Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Идиопатический легочный гемосидероз↑ ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7 Содержание книги Поиск на нашем сайте
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛЕГОЧНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ. Заболевание характеризуется кровоизлияниями| в альвеолы с последующим фиброзом и утолщением межальвеолярных перегородок|перегородки|, накоплением гсмосидерофагов|. Предусматривается аутоиммунный генез, но причина аутоагрессии| не ясны; у части больных в наличии|проявляется| высокий уровень преципитинов| к|до| коровьему молоку. Клиническая картина. Начало постепенное. Сначала (на 1-ом году жизни) может проявляться|проявляться| только анемией не ясного генеза. Потом|затем| периодически возникает криз, который протекает с обструктивными или пневмоническими симптомами|симптомом| и сопровождается развитием выраженной анемии. Обычно выслушиваются мелкопузырчатые| хрипы. В крови — ретикулоцитоз, нормобластоз|, микросфероцитоз, повышение СОЕ, при нормальной резистентности эритроцитов|эритроцита| и обычно негативном прямом тесте Кумбса. Рентгенологически обычно обнаруживают|выявляют| множество милиарных теней, более обильных в средних зонах («картина бабочки»), но и более крупные очаги|очаг| кровоизлияния не являются редкостью. В последующем развиваются признаки легочного фиброза. Течение волнообразно, острый криз сменялся ремиссией, картина красной|червонной| крови нормализуется. Дежурный|очередной| криз возникает спонтанно или на фоне заболевания, чаще ОРВИ. Прогноз плохой, без лечения продолжительность жизни 3—4 года. Лечение. Стероидные гормоны| в высоких дозах обрывают криз, уменьшая повреждение паренхимы легких. Инфузии эритроцитной массы нужны при скорой анемизации|. После массивных кровоизлияний| используют дефероксамин|. В периоде ремиссии нужна поддерживающая терапия, например циклофосфамидом| или другим цитостатиком. Следует исключить|выключать| из|с| рациона молоко, говядину, молочные продукты. Синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера. Заболевание характеризуется рецидивирующим кровохарканьем, анемией и поражением почек Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Поражение почек представлено фокальным, диффузным пролиферативным или некротическим гломерулонефритом, сопровождается явлениями почечной недостаточности. В сыворотке крови обнаруживают циркулирующие антитела, что перекрестный реагируют с гломерулярной и альвеолярной базальной мембраной. Поражение легких аналогично такому при идиопатическом легочном гемосидерозе. Тогда как легочные кровотечения несут реальную угрозу для жизни, ИЗЛ выражено в минимальной степени. Диагноз основывается на выявлении антител к базальной мембране и характерной гистологической картине почечного поражения. Эти данные позволяют провести дифференциальную диагностику с идиопатическим легочным гемосидерозом, уремическим пневмонитом, гранулематозом Вегенера и системной красной волчанкой. Лечения осуществляют глюкокортикоидами и циклофосфаном, для элиминации циркулирующих антител проводят повторные сеансы плазмафереза. При рентгенографии органов грудной клетки в большинстве больных в наличии|проявляются| периферические, не сегментарные, облаковидные| инфильтраты|, иногда феномен матового стекла. Они преимущественно локализуются в области верхушек|макушки| легких и чаще аксиллярно|. Методы контроля Задание|задача| №1 Ребенок 5лет| поступил на стац|. лечение с жалобами на повышение температуры тела к|до| 380, кашель|, одышку. В легких при перкуссии| в области нижней доли справа мозаичность легочного звука, при аускультации сухие мелкопузырчатые| хрипы, жужжащие, там же. На RO| – грамме| грудной клетки признака пневмосклероза в области 8-10 сегмента справа. На бронхограмме -| цилиндричеськие| бронхоэктазы в области 9 -го сегмента справа. Из|с| анамнеза известно, что| ребенок на первом году жизни переболел правосторонней нижнедолевой| деструктивной пневмонией. До 5 – ти летнего возраста переболел 4 раза правосторонней нижнедолевой| пневмонией. 1.Назовите наиболее достоверный диагноз? 2.Какие дополнительные диагностические исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Назначьте лечение данного заострения|обострения| и профилактические мероприятия для предупреждения обострения|обострения|.
