочищения разрушаются некоторые вредные хим соединения (промышленные яды, пестициды, компоненты ракетных топлив).

 

 

Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в РФ. Цель, задачи и структура Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Осуществлять сан-эпид надзор имеют право только соответствующие специалисты. Главный санитарный врач РФ – Г.Анищенко. Главный го сан эпид надзоз. В Москве и в СПб. Далее по областям. Далее – главные сан врачи областей, районов, краев, и т.д. (Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основы законодательства РФ об охране здоровья, уставы Вооруженных Сил, приказ Министра обороны 1996 г. "О санитарно-эпидемиологическом надзоре в ВС РФ" и др.) Санитарно-эпидемиологический надзор в РФ - это деятельность медицинской службы в воинских частях (на кораблях), учреждениях, военно-учебных заведениях, на предприятиях и в организациях МО РФ, направленная на профилактику заболеваний личного состава путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства РФ, приказов Министра обороны РФ и его заместителей, других нормативных актов, регламентирующих права и обязанности должностных лиц по охране здоровья личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор включает:

1)наблюдение,оценку и прогнозирование состояния здоровья личного и связи с состоянием среды обитания;

2)выявление и установление причин и условий возникновения и распр-ия инфекционных, профессиональных и массовых неинфекц заболеваний отравлений.

3)разработку обязательных для исполнения предложений о проведении мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие ВС РФ;

4)осуществление контроля за проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, за соблюдением действующего санитарного законодательства объединениями, соединениями, воинскими частями (кораблями), учреждениями, военно-учебными заведениями, предприятиями, организациями МО РФ, а также личным составом;

5)применение санкций при санитарных правонарушениях и привлечение к ответственности лиц, их совершивших;

6)ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, связанных с неблагоприятным влиянием на здоровье личного состава условий военной службы.

Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ организуют:

- в ВС РФ в целом - начальник Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО РФ - начальник медицинской службы ВС РФ;

- в видах ВС РФ, Воздушно-десантных войсках, Военно-космических силах - соответствующие начальники медицинской службы;

- в округах, в 12 Главном и 9 Центральном управлениях МО РФ, на флотах, в армиях, на флотилиях, в корпусах и соединениях - соответствующие начальники медицинской службы.

Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ осуществляют:

а) Главный санитарный врач МО РФ и его заместители, Главный токсиколог-радиолог МО РФ, главные санитарные врачи видов ВС, округов, флотов, армий, флотилий, корпусов;

б) главный гигиенист, главный эпидемиолог МО РФ, главные гигиенисты, главные эпидемиологи, главные радиологи, главные токсикологи видов ВС РФ, главные токсикологи-радиологи военных округов, флотов, армий и флотилий;

в) специалисты санитарно-эпидемиологического и санитарно-i ш мс-нического отделов ГВМУ МО РФ, 736 Центра санитарно-лпндемнологи-ческого надзора МО РФ;

г) специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений (подраз-ний) видов ВС РФ, объединений и соединений;

д)начальники медслужбы воинских частей;

 

3. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Виды гигиенических нормативов. Официальные документы.

Гигиена устанавливает характер действия факторов на организм человека, определяет границы их отрицательного и положительного влияния, то есть гигиенические нормы, а также разрабатывает предложения по устранению или ослаблению действия вредных и использованию полезных факторов. В настоящее время основы гигиенического нормирования разработаны и сформулированы Н.Ф. Кошелевым, П.В. Рамзаевым и В.П. Михайловым в виде универсальной, то есть обеспечивающей нормирование всех факторов внешней среды (как отрицательных, так и положительных), теории гигиенического нормирования.Принципы норм-я факторов: 1. гарантийность 2. комплексность. 3.дифференциир-ть(в зав-ти от продуктив-ти, исх функц сост,треб-я к разным категориям граждан). 4.динамичность – усов-е. 5. соц-биологич сбалансированность (стоимость) польза для здоровья от соблюдения норм д.б. больше, чем затраты на их обеспечение.

 

Гигиеническое нормирование как процесс основано на проведении гигиенической диагностики. С учетом социальной значимости возможных последствий, связанных с неправильным обоснованием нормативов, непременным условием объективного гигиенического нормирования является проведение эксперимента. Здоровье является основным критерием правильности выбора норматива. При этом учитывается обратная связь – учет результатов.

 

4. Современные представления о внешней среде и биосфере. Классификация факторов среды.

В процессе жизни организм человека подвергается воздействию множества непрерывно меняющихся факторов внешней среды (раздражителей). Воздействием факторов внешней среды можно положительно влиять на здоровье, защитные силы и работоспособность организма. Однако влияние факторов внешней среды может быть и причиной заболеваний. «Заболевание возникает тогда, когда человек подвергается воздействию необычных по силе или качеству факторов внешней среды, так как это приводит к нарушению равновесия между организмом и внешней средой»,-И.П.Павлов. К химическим факторам среды относят химические элементы и их соединения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищи или являющиеся примесями к ней. Многие химические элементы и соединения, входящие в состав воздуха, пищи и воды, необходимы для нормальной жизнедеятельности и здоровья человека. Однако они могут стать и причиной заболеваний (заболевания щитовидной железы при недостатке йода, высотная болезнь при кислородном голодании и т.п.). Физическими факторами являются температура, влажность и движение воздуха, атмосферное давление, солнечная радиация, шум, вибрация, ионизирующие йз!тучения и др., т.е. пр^аявтгетгая^эяектромагнмтной, тепловой, акустической, гравитационной и др. видов энергии. Многие из этих факторов способствуют нормальной жизнедеятельности организма. Однако при определенной степени интенсивности физические факторы могут оказать вредное влияние на организм (высокая температура может вызвать перегрев организма и тепловой удар, интенсивный шум - поражение органа слуха и глухоту и т.д.). К биологическим факторам относят патогенные микробы, вирусы и простейшие, гельминты, макро- и микроскопические грибы др. Проникая в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или кожу, они становятся причиной инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний. Психогенные факторы - слово, речь, письмо, взаимоотношения в коллективе и др. Вызывая у человека различные эмоции (горе, страх, радость), то или иное психическое состояние, настроение, они опосредованно воздействуют на организм. Таким образом, возникновение и развитие заболеваний зависят от характера взаимодействия между причинным фактором и организмом. Организм благодаря регуляторным приспособлениям располагает значительными возможностями для защиты от вредных факторов. Заболевание чаще возникает в том случае, если защитные приспособления недостаточны и ресурсы организма истощены. Однако человек не только подвергается воздействию факторов и условий внешней среды, но и сам способен влиять на нее в интересах своего здоровья, улучшая условия труда, питания и быта. Большое значение придается разработке такой технологии производства, которая бы свела к минимуму опасность загрязнения окружающей среды: замена опасных химических веществ менее стойкими и менее вредными, герметизация производственных процессов; создание мало- и безотходных производств, работающих по замкнутому циклу, замена пестицидов биологическими методами борьбы с вредителями сельхоз. культур и т.д. На уже действующих предприятиях должны применять наиболее эффективные санитарно-технические устройства для обработки и обезвреживания выбросов в атмосферу или сточных вод. СЭС осуществляют строгий предупредительный и текущий санитарный надзор за объектами, являющимися потенциальными источниками загрязнения окружающей среды. Важными критериями эффективности всех перечисленных мероприятий являются гигиенические нормативы (например, ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе, воде водоемов, почве, пищевых продуктах).