Задание|задача| №2 На стац| лечении в пульмонологическое отделение поступил ребенок 8 лет с жалобами на одышку, свистящее дыхание, кашель с мокротой. Из|с| анамнеза выяснено, что ребенок часто болеет бронхитами, пневмонией. При осмотре|осмотре| обнаружено|выявляет| деформация и вздутие грудной клетки, деформация ногтей и конечных|концевых| фаланг пальцев|пальца|, в виде “барабанных палочек”. При аускультации легких выслушиваются сухие и влажные хрипы с|с| двух сторон. Резкое нарушение ФВД, развитие вентиляционной недостаточности обструктивного типа. При бронхоскопии -|выявляет| хроническое гнойное воспалительное|вспыльчивые| изменение|смена| слизистой оболочки, распространенное, “баллонирующие|” бронхоэктазы, поддатливость| бронхиальной стенки при дыхании|. Из|с| анамнеза известно, что у ребенка проявления бронхолегочного| воспаления|зажигания| начались в раннем детском возрасте. 1.Назовите наиболее достоверный диагноз? 2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. Назначьте лечение данного обострения|обострения| и профилактические мероприятия для предупреждения обострения|обострения|.
Задание|задача| №3 В торакальное| хирургическое отделение поступил ребенок 6-х лет с жалобами на хронический вибрирующий кашель с выделением гнойной мокроты, слабость, одышку. При обследовании обнаружено|выявляет|: на RО| – грамме| грудной клетки признаки пневмофиброза|; бронхоскопия – явления диффузного гнойного эндобронхита|; спирография – вентиляционная| недостаточность| по рестриктивному| типу 2-степени| тяжести. Из|с| анамнеза известно, что ребенок с|с| однолетнего возраста|века| часто болел пневмониями, рецидивирующими бронхитами. Мать отмечает, что в период новорожденности у ребенка периодическими|периодичными| возникало апноэ во время плача, при беспокойстве ребенка. 1.Назовите наиболее достоверный диагноз? 2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
Задание №4 В пульмонологическое отделение областной больницы поступил ребенок 12 лет из сельской местности на обследование.Основная жалоба на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, влажный кашель, исхудание. Лихорадка и озноб отмечаются редко. При аускультации легких – выслушиваются сухие трескучие хрипы, которые лучше выслушиваются в базальных отделах легких в конце глубокого вдоха. Рентгенография грудной клетки - множественныемелкие очаговые тени или сетчато узелковое поражение. В анализах крови не резко выражена эозинофилия, в сыворотке крови обнаруживают ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и др., незначительная гиперглобулинемия. Повышено количество Ig G. Из анамнеза известно, что отец ребенка страстный голубевод. Часто брал ребенка с собой в голубятню. Через 4—6 часов по возвращении из голубятни появлялась лихорадка, озноб, ощущение тяжести в груди, экспираторная одышка, сухой кашель. При аускультации выслушиваются мизерные хрипы. Через два три дня эти симптомы заболевания. 1.Ваш предварительный|предварительный| диагноз? 2.Обясните патогенетическую динамику заболевания. 3Дополнительные методы обследования для уточнения диагнза|.
Задание №5 Ребенку 5-| ти лет установлен диагноз муковисцидоз. Назначьте лечение
Ответы на задачи|задачу||задачі| №1 А) Хронический бронхит,| стадия обострения| Б) Бронхография или МРТ грудной клетки. С). Антибиотикотерапия, муколитическая, отхаркивающая| терапия и кинезотерапия. Г). Иммунореабилитация, санация очагов хронической инфекции, которые закаляют мероприятия. Постоянно мероприятия, направленые| на востановление| дренажной функции бронхов|| №2 Синдром Вилямса – Кемпбелла Лечение. Основным методом является консервативная терапия, направленная на улучшение дренажной и вентиляционной функций бронхов и легких, санацию Лор-органов. Систематическое|систематичное| занятие лечебной дыхательной гимнастикой, прием муколитических препаратов (мукосольвин|, мукосольван|, лазольван|, би-сольвон|, ацетилцистеин|, флуимуцил| и др.), с последующим проведением постуральных дренажей, массаж, ЛФК, симптоматическая|симптоматичная| терапия. По показаниям—санационная| бронхоскопия, антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из|с| мокроты или секрета слизистой оболочки носа, бронхов.
№3 Синдром Мунье - Куна|| Безнаркозная фибробронхоскопия|, МРТ.
№4 Экзогенный алергический| бронхиолит голубовода|| Сначала клиника острого экзогенного альвеолита|, потом|затем| хронического|. Метод двойной радиальной иммунодиффузии. Характерный признак экзогенного аллергического альвеолита| — появление в сыворотке антител, которые преципитируют|преципитирующий|, обычно IgG|. Исключитm| контакт c аллергеном|, топические| ингаляционные глококортикоиды|.
№5 Диета обогащенная солью|злю|. Креон или другие протеолитические ферменты, постоянно|. Муколитики и отхаркивающие препараты, постоянно. Лфк.дихательная гимнастика|, постоянно Массажгрудной клетки с дренажным положением|. Санация хронических очагов инфекции Иммуномодулирующая терапия При обострении|обострении| антибиотико| терапия в/+м, лучше в/в.
ТЕСТЫ – КРОК-2 /.. У девочки 10 месяцев, которая болеет длительным, с частыми рецидивами кашлем, клинически было выявлено легочную форму муковисцидоза. Какой диагностический метод целесообразно использовать для его подтверждения? A * Потовая проба по Гибсону B Уреазный тест C Мекониальный тест D Рентгенография E Протеинограмма /.. У ребенка 6 месяцев имеют место повторные воспалительные заболевания легких, постоянные гнойные выделения из носовых ходов, проявления рецедивирующего отита. При клиническом обследовании выявлено обратное расположение внутренних органов. Какой синдром можно заподозрить? A * Синдром Картагенера B Синдром Вильямса – Кемпбелла C Синдром Жильбера D Синдром Хаммена – Рича E Синдром Мунье – Куна /.. Мальчик В., 6,5 лет госпитализирован с жалобами на постоянный кашель с гнойной мокротой, отдышку. Болеет с рождения. Объективно: кожа бледная, грудная клетка запавшая, пальцы в виде барабанных палочек. Какой метод диагностики нужно провести для установления диагноза? A *Бронхоскопия. B Флюорография C Спирография D Торакоцентез E Пневмотахометрия /.. У мальчика 5 лет жалобы на частые бронхиты со значительным выделением мокроты, отдышку, отставание в физическом развитии. Перкуторно: укорочение звука справа, аускультативно там же резкое ослабление дыхания, рентгенологично – сужение межреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо. Бронхограмма справа имеет вид “обгоревшего дерева”. О каком заболевании можно подумать? A * Гипоплазия правого легкого B Синдром Картагенера C Синдром Вильямса-Кемпбелла D Синдром Мунье-Куна E Агенезия правого легкого /.. 5. Парень, 15 лет, жалуется на постоянный кашель, не меньше чем 3 месяца в год в течение последних 2-х лет. Из анамнеза известно, что часто отмечаются ОРЗ, в 13 лет был эпизод аспирации постороннего тела в правый бронх. При осмотре над легкими с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, справа в зоне проекции 6 сегмента определяются единичные мелкопузырчатые хрипы. Со стороны других органов – без патологии. Какое из обследований будет наиболее информативным для подтверждения диагноза? A *Бронхография B Рентгенография C Спиро-пневмотахометрия D Исследование мокроты E Реография /.. У ребенка 5-ти лет, который страдает кишечно-легочной формой муковисцидоза, на 10 день нахождение в больнице, стали проявляться признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии. Какой возбудитель наиболее достоверно вызывал пневмонию у ребенка? A *Синегнойная палочка B Пневмоциста C Микоплазма D Кишечная палочка E Пневмококк /.. Ребенок 5-ти лет со дня рождения 6-7 раз в году болеет ОРЗ, бронхиты, с 4-х лет присоединились гаймориты. На r-грамме органов грудной клетки декстракардия, деформация бронхолегочного рисунка. Определите наиболее достоверный диагноз: A *Синдром Картагенера B Аллергический бронхит C Тетрада Фалло D Дефицит?1-антітрипсіна E Фиброзующий альвеолит /.. Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 37,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7 дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы, количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в год. Установите предварительный диагноз A * Рецидивирующий бронхит B Острый бронхит C Хронический бронхит D Респираторный хламидиоз E Острый трахеит /.. Из анамнеза 5 летнего ребенка известно, что он с 8 месяцев часто болеет воспалением легких, синуситами, отитами. При обследовании обнаружено резкое снижение мукоцилиарного клиренса, а при бронхологическом обследовании - бронхоэктазы. У ребенка имеют место хронические синуситы, декстрокардия. Назовите наиболее достоверный диагноз? A * Синдром Картагенера B Болезнь Вильямса - Кемпбеля C Синдром Мак - Леода D Синдром Хамена - Рича E Синдром Аерса /.. 10. Мальчик 14 лет жалуется на кашель с гнойной мокротой, одышку. На протяжении 2 лет страдает рецидивирующей пневмонией. Объективно: кожа бледная грудная клетка запала, пальцы в виде барабанных палочек, ЧД-24 за 1 мин., перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенограмма легких: двусторонние неоднородные затемнения в прикорневой зоне, усиленный бронхолегочной рисунок. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза? A * Бронхографию B Спирографию C Пикфлуометрию D Оксигемометрию E Торакоцентез /.. 11. Ребенок 10-ти летнего возраста на протяжении трех лет болеет бронхитами. Периодически субфебрилитет. Кашель влажный с выделением большого количества гнойной мокроты, больше утром. Отдышка при физической нагрузке. Аускультативно – в нижнем отделе левого легкого влажные разнокалиберные хрипы. Бронхоскория - расширение и деформация дистальных отделов бронхов. Какое заболевание наиболее вероятно? A * Бронхоэктатическая болезнь B Муковисцидоз C Рецидивующий бронхит D Левосторонний плеврит E Аллергический альвеолит /.. 12. У 12-летнего ребенка на протяжении шести месяцев периодически появляется лихорадка до 38,50С, кашель, отдышка, однократно кровохарканье. БЦЖ-рубец отсутствует. Дедушка болеет хроническим бронхитом. В легких рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологично: однотипная равномерная мелкоочаговая инфильтрация легких, в верхних долях тонкостенная каверна со слабовыраженной перифокальной инфильтрацией. какое заболевание наиболее вероятно? A * Туберкулез легких B Очаговая пневмония C Хронический бронхит D Бронхиальная астма E Синдром Хамана-Рича /.. 13. Девочке 3 года. Жалобы на длительный кашель, частые заболевания респираторного тракта. Незначительная ассиметрия грудной клетки, множественные стигмы дисэмбриогенеза. Перкуторно в базальных отделах справа притупление. Дыхание в соответствующую зону не проводится. Рентгенологично – уменьшение объема грудной полости, плохая дифференцировка купола диафрагмы, справа гомогенное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. О каком заболевании необходимо думать? A * Гипоплазия нижней доли правого легкого B Инородное тело дыхательных путей C Бронхиолит D Правосторонний плеврит E Острый обструктивный бронхит /.. 14. Девочка 11 лет, поступила с жалобами на кашель с отхождением мокроты с неприятным запахом, повышенную утомляемость. Ребенок пониженного питания. Обращает на себя внимание бледный цвет кожи с сероватым оттенком, деформация грудной клетки, пальцы в виде барабанных палочек. Со стороны легких аускультативно в нижних отделах справа – жесткое дыхание, разнокалиберные влажные трескучие хрипы, их количество уменьшается после откашливания. Установите предварительный диагноз. A * Бронхоэктатическая болезнь B Хронический бронхит C Туберкулез D Муковисцидоз E Пневмония /.. 15. Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние дни до 37,90С. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разноколиберные влажные хрипы. Ногти конечностей в виде “часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2 – 3 раза в году на протяжении последних трёх лет. Влажный кашель несмотря на терапию продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация лёгочного рисунка. О каком заболевании идёт речь? A *Хронический бронхит, обострение B Рецидивирующий бронхит C Бронхоэктатическая болезнь D Пневмония, затяжное течение E Хронический облитерирующий бронхит /.. Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде “барабанных палочек”. В легких разноколиберные хрипы, после откашливания их количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Потовый тест 40 ммоль\л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика? A *Бронхоэктатическая болезнь B Хронический гнойный эндобронхит C Муковисцидоз, легочная форма D Врожденный порок сердца E Идиопатический фиброзирующий альвеолит /.. 17. Мальчик 3 года аспирировал кусочком грецкого ореха. Появилась неполная обтурация бронха справа. На рентген-снимке будет видно: A Эмфизему справа, смещение средостения влево * B Тень инородного тела C смещение средостения вправо D Ателектаз нижней доли справа E смещение средостения влево /.. 18. Мальчик 3-х лет заболел остро. Во время еды семечек ребенок закашлялся, появился цианоз, поднялась субфебрильная температура. При осмотре выявлены признаки дыхательной недостаточности, тахикардия, смещение сердечной тупости справа, в том же месте укорочение легочного звука и ослабление дыхания при отсутсвии хрипов. На рентгенограмме – ателектаз части правого легкого. По Вашему мнению причиной ателектаза есть? A *Инородное тело B Пневмония C Плеврит D Врожденная аномалия развития легких E Опухоль средостения /.. 19. Больной А., 10 дней, обратился с жалобами на кашель, захлебнулся, цианоз во время кормления ребенка, во время плача или кашля наблюдается роздувание желудка. На рентген-снимке - признаки пневмонии. Какой предварительный диагноз? A Трахеопищеводный свищ B Врожденная пневмония C Стеноз пищевода D Ахалазия кардии E Ателектатическая пневмония /.. 20. У новорожденного на 10-й день возникла отдышка, сухой кашель, цианоз. При кормлении возникают приступы асфиксии. При осмотре – правая половина грудной клетки бочкообразно увеличена, дыхание там же ослабленное, перкуторно – тимпанид. Какой наиболее вероятный диагноз? A Врожденная эмфизема справа B Гипоплазия правого легкого C Муковисцидоз (легочная форма) D Пневмония E Плеврит /.. 21. У ребенка 2 месяцев жалобы матери на кашель, цианоз, во время кормления грудью захлебывается. Ребенок уже дважды перенес пневмонию. При кормлении через зонд этих симптомов не было. Каков предварительный диагноз? A * Трахеопищеводный свищ B Гипоплазия легких C Перинатальная энцефалопатия с нарушением функции неба D Врожденная дифрагмальная грыжа E Гастропищеводный рефлюкс /.. 22. у мальчика 4 лет жалобы на частые респираторные заболевания, утомляемость, отдышку, особенно при физических нагрузках, отставание в физическом развитии. Перкуторно – укорочение звука справа, аускультативно там же резкое ослабление дыхания. Рентгенологически – сужение межреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо. Заподозрена гипоплазия правого легкого. Какой метод обследования будет решающим для предварительного диагноза? A * Бронхография B Рентгенография органов грудной клетки C Бронхоскопия D Компъютерная томография E Радионуклидное обследования /..
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; просмотров: 289; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.44.233 (0.012 с.) |